2026年初级护师考试题及答案

2026年初级护师考试题及答案一、单项选择题1.患者，男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。护士评估时发现其口唇发绀，呼吸费力，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者目前最主要的护理问题是：A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.焦虑答案与解析：A。患者血气分析显示低氧血症（PaO₂<60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO₂>50mmHg），口唇发绀，呼吸费力，均提示存在气体交换功能障碍。这是当前最直接、最危及生命的问题，故首要护理问题是气体交换受损。清理呼吸道无效、活动无耐力、焦虑可能并存，但非当前最核心问题。2.为昏迷患者进行口腔护理时，下列操作错误的是：A.棉球需夹紧，每次一个B.擦洗时棉球不宜过湿C.使用张口器应从臼齿处放入D.擦洗后漱口，清洁口腔答案与解析：D。昏迷患者意识丧失，吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，漱口可能导致液体误吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎，是绝对禁止的操作。A、B、C选项均为昏迷患者口腔护理的正确操作要点。3.关于静脉输液时溶液不滴的处理，下列情况需拔针重新穿刺的是：A.针头斜面紧贴血管壁B.压力过低C.针头滑出血管外D.静脉痉挛答案与解析：C。针头滑出血管外，意味着药液渗入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛，此时必须拔针并更换部位重新穿刺。A选项可通过调整针头位置解决；B选项可通过抬高输液瓶或降低肢体位置解决；D选项可通过局部热敷缓解痉挛。4.患者，女，28岁，诊断为缺铁性贫血。口服硫酸亚铁治疗时，护士进行健康指导，正确的是：A.任何时间服用均可B.可与牛奶、茶同服以减轻胃肠道反应C.服药后粪便会变成黑色D.为促进吸收，应同时服用维生素C答案与解析：D。维生素C能将三价铁还原为易于吸收的二价铁，并促进铁与铁蛋白结合，可显著增加铁剂的吸收。A错误，铁剂宜在两餐之间服用，以减少胃肠道刺激。B错误，牛奶、茶、咖啡中的成分会抑制铁的吸收。C错误，服用铁剂后粪便会变成深绿色或黑色，但这是正常现象，并非健康指导的核心内容，核心是促进吸收和减轻副作用。5.心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例是：A.5:1B.15:2C.30:2D.60:2答案与解析：C。根据最新国际心肺复苏指南，无论单人或双人施救，成人、儿童和婴儿（新生儿除外）的基础生命支持中，胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2。6.测量血压时，关于袖带绑缚的注意事项，正确的是：A.袖带下缘应平肘窝上2～3cmB.袖带松紧以能放入1指为宜C.袖带气囊中部应对准肱动脉D.为方便可隔着薄衣服测量答案与解析：C。袖带气囊的中部必须对准肱动脉，才能确保压力有效压迫动脉，测量结果准确。A错误，袖带下缘应在肘窝上2～3cm，而非平肘窝。B错误，袖带松紧以能插入1～2指为宜，过紧或过松都会影响结果。D错误，应裸露上臂或隔一层薄内衣，过厚的衣服会导致读数偏高。7.患者，男，50岁，因肝硬化腹水入院。护士为其制定饮食计划，应限制摄入的是：A.高维生素食物B.高蛋白食物C.高碳水化合物D.富含锌的食物答案与解析：B。肝硬化失代偿期患者肝功能严重受损，合成白蛋白能力下降，同时存在门静脉高压。若摄入过多蛋白质，肠道产氨增多，肝脏无法将其全部转化为尿素，易诱发或加重肝性脑病。在未发生肝性脑病时，可给予适量优质蛋白，但一旦有肝性脑病倾向，则需严格限制。A、C、D均为肝硬化患者饮食所需。8.为患者进行青霉素皮试前，护士最重要的准备工作是：A.评估患者用药史、过敏史B.准备0.1%盐酸肾上腺素C.询问患者是否进食D.检查药液的质量答案与解析：A。评估患者有无青霉素过敏史及其他药物过敏史是皮试前最关键的一步。对于有过敏史者，应禁用并做好标记。B是发生过敏性休克时的急救准备，非皮试前最核心准备。C、D虽重要，但不及A项关键。9.关于压疮分期及护理，描述错误的是：A.Ⅰ期压疮表现为局部皮肤红、肿、热、痛B.Ⅱ期压疮可有水疱形成C.Ⅲ期压疮全层皮肤破损，可见皮下脂肪D.对未破的小水疱应将其刺破，排出液体答案与解析：D。对于未破的小水疱（通常直径小于5mm），应减少局部摩擦，防止破裂，让其自行吸收。若自行刺破，会增加感染风险。大水疱（直径大于5mm）可在无菌操作下用注射器抽吸疱内液体。A、B、C选项描述正确。10.患者，女，35岁，因急性乳腺炎入院。护士指导其暂停哺乳，并用手或吸乳器排空乳汁，其主要目的是：A.减轻乳房胀痛B.防止乳房萎缩C.防止乳汁淤积加重感染D.为回奶做准备答案与解析：C。急性乳腺炎多因乳汁淤积和细菌入侵引起。暂停患侧哺乳是为了避免婴儿吸入含菌的乳汁，同时防止因吸吮加重局部损伤和炎症。排空乳汁是治疗的关键措施，可疏通乳管，消除细菌培养基，控制感染发展。A是排空乳汁的附带效果，B、D并非主要目的。二、多项选择题1.下列属于医院内感染的是：A.患者住院期间在病房内感染上腮腺炎B.患者入院时已处于潜伏期的感染C.护士在给患者换药过程中不慎被手术剪划伤导致的感染D.患者因长期使用广谱抗生素后发生的肠道菌群失调E.新生儿经产道时感染疱疹病毒答案与解析：A、C、D。医院内感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。A为交叉感染，C为职业暴露感染，D为医源性感染（抗生素相关腹泻），均属医院内感染。B为社区感染，E为母婴传播（若发生在入院后48小时内，通常也视为社区获得）。2.关于小儿腹泻的补液原则，正确的有：A.轻度脱水可口服补液盐（ORS）溶液B.中度脱水伴呕吐者需静脉补液C.补液速度应先快后慢D.见尿后应及时补钾E.重度脱水伴休克者，首批液体应选用2:1等张含钠液答案与解析：A、B、C、D、E。A正确，ORS适用于轻、中度脱水。B正确，呕吐严重者口服困难，需静脉补液。C正确，扩容阶段需快速补液以恢复有效循环血量，后续阶段需减慢速度以补充累积损失量和维持生理需要量。D正确，补钾需遵循“见尿补钾”原则，以防高钾血症。E正确，2:1等张含钠液（2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠）是快速扩容的常用液体。3.护士在护理临终患者时，应体现的伦理原则包括：A.尊重患者的自主权，如知情同意、选择治疗方式等B.以积极救治为唯一目标，不惜一切代价延长生命C.保护患者的隐私权D.公平合理地分配医疗资源E.做好尸体护理，体现对死者的尊重答案与解析：A、C、D、E。临终关怀的伦理原则包括：尊重原则（A、C）、不伤害原则、有利原则、公正原则（D）等。B选项错误，临终关怀的目标是提高生命质量，维护尊严，提供身心支持，而非不惜代价地单纯延长生命。E选项是尊重原则在患者死后的延伸。4.关于糖尿病患者的饮食指导，正确的有：A.严格定时定量进餐B.碳水化合物占总热量的50%-60%C.蛋白质摄入以植物蛋白为主D.脂肪摄入应限制动物脂肪和胆固醇E.多食用富含可溶性膳食纤维的食物答案与解析：A、B、D、E。A正确，有助于维持血糖稳定。B正确，是糖尿病饮食的基础。C错误，蛋白质应以优质动物蛋白（如鱼、禽、蛋、瘦肉、奶）为主，辅以植物蛋白。D正确，以预防心血管并发症。E正确，可溶性膳食纤维有助于延缓糖和脂肪的吸收。5.为患者进行大量不保留灌肠时，下列操作正确的是：A.灌肠液温度一般为39～41℃B.患者取左侧卧位，臀部抬高10cmC.肛管插入直肠深度为7～10cmD.液面距肛门高度不超过30cmE.嘱患者尽量保留5～10分钟后再排便答案与解析：A、C、E。A正确，温度接近体温，减少刺激。B错误，应取左侧卧位，臀部移至床沿，但未要求必须抬高10cm，抬高有助于液体保留，但非标准步骤的强制要求。C正确。D错误，液面距肛门高度一般为40～60cm，以产生足够的压力使液体流入。E正确，有利于软化粪便，达到最佳效果。三、共用题干单选题（1～3题共用题干）患者，男，70岁，因“反复胸闷、胸痛5年，加重2小时”急诊入院。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。诊断为急性下壁心肌梗死。1.入院后，护士应立即采取的护理措施是：A.协助患者进行床上沐浴B.嘱患者绝对卧床休息C.指导患者进行康复锻炼D.给予高蛋白、高脂肪饮食答案与解析：B。急性心肌梗死急性期（尤其是最初12小时内）患者必须绝对卧床休息，以降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，防止病情加重和并发症发生。A、C会增加心脏负担，D中高脂肪饮食不利于病情。2.该患者目前最主要的护理问题是：A.疼痛：胸痛B.活动无耐力C.潜在并发症：心律失常D.焦虑答案与解析：C。急性心肌梗死，特别是下壁心肌梗死，极易并发心律失常（如心动过缓、房室传导阻滞等），这是发病早期最主要的死亡原因。因此，潜在并发症：心律失常是当前最首要、最危险的护理问题。A、B、D虽然存在，但相对而言，预防和及时发现致命性心律失常更为紧迫。3.医嘱要求给予溶栓治疗。下列哪项不是溶栓治疗后需要重点观察的内容？A.胸痛缓解情况B.皮肤黏膜有无出血C.心电图ST段回落情况D.每日尿量答案与解析：D。溶栓治疗的主要观察指标包括：①胸痛是否迅速缓解（A）；②心电图抬高的ST段是否显著回落（C）；③是否出现再灌注性心律失常；④最重要的不良反应是出血，需密切观察皮肤黏膜、牙龈、消化道、颅内等有无出血倾向（B）。每日尿量是观察肾功能和循环血容量的重要指标，但与溶栓疗效和主要不良反应的直接关联性不如前三项密切。（4～6题共用题干）患者，女，32岁，妊娠38周，因“规律宫缩4小时”入院待产。产科检查：宫口开大3cm，胎头坐骨棘上1cm，胎心140次/分。4.该产妇目前处于产程的哪一期？A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程答案与解析：B。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从规律宫缩开始至宫口开大3cm；活跃期指宫口开大3cm至宫口开全（10cm）。该产妇宫口已开大3cm，故进入活跃期。5.针对该产妇，当前首要的护理措施是：A.送入产房准备接生B.鼓励产妇每2～4小时排尿一次C.进行会阴部皮肤准备D.指导产妇在宫缩时屏气用力答案与解析：B。活跃期初产妇宫口扩张速度约为1.2cm/h。宫口仅开3cm，距离分娩尚早。充盈的膀胱会影响胎头下降和宫缩，故应鼓励产妇勤排尿。A、C为第二产程准备。D为宫口开全后第二产程的动作。6.产后2小时，护士观察发现该产妇阴道出血量较多，色鲜红，子宫轮廓不清，质地软。最可能的原因是：A.胎盘残留B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案与解析：C。产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。其典型表现为：胎儿娩出后阴道大量出血，子宫轮廓不清、质地柔软。题干描述完全符合。A项出血常发生在胎盘娩出后，出血多为间歇性，暗红色。B项出血为持续性鲜红色，子宫收缩良好。D项出血为全身多部位出血，血液不凝。四、案例分析题案例一：患者，男性，58岁，建筑工人。因“高处坠落伤后意识障碍2小时”由工友送入急诊。查体：T36.5℃，P56次/分，R14次/分，BP170/95mmHg。浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大，左侧直径约4.5mm，对光反射消失，右侧直径约2.0mm，对光反射迟钝。右侧肢体肌力0级，左侧肢体可见不自主活动。头颅CT示：左侧颞顶部硬膜外血肿，中线结构右移。问题：1.该患者目前出现了什么紧急情况？依据是什么？2.作为接诊护士，应立即采取哪些关键护理措施？（至少列出四项）3.若需急诊手术，术前准备应包括哪些内容？答案与解析：1.该患者出现了急性颅内压增高，并已形成小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）。依据：①病史：高处坠落伤史。②意识障碍：浅昏迷。③瞳孔变化：左侧瞳孔散大、对光反射消失，右侧瞳孔缩小、对光反射迟钝，这是小脑幕切迹疝的典型体征，因动眼神经受压所致。④生命体征改变：出现“两慢一高”（脉搏慢P56次/分，呼吸慢R14次/分，血压高BP170/95mmHg），即库欣反应。⑤肢体活动障碍：右侧肢体偏瘫（肌力0级）。⑥CT结果：明确显示左侧硬膜外血肿及中线移位，提示占位效应显著。2.应立即采取的关键护理措施包括：①保持呼吸道通畅：立即清除口鼻分泌物，给予吸氧，必要时准备气管插管或气管切开。头偏向一侧，防止舌后坠和误吸。②快速建立静脉通道：使用大号留置针，遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇等高渗脱水剂，以迅速降低颅内压。③严密监测病情：持续监测意识、瞳孔、生命体征、肢体活动及GCS评分的变化，每15-30分钟记录一次，发现异常立即报告医生。④做好术前准备：剃头，通知手术室，采集血标本送检（血常规、凝血功能、血型及交叉配血等），遵医嘱使用术前药物。⑤安置合适体位：抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。避免头颈部扭曲、屈曲。3.急诊手术前准备内容：①心理准备（简要向家属说明病情及手术必要性）。②身体准备：a.禁食禁水；b.备皮（剃除全部头发及颈部毛发）；c.药物过敏试验；d.排空膀胱（留置导尿管）；e.去除义齿、饰物。③病历及用物准备：完善术前各项检查报告单、知情同意书等病历资料；准备术中带药、影像学资料（CT片）。④其他：根据医嘱给予术前用药（如阿托品、苯巴比妥等）。案例二：患儿，女，1岁6个月。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。听诊双肺可闻及固定中细湿啰音。心音低钝，律齐。血常规：WBC15.6×10⁹/L，N78%。胸部X线片：双肺纹理增粗，可见散在点片状阴影。诊断为“小儿