2026年护理学(耳鼻喉科护理措施)试题及答案

2026年护理学(耳鼻喉科护理措施)试题及答案一、单项选择题1.关于耳部手术术前皮肤准备，下列哪项是错误的？A.术前一日剃除术侧耳廓周围头发，范围约为距耳廓5-7厘米B.对于中耳炎患者，术前应使用抗生素滴耳液清洁外耳道C.女性患者应将术侧头发梳理编成小辫，倒向对侧D.术前晚可进行沐浴、洗头，但需注意防止污水进入耳道E.为预防感染，术前一日应使用3%过氧化氢溶液反复冲洗外耳道至清洁答案：E解析：术前皮肤准备应清洁，但3%过氧化氢溶液虽具有清洁和消毒作用，但其在耳道内产生的泡沫可能刺激中耳黏膜，且对于某些中、内耳手术，反复冲洗可能增加感染风险或影响手术视野。正确的做法通常是使用无菌生理盐水或医生指定的消毒液进行轻柔清洁。A、B、C、D均为正确的耳部手术术前准备措施。2.患者，男，45岁，诊断为“慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）”，拟行乳突根治术。术后护士观察病情，发现患者出现同侧眼睑闭合不全、额纹消失、口角歪斜。该患者最可能发生了：A.面神经损伤B.迷路损伤C.颅内感染D.乙状窦损伤E.脑脊液耳漏答案：A解析：乳突根治术因病变范围或手术操作，有损伤面神经的风险。面神经损伤的典型表现为同侧面部表情肌瘫痪，如眼睑闭合不全、额纹消失、鼻唇沟变浅、口角歪斜、鼓腮漏气等。B选项迷路损伤主要表现为眩晕、恶心、呕吐及眼震；C选项颅内感染有高热、头痛、颈强直等全身症状；D选项乙状窦损伤可导致大出血；E选项脑脊液耳漏表现为耳道有清亮液体持续流出。3.对鼻内镜术后患者进行鼻腔冲洗时，下列操作要点错误的是：A.冲洗液温度应接近体温，约37℃左右B.冲洗时嘱患者身体前倾，张口自然呼吸C.冲洗瓶应悬挂，瓶底与患者头顶等高D.冲洗应从手术侧鼻腔开始，压力由小到大E.冲洗后勿用力擤鼻，可轻轻将鼻腔内残余液体擤出答案：D解析：鼻腔冲洗是鼻内镜术后重要的护理措施。正确的操作是：冲洗应从非手术侧或病情较轻一侧鼻腔开始，使冲洗液从另一侧鼻腔流出，这样可避免因手术侧鼻腔黏膜肿胀、创面未愈而导致的冲洗液逆行进入鼻窦或咽鼓管。A、B选项是为了增加患者的舒适度和安全性；C选项压力适中，压力过大可能引起不适或损伤；E选项是为了避免用力擤鼻导致伤口出血或引起中耳感染。4.扁桃体切除术后预防原发性出血的关键措施是：A.术后立即给予冰袋冷敷颈前部B.术后6小时可进冷流质饮食C.全麻患者未清醒前采取去枕平卧位D.嘱患者将口内分泌物全部咽下，以便观察出血量E.术后避免用力咳嗽、打喷嚏、清嗓子答案：D解析：扁桃体术后应密切观察出血情况。嘱患者将口内分泌物（包括唾液和少量渗血）轻轻吐出至弯盘或纸巾上，以便护士准确评估出血的颜色和量。若咽下，血液积聚于胃内会刺激胃黏膜引起呕吐，而呕吐物中的陈旧性血液可能掩盖真实的出血情况，延误对活动性出血的判断。A、B、C、E均为正确的预防出血措施，但D项是观察和判断出血的关键，因此选D。5.关于喉癌术后患者气管套管的护理，下列哪项不正确？A.内套管应每4-6小时取出清洗、消毒一次B.套管口覆盖双层无菌湿纱布，并定期滴入生理盐水保持湿润C.吸痰时，吸痰管插入深度应超过套管长度1-2cm，边退边旋转吸引D.为防止套管脱出，应牢固固定系带，以能容纳一指为宜E.若患者突然出现呼吸困难、烦躁、发绀，应立即检查套管是否堵塞或脱出答案：C解析：为气管切开患者吸痰时，吸痰管插入深度应适宜，过深可能刺激气管隆突或支气管黏膜引起剧烈咳嗽或损伤，过浅则无法有效清除深部分泌物。通常插入深度为超过套管长度1-2cm后，再遇阻力（触及气管壁）时，上提1cm，然后开始吸引。题干中“超过套管长度1-2cm”的描述不准确且未提及遇阻上提，可能造成插入过深。A、B、D、E均为正确的气管套管护理措施。二、多项选择题1.梅尼埃病患者急性发作期，正确的护理措施包括：A.安置患者于安静、光线暗淡的病室，卧床休息B.遵医嘱给予前庭抑制剂（如地西泮）、抗胆碱能药及脱水剂C.限制水分及钠盐摄入，每日食盐量不超过2克D.发作期间鼓励患者多下床活动，以促进前庭功能代偿E.加强安全防护，加床档，防止因眩晕发作而坠床答案：A,B,C,E解析：梅尼埃病急性发作期典型症状为突发旋转性眩晕、耳鸣、耳胀满感及波动性听力下降。护理重点在于减轻症状、防止意外。A项可减少刺激，减轻眩晕；B项为对症药物治疗；C项低盐饮食有助于减轻内淋巴积水；E项是安全护理的必要措施。D项错误，急性发作期患者应绝对卧床休息，减少头部活动，待症状缓解后才可逐渐进行前庭康复训练。2.关于气管、支气管异物患儿的护理，下列陈述正确的是：A.异物吸入后立即出现剧烈呛咳、面色青紫、呼吸困难等喉阻塞症状B.术前应密切观察呼吸情况，避免哭闹，减少耗氧量C.术后需密切观察有无喉头水肿、皮下气肿、气胸等并发症D.全麻术后患儿完全清醒后即可给予普通饮食E.健康教育重点告知家长避免给5岁以下儿童进食坚果、豆类等食物答案：B,C,E解析：A项描述不完全准确，气管、支气管异物的症状与异物大小、部位、性质相关。活动性异物（如瓜子）在气管内可随气流移动，撞击声门下区时可能产生阵发性呛咳和喉阻塞症状；但若异物停留于一侧支气管，可能仅表现为轻度咳嗽、喘息，症状可不典型。B项正确，术前稳定患儿情绪至关重要；C项是术后观察重点；D项错误，全麻术后饮食应从流质、半流质逐渐过渡到普食，且需观察有无吞咽障碍；E项是预防的关键。3.鼻出血患者行前鼻孔填塞后的护理要点有：A.评估填塞效果，观察有无血液自后鼻孔流下B.嘱患者尽量避免打喷嚏，可张口深呼吸或用手指按压人中穴C.为减轻额部胀痛，可给予局部热敷D.应用抗生素预防感染，并使用石蜡油滴鼻以保持填塞物湿润E.填塞物一般于24-48小时内取出，取出后仍需观察有无再出血答案：A,B,D,E解析：前鼻孔填塞是处理鼻出血的常用方法。A项是观察止血是否有效的关键；B项避免打喷嚏可防止压力骤增导致填塞物松动或再出血；C项错误，额部胀痛可能与填塞后鼻腔压力增高、引流不畅有关，局部热敷会扩张血管，可能加重出血或水肿，应给予冷敷以收缩血管减轻疼痛；D项正确，填塞物作为异物易引发感染，需预防性使用抗生素，滴石蜡油可防止填塞物干燥后取出时损伤黏膜；E项是常规处理时间及后续观察。4.对人工耳蜗植入术后的患儿进行听觉言语康复训练，其内容包括：A.声音察觉训练：感知声音的有无B.声音辨别训练：区分声音的异同，如长短、高低C.声音识别训练：识别不同词汇或句子D.言语理解训练：理解言语的含义并进行交流E.训练初期应选择在安静的一对一环境中进行答案：A,B,C,D,E解析：人工耳蜗植入后，患者需要经过系统的听觉言语康复训练才能重新建立或完善听觉通路。训练是一个循序渐进的过程：A项是基础；B项是进阶；C、D项是更高层次的目标；E项是正确的训练环境设置，初期在安静环境减少干扰，随着进步再逐渐增加环境复杂性。所有选项均正确。5.OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后，需警惕的并发症有：A.术后出血B.鼻咽部狭窄或闭锁C.开放性鼻音D.窒息E.心脑血管意外答案：A,B,C,D,E解析：UPPP术后并发症多样。A项是常见早期并发症；B项是远期并发症，因瘢痕收缩导致；C项因手术改变了软腭结构，可能影响发音；D项窒息风险极高，因术后局部水肿、分泌物堵塞、麻醉未完全清醒或疼痛抑制呼吸中枢等因素导致，是术后监护的重中之重；E项，OSAHS患者常伴有高血压、冠心病等，手术创伤、缺氧、疼痛刺激等可能诱发心脑血管事件。因此所有选项均需警惕。三、名词解释1.脑脊液耳漏答案：指颅骨骨折（多见于颞骨骨折）或手术损伤导致脑脊液经外耳道或咽鼓管流出的病理现象。表现为耳道内有清亮、水样液体持续或间断流出，液体干燥后不结痂，实验室检查可证实为脑脊液。护理重点在于预防颅内感染，嘱患者绝对卧床，避免用力咳嗽、擤鼻，禁止填塞或冲洗外耳道，并遵医嘱使用抗生素。2.负压置换疗法答案：是治疗慢性鼻窦炎、特别是儿童鼻窦炎的一种常用方法。其原理是用吸引器吸出鼻腔及鼻窦内的空气，使窦腔内形成负压，同时让患者连续发“开-开-开”音，关闭软腭，此时将治疗药液滴入鼻腔，药液即可借负压作用经窦口被吸入窦腔内，达到引流脓液和局部给药的目的。操作时需注意负压调节适宜，一般不超过24kPa。3.喉阻塞答案：又称喉梗阻，是因喉部或其邻近组织的病变，导致喉部通道发生阻塞或狭窄，引起以吸气性呼吸困难为主要特征的临床综合征。是耳鼻喉科的急重症之一。典型表现为吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷（三凹征或四凹征）及声嘶。根据呼吸困难程度分为四度，需根据分度采取相应的紧急处理措施，包括气管切开术。四、简答题1.简述全喉切除术后患者永久性气管造口的护理要点。答案：（1）保持造口通畅：及时吸痰，清除痰痂；气管套管或造口管妥善固定，防止脱出；室内空气保持清洁、湿润，温度22-24℃，湿度60%-70%，必要时使用人工鼻或雾化吸入。（2）预防感染：每日至少2次清洁消毒造口周围皮肤，更换气管垫；吸痰严格执行无菌操作；观察分泌物性状，若有感染征象及时处理。（3）气道湿化：持续或间断向气道内滴入湿化液（如无菌生理盐水、α-糜蛋白酶等），防止痰液干燥结痂。（4）并发症观察：密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、造口狭窄等并发症。（5）健康教育：指导患者及家属学会自我护理，包括造口清洁、套管清洗消毒、更换气管垫、识别感染迹象等；告知患者沐浴时防止污水流入造口，外出可佩戴造口罩；鼓励患者参与社交活动，进行心理支持。2.简述耳源性颅内并发症的观察要点。答案：耳源性颅内并发症是慢性化脓性中耳炎（尤其是胆脂瘤型）的严重并发症，病情危重，需严密观察。（1）生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态。高热、脉搏缓慢有力、呼吸深慢、血压升高（“两慢一高”）是颅内压增高的典型表现。（2）神经系统症状：观察有无剧烈头痛（常为弥漫性、持续性）、喷射性呕吐、烦躁不安、嗜睡、谵妄甚至昏迷。注意瞳孔大小、对光反射及眼球运动有无异常。（3）脑膜刺激征：观察有无颈项强直、凯尔尼格征（Kernigsign）、布鲁津斯基征（Brudzinskisign）阳性。（4）局灶性体征：观察有无肢体瘫痪、感觉障碍、失语、共济失调、面瘫加重等。（5）耳部情况：观察耳流脓是否突然增多或减少（脓液引流受阻可导致症状加重）、脓液性状（如出现搏动性流脓）、乳突区压痛等。一旦出现上述任何一项或多项征象，应立即报告医生，并做好抢救及急诊手术准备。五、案例分析题案例：患者，女性，62岁，因“反复右侧鼻塞、流脓血涕伴头痛3个月”入院。查体：右侧鼻腔可见菜花样新生物，表面溃烂，触之易出血。鼻窦CT示：右侧上颌窦、筛窦内见软组织影，窦壁骨质有吸收破坏。活检病理报告：右鼻腔鼻窦鳞状细胞癌。患者在全麻下行“鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤切除术”。术后安返病房，右侧鼻腔填塞碘仿纱条，留置胃管。根据上述案例，请回答：（1）该患者术后鼻腔填塞期间主要的护理问题有哪些？（至少列出3个）（2）针对“疼痛：与手术创伤及鼻腔填塞有关”这一护理问题，列出具体的护理措施。（3）如何指导该患者进行术后口腔护理？答案：（1）主要的护理问题包括：①疼痛：与手术创伤、鼻腔填塞物压迫及胃管刺激有关。②有感染的危险：与手术创面大、鼻腔填塞、留置胃管及机体抵抗力下降有关。③潜在并发症：出血、颅内感染、脑脊液鼻漏等。④营养失调：低于机体需要量，与术后疼痛、鼻腔填塞致吞咽不适、留置胃管及食欲下降有关。⑤自我形象紊乱：与面部切口、鼻腔填塞影响外观及担心疾病预后有关。（列出其中任意3项即可）（2）针对“疼痛”的护理措施：①评估与观察：使用疼痛评估量表（如NRS）动态评估患者疼痛程度、性质及部位。②体位与休息：协助患者取半卧位，以减轻头部充血及肿胀，利于鼻腔引流和呼吸。保持病室安静，减少探视。③药物镇痛：遵医嘱及时给予镇痛药物，并观察用药效果及不良反应。④非药物干预：额部、鼻根部给予冷敷，以收缩血管，减轻肿胀和疼痛。指导患者听音乐、深呼吸等分散注意力。⑤减轻相关刺激：妥善固定胃管，减少对咽部的摩擦刺激。口腔护理时动作轻柔。⑥心理支持：解释疼痛的原因及持续时间，给予安慰和鼓励，增强其耐受力和信心。（3）术后口腔护理指导：①重要性解释：告知患者因鼻腔填塞需经口呼吸，口腔黏膜干燥，且手术创面与口腔相邻，易发生感染，因此加强口腔护理至关重要。②漱口液选择：指导患者使用复方硼砂溶液、生理盐水或医生开具的漱口液。③具体方法：术后24小时后，若无活动性出血，可开始漱口。每日三餐后及睡前，用漱口液含漱，每次含漱时间不少于1分钟，鼓动双颊，使漱口液充分接触牙齿、牙龈及咽部。含漱后吐出，勿咽下。④辅助清洁：对于张口困难或口腔内有缝线的患者，护士可用生理盐水棉球或棉签轻轻擦拭牙齿、牙龈、颊黏膜及舌面。⑤观察指导：嘱患者注意观察口腔有无异味、黏膜有无溃烂、白斑或异常出血，并及时告知医护人员。⑥饮食配合：避免进食过热、过硬、辛辣刺激性食物，减少对口腔黏膜的刺激。六、论述题试述耳鼻喉科急症——喉阻塞的病因、临床表现分度及相应的急救护理原则。答案：喉阻塞是耳鼻喉科常见急重症，必须及时识别和处理。1.病因：（1）炎症：如小儿急性喉炎、急性会厌炎、喉脓肿、咽后脓肿等。（2）外伤：喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、气管插管损伤等。（3）异物：喉部、气管异物。（4）肿瘤：喉癌、甲状腺肿瘤等。（5）水肿：药物过敏性喉水肿、血管神经性水肿等。（6）畸形：先天性喉喘鸣、喉蹼等。（7）声带麻痹：双侧声带外展性麻痹。2.临床表现分度（国内常用四度分法）：一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性喉喘鸣和软组织凹陷。二度：安静时亦有轻度吸气性呼吸困难、喉喘鸣和软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安。三度：