2026年护师中级职称考试试题及答案

2026年护师中级职称考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共100题）1.患者，男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血气分析示pH7.25，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg。该患者最可能发生的酸碱失衡类型是：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱失衡答案：C解析：患者为COPD急性加重期，PaCO₂明显升高（>45mmHg），pH降低（<7.35），符合呼吸性酸中毒的典型血气分析表现。低氧血症是原发病的伴随情况。2.关于新生儿Apgar评分，下列描述正确的是：A.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项B.评分在出生后1分钟和10分钟各进行一次C.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息D.皮肤颜色评分中，全身红润为2分，躯干红、四肢青紫为1分，全身青紫或苍白为0分E.以上均正确答案：E解析：Apgar评分是国际通用的评估新生儿出生时状况的方法，五项指标、评分时间点、分值划分及具体评分标准均如选项所述，是新生儿复苏的重要依据。3.为预防手术患者发生深静脉血栓，下列护理措施错误的是：A.指导患者术后早期进行踝泵运动B.鼓励患者多饮水，避免脱水C.为患者进行下肢肌肉按摩，方向由远心端向近心端D.发现患者下肢肿胀、疼痛，应立即进行热敷以促进血液循环E.根据医嘱使用抗凝药物答案：D解析：对于疑似深静脉血栓（DVT）的患者，禁忌按摩和热敷患肢，以免导致血栓脱落引起肺栓塞等严重后果。正确的处理是让患者卧床休息、抬高患肢、避免活动，并立即通知医生。4.患者，女性，45岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松治疗。近期出现多食、多饮、多尿、体重下降，随机血糖18.5mmol/L。该患者最可能发生了：A.类固醇性糖尿病B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.应激性高血糖E.库欣综合征答案：A解析：长期大剂量使用糖皮质激素（如泼尼松）可诱发血糖升高，称为类固醇性糖尿病。其机制与激素促进糖异生、降低组织对胰岛素的敏感性有关。患者有明确的用药史和典型的“三多一少”症状及高血糖，故首先考虑。5.关于心电监护电极片放置位置（五导联），正确的是：A.RA（右臂）电极置于右锁骨下窝B.LA（左臂）电极置于左锁骨下窝C.RL（右腿）电极置于右下腹D.LL（左腿）电极置于左下腹E.V（胸导联）电极可置于V1-V6任一标准位置答案：E解析：五导联心电监护电极放置标准为：RA（白）右锁骨下；LA（黑）左锁骨下；RL（绿）右下腹或右锁骨下；LL（红）左下腹或左锁骨下；V（棕）胸导联，可根据监测需要置于V1-V6任一标准位置。A、B、C、D选项描述不够精确。6.计算题：医生为一名体重60kg的烧伤患者开具补液医嘱，烧伤面积为50%（Ⅱ度、Ⅲ度）。伤后第一个24小时的补液总量应为多少毫升？（按国内通用公式计算）A.6000mlB.6500mlC.7000mlD.7500ml答案：B解析：国内通用烧伤补液公式：第一个24小时补液总量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+每日生理需要量（2000ml）。计算过程：60×50×1.5=4500ml，加上2000ml，总计6500ml。其中，伤后前8小时输入总量的一半。7.患者，男性，55岁，肝硬化失代偿期，出现大量腹水。下列护理措施不正确的是：A.取半卧位，以减轻呼吸困难B.限制钠盐摄入，每日食盐<2gC.限制液体摄入，每日约1000mlD.定期测量腹围和体重，记录出入量E.快速放腹水以缓解症状，一次放液量不超过3000ml答案：E解析：肝硬化大量腹水患者，放腹水应谨慎。大量放腹水会导致蛋白质丢失、电解质紊乱，并可诱发肝性脑病、肝肾综合征。如需放腹水，一次放液量一般不超过3000ml，且在放液过程中要密切观察病情，同时应补充白蛋白。但“快速放腹水以缓解症状”的描述是错误的，应控制速度，且不作为首选常规治疗。8.关于化疗药物外渗的紧急处理，第一步应为：A.立即停止输液，保留针头B.报告医生及护士长C.局部环形封闭D.根据药物性质选择冷敷或热敷E.抬高患肢答案：A解析：一旦发现或怀疑化疗药物外渗，必须立即停止输液，但不要立即拔针。应利用原针头尽量回抽残留在针头、皮管及血管内的药液，以减少局部药物浓度。这是处理的第一步，之后再行局部封闭、冷/热敷、抬高患肢等措施，并上报。9.预防ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心措施不包括：A.若无禁忌症，将床头抬高30°-45°B.每日评估是否可以撤机和拔管C.定期更换呼吸机管路D.严格执行手卫生E.加强口腔护理，使用氯己定漱口液答案：C解析：多项研究证实，定期更换呼吸机管路（如每周更换）并不能降低VAP发生率，反而可能增加污染机会。目前指南推荐，除非管路污染或损坏，否则无需定期更换。A、B、D、E均为预防VAP的有效集束化措施。10.对服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药的患者，健康教育重点应强调：A.监测心率，防止心动过缓B.注意有无干咳副作用C.防止体位性低血压，起床宜慢D.需定期监测血钾浓度E.服药期间避免食用葡萄柚答案：B解析：ACEI类药物（如卡托普利、依那普利）最常见且特异性的副作用是刺激性干咳，发生率较高。这是患者停药的主要原因之一，因此健康教育中需重点告知。C项是α受体阻滞剂的典型注意事项；D项更适用于保钾利尿剂或ACEI与保钾药合用时；A项是β受体阻滞剂的注意事项；E项主要与部分他汀类、钙通道阻滞剂相关。二、多项选择题（每题2分，共20题）11.关于急性心肌梗死患者溶栓治疗后的护理观察要点，正确的有：A.密切观察有无皮肤、黏膜、消化道、颅内出血倾向B.监测心电图ST段回落情况，是判断血管再通的重要指标C.监测心肌酶谱峰值是否提前D.溶栓后即可允许患者下床活动，促进康复E.注意倾听患者主诉，如出现再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律）可能提示血管再通答案：ABCE解析：溶栓治疗后的护理重点是监测再通指标和出血并发症。再通指标包括：胸痛迅速缓解；心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%；出现再灌注性心律失常；心肌酶峰值提前。溶栓后患者仍需绝对卧床休息，根据病情逐步增加活动量，故D错误。12.糖尿病患者发生低血糖时，可能出现的临床表现包括：A.心慌、出汗、手抖、饥饿感B.头晕、乏力、视物模糊C.行为异常、抽搐、昏迷D.呼吸深快，呼出气体有烂苹果味E.皮肤潮湿答案：ABCE解析：低血糖的典型表现为交感神经兴奋症状（A、E）和中枢神经缺糖症状（B、C）。D选项是糖尿病酮症酸中毒的典型表现（Kussmaul呼吸和酮味），属于高血糖危象，与低血糖相反。13.关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施，正确的有：A.严格掌握留置导尿指征，尽可能缩短留置时间B.保持尿液引流系统密闭、通畅和无菌，集尿袋低于膀胱水平C.常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗以预防感染D.每日用消毒液清洗尿道口及周围区域E.留取尿标本时，应从集尿袋中采集答案：AB解析：预防CAUTI的核心是减少不必要的置管和尽早拔管（A）。保持引流系统的密闭和重力引流是关键（B）。C项错误，不推荐常规膀胱冲洗预防感染，反而可能破坏密闭系统。D项错误，日常护理用清水和肥皂清洁尿道口即可，无需常规使用消毒剂。E项错误，应从导尿管侧面专用采样口用无菌方法采集，集尿袋中的尿液可能已被污染。14.护士在给患者使用洋地黄类药物（如地高辛）前，必须评估的内容有：A.脉搏（心率、节律），若成人脉率<60次/分应暂停给药并报告医生B.血地高辛浓度C.血清电解质，尤其是血钾水平D.心电图有无异常变化E.患者的视力情况答案：ABCD解析：洋地黄类药物治疗窗窄，易中毒。用药前必须评估：心率/心律（心动过缓是停药指征）；血药浓度（判断是否在有效范围或已中毒）；电解质（低钾、低镁、高钙易诱发中毒）；心电图（观察有无洋地黄中毒表现如各类心律失常）。E项视力变化（如黄视、绿视）是洋地黄中毒的表现之一，但非每次给药前必须评估的常规项目。15.对于颅脑损伤后出现颅内压增高的患者，正确的护理措施包括：A.抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流B.持续或间断吸氧，保持PaO₂≥90mmHg，PaCO₂维持在30-35mmHgC.控制液体入量，每日不超过1500-2000ml，且输注速度宜慢D.避免一切可能引起颅内压骤升的因素，如剧烈咳嗽、便秘、情绪激动E.高热时及时给予物理降温或药物降温，以降低脑耗氧量答案：ABCDE解析：所有选项均为降低颅内压、防止脑疝的综合性护理措施。A项促进静脉回流；B项通过过度通气降低PaCO₂可使脑血管收缩，降低血容量，但需注意避免过度；C项控制入量防止脑水肿加重；D项避免诱因；E项降低脑代谢。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例一：患者，女性，28岁，初产妇，孕39周，规律宫缩8小时入院。查体：生命体征平稳，宫高33cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分。肛查：宫口开大4cm，先露头，S-1，胎膜未破。16.该产妇目前处于产程的哪一阶段？此阶段初产妇通常需要多长时间？答案：该产妇处于第一产程的活跃期。宫口开大3cm至10cm为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最长不超过8小时。解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期从规律宫缩至宫口开大3cm；活跃期宫口扩张速度加快。掌握产程分期及时间对判断产程进展是否正常至关重要。17.入院后2小时，胎膜自破，羊水清，量约50ml。护士应立即采取的措施是什么？为什么？答案：立即听诊胎心音，并持续监测。因为胎膜破裂后，有发生脐带脱垂的危险。羊水流出也可能影响宫缩。同时，破膜后也增加了宫内感染的风险。听胎心是评估胎儿安危最快速、直接的方法。解析：胎膜破裂是产程中的常见事件，但也是需要紧急评估和处理的关键点，首要关注点是胎儿安全。18.破膜后1小时，胎心监护显示胎心率基线170次/分，反复出现晚期减速。此时最可能的诊断是什么？护士应如何配合抢救？答案：最可能的诊断是急性胎儿窘迫。护士应：①立即让产妇取左侧卧位，面罩吸氧（8-10L/min）。②迅速建立静脉通道。③立即报告医生。④做好紧急剖宫产术前准备（备皮、导尿、药物皮试、通知手术室等）。⑤监测胎心、宫缩及产妇生命体征。解析：胎心率持续>160次/分（心动过速）伴有晚期减速，是胎儿宫内缺氧的典型表现。护士需熟悉紧急处理流程，为抢救胎儿争取时间。案例二：患者，男性，70岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”急诊入院。既往有高血压病史15年，糖尿病史10年。头颅CT未见出血。19.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？答案：最可能的诊断是急性缺血性脑卒中（脑梗死）。诊断依据：①老年男性，急性起病；②典型症状：右侧肢体无力（偏瘫）、言语不清（失语）；③危险因素：高血压、糖尿病史；④头颅CT排除脑出血（这是诊断缺血性脑卒中的关键前提）。解析：急性脑血管病的诊断需首先区分缺血性与出血性，CT是快速鉴别的主要工具。20.患者入院后，医生考虑在时间窗内进行静脉溶栓治疗。护士在溶栓前应重点完成哪些评估和准备工作？答案：①紧急评估：确认发病时间（必须≤4.5小时），进行NIHSS评分评估神经功能缺损程度。②评估绝对和相对禁忌症：详细询问病史，重点有无近期手术、外伤、活动性出血、抗凝药物使用史等。③完善检查：急查血常规、凝血功能、血糖、电解质等。④患者及家属沟通：解释溶栓获益与风险（主要是出血，尤其是颅内出血），签署知情同意书。⑤建立两条静脉通道（一条专用溶栓，一条备用）。⑥监测生命体征，尤其是血压，溶栓前需将血压控制在185/110mmHg以下。解析：静脉溶栓是缺血性脑卒中的关键再灌注治疗，时间窗严格。护士的快速、准确评估和准备是保障治疗安全、及时实施的重要环节。四、简答题（每题5分，共4题）21.简述预防患者跌倒的护理措施。答案：①环境安全：保持地面干燥、无障碍物，通道畅通，照明充足。浴室、走廊安装扶手。②风险评估：对入院患者及病情变化者常规进行跌倒风险评估（如Morse评分），对高危患者重点防范。③安全宣教：指导患者穿防滑鞋、合身衣裤；告知呼叫器使用方法；改变体位时遵循“三部曲”（平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走）。④加强巡视：对高危患者增加巡视频率，特别是夜间、服药后、如厕时。⑤合理约束：必要时遵医嘱使用保护性约束，但需谨慎并充分告知。⑥用药观察：关注可能增加跌倒风险的药物（如镇静安眠药、降压利尿剂、降糖药）的副作用。解析：跌倒是不良事件中的重点，需从环境、评估、教育、巡视等多方面进行系统预防。22.简述化疗药物配置及输注过程中的职业防护要点。答案：①环境：在生物安全柜内配置。②个人防护：穿防水隔离衣，戴双层手套（无粉乳胶手套外戴一次性PE手套）、护目镜、口罩。③操作规范：割锯安瓿前轻弹其颈部，垫无菌纱布折断；溶解粉剂药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入；排气、换液时用无菌纱布包裹。④废弃物处理：所有接触过化疗药物的物品（空瓶、安瓿、注射器、手套等）均放入专用防刺穿、防漏的黄色医疗垃圾袋，密封标记“细胞毒性废物”。⑤意外处理：皮肤或眼睛溅到药液，立即用大量清水或生理盐水冲洗；做好应急预案。⑥输注时：输液袋表面覆盖避光罩（如需），输液器连接处用无菌纱布包裹，提醒患者及家属勿触碰针头及接口。解析：化疗药物具有细胞毒性，严格的标准预防是保护医护人员健康的重要措施。五、计算/论述题（每题10分，共2题）23.患者，男性，50岁，体重70kg，因“肠梗阻”术后带有胃肠减压管。医嘱要求记录24小时尿量，并计算今日应补充的液体量。已知：昨日24小时尿量为1500ml，胃肠减压引流液为500ml，出汗、呼吸等无形失水估计为800ml。该患者今日生理需要量按每日35ml/kg计算。请计算该患者今日的液体总入量应为多少毫升？（要求写出计算过程）答案：计算过程：①生理需要量：70kg×35ml/kg=2450ml②额外损失量（昨日异常丢失量）：胃肠减压液500ml（注：昨日尿量1500ml已包含在生理需要量的排出中，无形失水800ml已包含在生理需要量的摄入计算中，故今日补液只需补充“异常丢失”部分，即胃肠减压液。）③今日液体总入量=生理需要量+额外损失量=2450ml+500ml=2950ml因此，该患者今日的液体总入量应为2950ml。解析：外科补液计算遵循“量出为入”原则，包括生理需要量、已丧失量（一般首日补充1/2）和继续