2026年护士面试急诊急救试题及答案

2026年护士面试急诊急救试题及答案一、单选题1.患者，男性，35岁，因车祸致胸部挤压伤后1小时被送入急诊科。查体：意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，气管居中，左侧胸壁有瘀斑和骨擦感，左侧呼吸音消失，血压85/50mmHg，心率130次/分。最可能的诊断是：A.左侧肋骨骨折B.左侧血气胸C.心脏压塞D.张力性气胸E.创伤性窒息答案：D解析：患者有胸部挤压伤史，出现严重的呼吸困难、发绀、低血压、心动过速，查体有颈静脉怒张（提示胸腔内压力增高影响静脉回流）、患侧呼吸音消失、胸壁有骨擦感（提示骨折）。气管居中，可初步排除单纯大量血胸或单纯性气胸（通常气管向健侧偏移），但张力性气胸早期或合并纵隔固定时气管偏移可不明显。张力性气胸的典型表现为严重呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀、颈静脉怒张、患侧胸廓饱满、呼吸音消失、血压下降、脉压变小。该患者表现高度符合张力性气胸。心脏压塞虽有Beck三联征（低血压、颈静脉怒张、心音遥远），但多有明确心前区创伤，且气管通常无偏移，呼吸音影响相对较小。创伤性窒息虽有头颈部瘀血、发绀，但通常无单侧呼吸音消失及严重低血压。因此，张力性气胸是最佳答案。2.在抢救室，一名急性心肌梗死患者突然出现意识丧失，心电监护显示为心室颤动。作为首诊护士，在除颤仪就绪前，应立即：A.立即行气管插管B.立即给予肾上腺素1mg静脉注射C.立即进行持续胸外心脏按压D.立即给予胺碘酮300mg静脉注射E.立即进行同步电复律答案：C解析：根据《心肺复苏与心血管急救指南》，对于任何原因导致的心跳骤停，基础生命支持的核心是立即开始高质量的心肺复苏（CPR），即胸外心脏按压。对于心室颤动（室颤）的患者，尽早除颤是关键，但在除颤仪准备期间，必须不间断地进行胸外按压，以维持最低限度的脑和心脏血流灌注。气管插管、给药（肾上腺素、胺碘酮）均应在持续CPR和尽快除颤的背景下进行，而非优先于按压。同步电复律用于有脉性心动过速（如室速伴脉搏），而非用于无脉性室颤。因此，首要措施是立即胸外按压。3.计算题：医生为一名60kg的感染性休克患者开具多巴胺注射液，要求以10μA.3支，9ml/hB.4支，12ml/hC.5支，15ml/hD.6支，18ml/hE.7支，21ml/h答案：C解析：计算步骤如下：(1)患者所需多巴胺总剂量：10μ(2)转换为毫克每分钟：600μ(3)计算每小时所需多巴胺总量：0.6m(4)每支多巴胺含20mg，设需要n支，则总药量为20nmg，这些药量被溶解在50ml盐水中，溶液浓度为mg/ml=0.4n(5)需要泵注的速度（ml/h）应满足每小时输入36mg，因此：泵速(m即：V((6)我们需要确定n和V。通常，我们会根据常用配置来反推。将选项代入验证。对于选项C：n=5支，总药量=100mg，溶于50ml，浓度==2所需泵速V=但选项给出的泵速是15ml/h，不一致。因此需要重新计算正确配对。正确计算方法：设泵速为xml/h。药物总量=20nmg。溶液总体积=50ml（忽略药物体积），浓度==0.4每小时输入药量=x×要求等于36mg/h：0.4n我们需要寻找一个合理的n，使得x是一个临床上常用的、易于设置的泵速。通常n取整数。若n=5，则0.4×5×x=检查选项：A:3支，9ml/h→每小时药量=9×B:4支，12ml/h→每小时药量=12×C:5支，15ml/h→每小时药量=15×D:6支，18ml/h→每小时药量=18×E:7支，21ml/h→每小时药量=21×由此可见，没有一个选项能精确达到36mg/h。最接近且略高于目标的是D选项（43.2mg/h），但超量较多。可能题目设计时存在计算简化或印刷错误。但根据常见临床配置，用5支（100mg）配成50ml，此时浓度2mg/ml，要达到10μg/kg/min（即36mg/h），泵速应为18ml/h。在无此选项的情况下，结合临床近似原则，有时会调整剂量。但严格按计算，若必须从给定选项中选择一个最合理的，需检查是否题目中患者体重或剂量有误？原题60kg，10μg/kg/min，计算无误。可能标准答案是C，但泵速应为18ml/h。若以C选项的15ml/h计算，实际给药剂量为/60==0.5m二、多选题1.关于急性中毒的急救原则，下列措施正确的有：A.对于意识清醒的口服强酸中毒者，应立即予以催吐B.不明原因中毒者，应立即留取血、尿、呕吐物标本送检C.一氧化碳中毒患者，应立即转移至空气新鲜处，并给予高流量氧气吸入D.皮肤接触有机磷农药中毒者，应立即用热水和肥皂水彻底清洗污染皮肤E.对于所有急性中毒患者，纳洛酮均可作为常规诊断性治疗药物使用答案：B、C解析：A错误：对于腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒，禁忌催吐、洗胃，以免引起消化道穿孔。B正确：尽快留取标本进行毒物鉴定，有助于明确诊断和指导治疗。C正确：一氧化碳中毒的现场急救关键是迅速脱离中毒环境，并给予高浓度氧以促进碳氧血红蛋白解离。D错误：皮肤接触有机磷农药，应立即用冷水（或温清水）和肥皂水（或弱碱性溶液）清洗，避免用热水，因热水可促进皮肤血管扩张，增加毒物吸收。E错误：纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，主要用于阿片类药物中毒的抢救，对其他类型中毒无效，不能作为“万能解毒剂”常规使用。2.患者，女性，28岁，因“心悸、多汗、消瘦3个月，高热、烦躁1天”就诊。查体：T39.8℃，P160次/分，R32次/分，BP180/100mmHg。神志模糊，烦躁不安，大汗淋漓，甲状腺Ⅲ度肿大，可闻及血管杂音。急诊护士应准备的抢救措施包括：A.立即建立两条静脉通路，遵医嘱快速补液B.准备冰毯、冰帽、酒精擦浴等物理降温用品C.备好气管插管盘及呼吸机D.遵医嘱准备丙硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔等药物E.抽血查血常规、电解质、甲状腺功能，并立即将血样送检答案：A、B、C、D、E解析：该患者表现为甲状腺危象，是内分泌急症，病情凶险。抢救措施包括：A.快速补液以纠正脱水、补充消耗。B.积极降温，避免使用阿司匹林（因其可增加游离甲状腺激素水平），物理降温是主要方法。C.患者有高热、烦躁、心动过速，可能进展为谵妄、昏迷，需做好气道保护和呼吸支持准备。D.针对甲状腺危象的经典治疗“四联疗法”：抑制甲状腺激素合成（丙硫氧嘧啶）、抑制甲状腺激素释放（碘剂）、拮抗儿茶酚胺效应（普萘洛尔）、支持对症（糖皮质激素等）。E.紧急抽血送检相关指标，为诊断和治疗提供依据。以上均为关键措施。三、简答题1.请简述在急诊分诊中，如何应用“SOAP”公式对一名急性腹痛患者进行快速评估与记录。答：SOAP公式是一种结构化的病历记录格式，应用于急诊分诊可快速、系统地收集和记录信息。S（主观资料）：询问患者或家属的主诉和现病史。例如：“腹痛”的部位（上腹、脐周、右下腹）、性质（绞痛、钝痛、刀割样）、程度（用数字评分法评估）、起病时间、诱因、缓解或加重因素、伴随症状（如发热、呕吐、腹泻、黄疸、停经等）。O（客观资料）：通过观察和简单查体获取的客观信息。包括：生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压，特别注意有无发热、心动过速、低血压）；一般情况（面容、体位、意识）；腹部查体（视诊：有无膨隆、胃肠型；听诊：肠鸣音亢进、减弱或消失；触诊：压痛、反跳痛、肌紧张的部位与程度；叩诊：鼓音、移动性浊音）。A（评估）：根据主、客观资料，对患者病情的紧急程度和可能诊断做出初步判断。例如：评估为“急性阑尾炎可能性大，属于急症（Ⅱ级）”或“消化道穿孔伴腹膜炎，属于危重症（Ⅰ级）”。同时评估患者的疼痛等级和心理状态。P（计划）：根据评估结果制定的初步处理计划。包括：将患者分诊至相应区域（如抢救室、诊室）；通知相关医生；优先进行的检查（如血常规、淀粉酶、立位腹平片、超声）；采取的紧急措施（如建立静脉通路、吸氧、禁食水、疼痛管理等）；以及健康教育（如告知患者不要随意使用止痛药）。2.简述在成人心肺复苏（CPR）中，高质量胸外按压的五个关键要点。答：①按压位置：胸骨下半部，即两乳头连线中点（对于女性，可参考胸骨中下1/3交界处）。②按压深度：成人至少5厘米，但不超过6厘米。③按压频率：100至120次/分钟。④胸廓回弹：每次按压后，必须让胸廓完全回弹至自然位置，按压与放松时间大致相等，放松期间手掌不离开胸壁但完全不加压。⑤减少中断：最大限度地减少按压中断的时间（如进行电击、检查心律、更换操作者时），中断时间不应超过10秒。同时，应避免过度通气。四、案例分析题案例：下午3点，120送来一名70岁男性患者。家属诉患者1小时前在家中如厕后突感剧烈胸痛，呈压榨性，向后背放射，伴大汗、恶心、呕吐一次，含服“硝酸甘油”2片无效。既往有“高血压”病史15年，“糖尿病”病史10年。查体：T36.5℃，P108次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮肤湿冷。双肺底可闻及少量细湿性啰音。心界不大，心率108次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？2.作为急诊科护士，接诊后应立即采取哪些护理措施（至少列出5项）？3.医生决定对患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），护士在转运患者至导管室前需做好哪些准备工作？答案与解析：1.最可能的医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死，合并心源性休克早期或低血压状态。依据：①典型症状：老年男性，有高血压、糖尿病危险因素，活动中突发剧烈压榨性胸痛，向后背放射，含服硝酸甘油不缓解。②体征：生命体征显示心动过速、呼吸急促、低血压（90/60mmHg），皮肤湿冷（周围灌注不足表现），双肺底湿啰音（提示左心功能不全、肺淤血）。③心电图特征性改变：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的心电图定位诊断。2.接诊后应立即采取的护理措施：①立即安置与监测：将患者绝对卧床休息，安置于抢救室，取舒适体位（如半卧位），立即给予心电、血压、血氧饱和度持续监测，并描记全导联心电图。②迅速给氧：给予高流量鼻导管或面罩吸氧（4-6L/min），以改善心肌氧供，减轻肺淤血。③建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路（选择粗、直血管），使用留置针，遵医嘱抽血急查心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、凝血功能、血常规等。④缓解疼痛与再灌注准备：遵医嘱立即给予镇痛治疗（如吗啡3-5mg静脉注射），同时遵医嘱给予抗血小板药物（如嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg），并准备抗凝药物（如普通肝素或低分子肝素）。密切观察疼痛缓解情况及药物不良反应。⑤心理护理与沟通：简要、清晰地向患者及家属解释病情和即将采取的治疗措施，减轻其恐惧和焦虑。同时，快速完成急诊PCI术前准备及必要的文书工作。3.转运至导管室前的准备工作：①病情与设备评估：确认患者生命体征相对稳定，复查心电图。检查所有监护导联、电极片、血氧探头连接牢固，确保转运监护仪、除颤仪电量充足，功能完好。②药物与通路准备：检查静脉通路是否通畅、固定稳妥，必要时使用延长管。备好转运途中可能需要的急救药品，如阿托品、多巴胺、利多卡因、肾上腺素等，并连接好微量泵（如需持续泵入血管活性药物）。③患者准备：确保患者已服用双联抗血小板药物。移