临床鼻肠管护理要点及注意事项

鼻肠管的护理科室：主讲人：适应症及禁忌症目

录01

鼻肠管的定义及目的03

鼻肠管的护理02鼻空肠营养管现在广泛应用于临床，

是许多危重患者肠内营养支持的首

选方式，通过留置的鼻空肠管将机

体代谢所需的营养物质及其他各种

营养素输入肠道的营养支持方式。鼻胃管-口胃管鼻十二指肠管-鼻空肠管鼻肠管的定义胃造口管一空肠造口管通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。鼻肠管的目的鼻肠管的临床应用操作方便改善肠内营养耐

受性更易达到目标喂

养量创伤小降低误吸、VAP

等并发症的发生留置时间长能全力百普力

康全力

康全甘

瑞代

瑞高…一次性使用肠内营养输注器/袋营养泵经空肠喂养鼻胃(肠)管造口管·胃经皮内窥镜引导

下胃造口管(PEG)-球囊型胃造口管(G-Tube)·肠经皮内窥镜引导

下胃造口螺旋型

空肠管(PEJ)空肠造口管(Jejunokath)经胃管喂养①吞咽和咀嚼困难②意识障碍或昏迷③消化道瘘④短肠综合征⑤肠道炎性疾病⑥急性胰腺炎⑦高代谢状态⑧慢性消耗性疾病⑨纠正和预防手术前后营养不

良⑩特殊疾病鼻肠管的适应症肠梗阻，肠道缺血肠坏死，肠穿孔严重腹胀或腹泻间隙综合征严重腹胀、腹泻，经一般处理

无改善的患者，建议暂时停用

肠内营养鼻肠管的禁忌症0非可视化：盲插优点：不用搬运、痛苦小、费用低缺点：·

需要技巧、

X线反复确

认·

既往报道成功率低，推

迟肠内营养启动时间0可视化方法直接：胃镜引导下放

置常用置管方法鼻空肠管营养的一般原则：营养液的滴注应遵循浓度从低到高、容量由少到多、速度从慢到快的原则。喂养前后，注药前后及导管夹闭时间超

过

2

4h

时，均应进行冲管持续喂养时，宜每4h

脉冲式冲管一次。宜使用20~30ml

生理盐水、灭菌注射

用水或温开水进行脉冲式冲管。应在喂养结束冲管后盖保护帽鼻肠管的护理常规护理(1)管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好双固

定

，且应在每次鼻饲后予以无菌纱布包裹并予

胶布缠绕固定。

每班测量管道体外部分的长度，

并做好记录。(2)嘱患者在活动及翻身时幅度要小，

用手扶

鼻肠管，以免鼻肠管脱出。(3)保持鼻空肠管的通畅，避免管道堵塞。鼻肠管的护理人字形固定法堵管的预防及护理①

避免将pH

值≤5的液体药物与营养液混合；鼻肠管给药是，必须将药物充分磨碎溶解后注，输注颗粒状或难以溶解药物前需先将其调制成液体状。②

输注药物及鼻饲液前后应以30

ml

温水冲洗饲管，以减少

堵管和药物腐蚀管壁的危险；③连续管饲时，至少每隔4

h用30

ml

温水脉冲式冲管一

次；鼻肠管的护理堵管的预防及护理④一旦发现堵管，应及时用20

ml及以上注射器抽温开水反复

冲管；⑤也可将胰酶溶于5%碳酸氢钠后冲管；⑥尽可能避免使用机械化的导管疏通工具进行解决堵管，防止

刺破管路引起消化道损伤；⑦最后再考虑更换新的肠内营养管。鼻肠管的护理注射器接主通口，10

ml

注

射

器

抽

出

5

%

碳

酸

氢

钠

5

ml

接侧通口。转动三通开关阀，打开主通口，使鼻肠管与主通口注射器相通，自鼻肠管内抽吸空气，使鼻肠管管道内为负压状态，转动三通管开关阀；关闭主通口，开放侧通口，鼻肠管与侧通口注射器相通，利用负压原理使碳酸氢钠被吸入鼻肠管内，浸泡30

min

后检查是否通畅。如仍未通畅可重复以上操作，经过以上多次冲管后，该患者鼻肠管复通，可继续使用。