2025年肿瘤专科护理考试题和答案

2025年肿瘤专科护理考试题和答案1.患者男性，62岁，确诊非小细胞肺癌行PD-1抑制剂免疫治疗，治疗第8周期患者出现腹泻4次/日，伴轻度腹痛，无便血，无发热，根据免疫相关不良事件（irAE）分级，该患者腹泻分级及正确护理措施是A.1级，暂停免疫治疗，口服洛哌丁胺，严密观察B.2级，暂停免疫治疗，口服糖皮质激素，每日监测体重及出入量C.2级，继续免疫治疗，给予益生菌调节肠道菌群D.3级，永久停用免疫治疗，静脉给予糖皮质激素答案：B解析：免疫相关不良事件腹泻分级中，腹泻次数＜4次/日为1级，4-6次/日为2级，≥7次/日为3级，该患者腹泻4次/日，符合2级分级；处理原则为2级irAE需暂停免疫治疗，给予口服糖皮质激素抗炎，同时每日监测出入量、体重变化评估病情，因此B正确。2.乳腺癌改良根治术后患者，进行患侧上肢功能锻炼的顺序正确的是A.术后1-3天：活动手指及腕部，做伸指、握拳、屈腕动作B.术后4-6天：练习患侧上肢抬高，内收，外展C.术后1-2周：开始作肘关节活动，屈肘D.术后1个月：进行肩关节全方位活动，如爬墙、举绳答案：A解析：乳腺癌改良根治术后功能锻炼的规范顺序为：术后1-3天，以活动手指、腕部关节为主，可做伸指、握拳、屈腕动作；术后4-7天，可活动肘关节，鼓励患者用患侧手完成洗脸、刷牙、进食，练习触摸对侧肩部及同侧耳廓；术后1-2周，开始进行肩关节活动，逐步开展抬高患肢、爬墙、梳头、举绳等锻炼。因此只有A描述正确。3.下列关于肿瘤患者化疗所致黏膜炎的护理，错误的是A.每日评估口腔黏膜情况，观察有无红斑、溃疡、疼痛B.使用5-FU持续输注的患者，可采用冰块含服预防黏膜炎C.发生Ⅳ级口腔黏膜炎时，需暂停进食，完全肠外营养支持D.合并真菌感染时，使用制霉菌素含漱后涂抹答案：C解析：Ⅳ级口腔黏膜炎表现为口腔黏膜溃疡、出血、吞咽困难，多数患者仍可经口进食流质、半流质食物，只有完全无法经口进食时才需要完全肠外营养支持，因此C描述错误，符合题意。常规护理需每日评估黏膜情况，A正确；5-FU所致黏膜炎可通过冰敷减少局部黏膜药物暴露量，降低黏膜炎发生率，B正确；口腔黏膜合并真菌感染时，局部用制霉菌素处理是规范方案，D正确。4.癌痛规范化护理中，对于口服阿片类药物的患者，便秘不良反应的预防措施，说法正确的是A.只有出现便秘后才需要使用缓泻剂B.增加膳食纤维、液体摄入，规律活动就不会出现便秘，无需预防性用药C.预防性常规使用刺激性泻剂联合渗透性泻剂D.如果患者出现恶心呕吐，暂缓使用缓泻剂答案：C解析：阿片类药物诱发的便秘发生率可达90%以上，且不会随着用药时间延长产生耐受，因此所有长期口服阿片类药物的患者都需要常规预防性使用缓泻剂，临床推荐刺激性泻剂联合渗透性泻剂的方案，因此C正确，A、B错误；阿片类药物本身会诱发恶心呕吐，便秘会进一步加重恶心呕吐，因此即使出现恶心呕吐也需要坚持使用缓泻剂，D错误。5.患者男性，55岁，肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后6小时，平卧，穿刺侧下肢制动，患者主诉穿刺部位疼痛，NRS评分4分，右侧足背动脉搏动减弱，皮温正常，穿刺部位敷料干燥无渗血，此时最恰当的护理措施是A.立即通知医生，打开敷料检查穿刺点B.给予止痛药物，观察足背动脉搏动变化，适当按摩患肢C.抬高患肢，应用抗凝药物预防栓塞D.协助患者稍微活动穿刺侧髋关节，缓解不适答案：B解析：TACE术后穿刺点加压包扎止血，需制动穿刺侧下肢12小时，加压包扎时容易压迫动脉，导致一过性足背动脉搏动减弱，患者敷料干燥无渗血说明无出血风险，因此可给予止痛药物缓解疼痛，适当按摩患肢缓解不适，持续监测足背动脉搏动变化即可，因此B正确。无出血征象无需打开敷料检查，A错误；无血栓形成的证据无需预防性抗凝，C错误；术后6小时活动髋关节可能引发出血，D错误。1.下列关于肿瘤化疗致外周神经病变（CIPN）的护理措施，正确的有A.告知患者避免接触过冷物品，冬季注意肢体保暖B.指导患者穿宽松柔软鞋袜，避免过度行走和受压C.合并糖尿病的患者需严格控制血糖，避免加重神经病变D.出现3级外周神经病变时，需遵医嘱调整化疗药物剂量E.出现感觉异常时，可使用温水足浴，促进血液循环答案：ABCDE解析：奥沙利铂等化疗药物可诱发冷敏感性急性外周神经病变，因此需告知患者避免接触冷物，冬季做好肢体保暖，A正确；日常护理需减少病变肢体压迫，穿宽松衣物鞋袜，B正确；高血糖会加重神经损伤，因此合并糖尿病患者需严格控糖，C正确；3级及以上外周神经病变需遵医嘱减量或停用化疗药物，D正确；温水足浴可促进局部血液循环，缓解感觉异常症状，E正确。2.肿瘤患者发生上腔静脉压迫综合征（SVCS）时，正确的护理措施有A.卧床休息时采取头低足高位，促进静脉回流B.避免在上肢，尤其是右上肢进行静脉输液、穿刺C.进食低盐饮食，控制液体输入，减轻水肿D.密切观察患者意识、呼吸情况，预防窒息E.放疗期间观察患者有无放射性食管炎反应答案：BCDE解析：上腔静脉压迫综合征是上腔静脉回流受阻引发的上半身水肿、呼吸困难综合征，上半身静脉压力升高，因此禁止在上肢穿刺输液，避免加重水肿，B正确；患者需采取半坐卧位，减轻头颈部水肿和呼吸困难，头低足高位会加重脑水肿和呼吸困难，A错误；低盐饮食、控制液体入量可减轻水肿程度，C正确；该病可诱发颅内压升高、呼吸困难，因此需密切监测意识和呼吸，预防窒息，D正确；临床约80%的SVCS继发于肺癌，放疗是常用治疗方案，需监测放射性食管炎等放疗不良反应，E正确。3.下列关于PICC置管后肿瘤患者发生接触性湿疹的原因，正确的有A.患者对透明敷贴的粘合剂过敏B.夏季出汗多，敷贴不透气导致局部潮湿刺激C.敷贴固定过紧，局部血液循环障碍D.反复消毒，消毒剂残留刺激皮肤E.化疗后患者免疫力低下，容易发生皮肤过敏答案：ABDE解析：PICC置管后接触性湿疹属于刺激性或变应性接触性皮炎，最常见的诱因是透明敷贴粘合剂过敏，A正确；出汗潮湿、反复消毒导致消毒剂残留刺激皮肤、化疗后免疫力下降都是常见诱因，B、D、E正确；敷贴固定过紧主要引发局部压红、压疮，不是接触性湿疹的主要发病原因，C错误。患者女性，48岁，因“确诊直肠恶性肿瘤伴肝转移”入院，行XELOX方案化疗第2周期，化疗方案为卡培他滨1500mgbid口服d1-d14，奥沙利铂130mg/m²静滴d1，每3周1次。入院查体：身高160cm，体重55kg，T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/78mmHg，NRS疼痛评分1分，ECOG评分1分。既往有乙型病毒性肝炎病史20年，无药物过敏史。问题1：该患者化疗期间，护士需要进行哪些用药指导，针对奥沙利铂的特殊不良反应，需要做哪些健康宣教？答案：（1）通用用药指导：①告知卡培他滨需要餐后半小时用温水吞服，每日早晚两次间隔约12小时，严格按疗程服用，不可自行增减药量或停药；②指导患者主动观察不良反应，有无手足麻木、皮疹、腹泻、恶心呕吐、口腔疼痛等异常，出现不适及时告知医护人员；③用药期间保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，保证蛋白质和维生素的摄入。（2）奥沙利铂的特殊不良反应为冷敏感性急性外周神经病变，健康宣教内容：①告知患者用药期间直至化疗后1周内，都需要避免接触任何冷物品，包括不吃冷食、不喝冰水，避免接触冷水、冷金属物品，冬季外出需佩戴口罩、手套、围脖，避免吹冷风，日常洗漱全部使用温水；②指导患者观察有无肢体感觉异常、麻木、刺痛，如有异常及时告知医生，评估是否需要调整化疗药物剂量；③日常穿宽松柔软的衣物鞋袜，避免肢体受压，可每日用温水泡手泡脚，促进血液循环，合并糖尿病需严格控制血糖，避免加重神经损伤。问题2：患者化疗第5天出现双手足掌部皮肤麻木、脱皮，轻度红斑，伴轻度疼痛，NRS评分2分，判断该患者发生了哪种不良反应，分级是多少，给出对应的护理措施。答案：该患者发生了卡培他滨导致的手足综合征，分级为2级。手足综合征分级标准：1级为轻度麻木、感觉迟钝，不影响日常活动；2级为伴疼痛性红斑、肿胀、脱皮，影响日常活动；3级为重度溃疡、水疱、剧烈疼痛，患者无法自理，该患者符合2级表现。护理措施：①指导患者避免手足部位的摩擦和压迫，不穿过紧的鞋袜，避免长时间站立行走，避免接触高温物品；②保持手足皮肤清洁，涂抹不含酒精的润肤霜保持皮肤湿润，避免使用刺激性强的洗护用品，脱皮部位禁止手撕，可用消毒剪刀修剪翘起的皮肤，避免破损感染；③遵医嘱给予维生素B6、塞来昔布等药物治疗，局部涂抹糖皮质激素软膏缓解炎症反应；④疼痛NRS评分2分，可先通过放松训练、转移注意力等非药物方式缓解疼痛，效果不佳时给予口服止痛药物；⑤饮食保持清淡，避免辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬果，补充维生素，戒烟戒酒；⑥告知该不良反应为卡培他滨的可控不良反应，对症处理后多可缓解，不会影响后续治疗，缓解患者紧张情绪。问题3：患者化疗结束出院后1周，出现发热，最高体温39.1℃，伴乏力，来院就诊，查血常规提示白细胞0.8×10^9/L，中性粒细胞绝对值0.3×10^9/L，血小板计数85×10^9/L，血红蛋白92g/L，请判断该患者发生了哪种不良反应，对应的护理措施有哪些？答案：该患者发生了化疗后Ⅳ度骨髓抑制，表现为粒细胞缺乏伴发热。护理措施：①立即安排患者入住单间隔离病房，病房每日紫外线消毒2次，限制探视，指导患者佩戴口罩，严格落实手卫生，避免交叉感染；②遵医嘱立即皮下注射重组人粒细胞刺激因子升高白细胞，经验性应用广谱抗生素预防及治疗感染，每4小时测量一次体温并记录，发热时给予温水擦浴等物理降温，禁止酒精擦浴，禁用大剂量吲哚美辛等强效退热药物，避免大量出汗引发虚脱，同时补充足够液体，维持水电解质平衡；③指导患者卧床休息，