2025医疗影像考试题及答案

2025医疗影像考试题及答案1.患者，男性，62岁，反复咳嗽咳痰10余年，加重伴咯血1周，胸部CT平扫示右肺上叶后段结节，直径2.1cm，分叶征、毛刺征阳性，邻近胸膜牵拉，增强扫描呈中度不均匀强化，最可能的诊断是：A.肺结核球B.周围型肺癌C.肺炎性假瘤D.肺错构瘤答案：B解析：周围型肺癌典型影像学表现为分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征，增强多呈不均匀中度强化，好发于中老年有慢性呼吸道疾病病史的患者，与题干描述完全符合。肺结核球虽好发于上叶尖后段，但多边缘光滑，常伴钙化，病灶周围多可见卫星灶，与本题影像学特点不符；肺炎性假瘤多有近期感染病史，病灶边缘多光滑，分叶征、毛刺征少见；肺错构瘤多可见典型爆米花样钙化，无明显分叶毛刺，因此正确选项为B。2.关于腰椎间盘突出症的典型CT影像表现，下列说法错误的是：A.椎间盘后缘局限性突出于椎体边缘之外B.硬膜外脂肪间隙移位、变窄C.神经根鞘受压移位D.突出的椎间盘无钙化答案：D解析：腰椎间盘突出时，突出的椎间盘组织会发生脱水变性，长期病变可出现钙化，部分可同时合并后纵韧带钙化，因此“突出的椎间盘无钙化”的表述错误，其余选项均为腰椎间盘突出的典型CT表现，故本题选D。3.早期股骨头缺血性坏死首选的影像学检查方法是：A.X线平片B.CT平扫C.MRID.核素骨扫描答案：C解析：股骨头缺血性坏死早期病理改变为骨髓水肿、脂肪细胞坏死，MRI对骨髓组织的信号改变敏感度极高，可检出X线平片、CT无法发现的0期、I期病变，诊断特异度也远高于核素骨扫描，因此是早期股骨头缺血性坏死的首选检查方法。核素骨扫描虽敏感度较高，但特异度低，易出现假阳性，不作为首选，故本题选C。4.原发性肝细胞癌典型的动态增强CT表现是：A.快进快出B.慢进快出C.快进慢出D.慢进慢出答案：A解析：原发性肝细胞癌主要由肝动脉供血，正常肝组织75%由门静脉供血，因此动态增强扫描动脉期，肿瘤病灶即可快速显著强化，密度高于周围正常肝实质；门静脉期及延迟期，正常肝组织因门静脉供血逐渐强化，密度升高，而肿瘤病灶造影剂快速退出，密度迅速下降，低于正常肝实质，整体呈现“快进快出”的典型强化特点，故本题选A。5.患者女性，35岁，突发右上腹绞痛伴恶心呕吐1天，查体Murphy征阳性，首先考虑胆囊结石合并急性胆囊炎，首选的影像学检查是：A.腹部立位平片B.腹部超声C.上腹部CTD.MRI胰胆管成像答案：B解析：腹部超声对胆囊结石的诊断敏感度可达95%以上，对胆囊炎的胆囊壁增厚、水肿也可清晰显示，且价格低廉、检查操作简便、无电离辐射，是胆囊疾病的首选影像学检查方法，故本题选B。6.颅内鞍区最常见的肿瘤是：A.胶质瘤B.脑膜瘤C.垂体瘤D.颅咽管瘤答案：C解析：鞍区肿瘤中垂体腺瘤发病率最高，约占鞍区肿瘤的半数，因此鞍区最常见的肿瘤是垂体瘤，颅咽管瘤、脑膜瘤发病率均低于垂体瘤，胶质瘤多好发于大脑半球，故本题选C。7.下列关于乳腺BI-RADS分级的描述，4级病灶的恶性概率范围是：A.0%<恶性概率≤2%B.2%<恶性概率≤95%C.95%<恶性概率<100%D.恶性概率=100%答案：B解析：BI-RADS分级中，2级恶性概率为0；3级0%<恶性概率≤2%；4级分为4A（2%<恶性概率≤10%）、4B（10%<恶性概率≤50%）、4C（50%<恶性概率≤95%），整体4级恶性概率范围为2%<恶性概率≤95%；5级95%<恶性概率<100%；6级恶性概率100%（已经病理证实），故本题选B。1.下列属于骨肉瘤典型影像学特征的有：A.骨质浸润性破坏B.Codman三角C.日光射线样骨膜反应D.软组织肿块E.肿瘤骨形成答案：ABCDE解析：骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤，典型表现为长骨干骺端的浸润性骨质破坏，边界不清，骨膜反应明显，可出现Codman三角，肿瘤骨形成可表现为日光射线样形态，肿瘤突破骨皮质后会形成周围软组织肿块，以上选项均为骨肉瘤的典型特征，故全选。2.下列关于肝硬化结节的影像学描述，正确的有：A.再生结节T1WI多呈等或高信号，T2WI呈低信号B.不典型增生结节属于癌前病变C.癌变结节多表现为动脉期强化，呈现快进快出特点D.再生结节一般无动脉期异常强化E.T2WI高信号的肝硬化结节提示癌变可能大答案：ABCDE解析：肝硬化再生结节因含铁血黄素沉积等因素，T1WI多呈等或高信号，T2WI呈低信号，一般无动脉期异常强化，A、D正确；不典型增生结节属于肝硬化的癌前病变，进展为肝细胞癌的风险较高，B正确；结节发生癌变后，成为肝细胞癌，多由肝动脉供血，动态增强呈现动脉期强化、门脉期退出的快进快出特点，T2WI多呈稍高信号，因此T2WI高信号的肝硬化结节提示癌变可能性大，C、E正确，故全选。3.急性阑尾炎的典型超声表现包括：A.阑尾肿胀增粗，直径≥6mmB.阑尾壁增厚，回声增强，呈双层征C.阑尾腔内可见结石强回声伴声影D.右下腹超声可探及不均匀包块，边界不清E.阑尾周围可见液性暗区答案：ABCDE解析：急性阑尾炎发作时，阑尾充血水肿肿胀，超声下可见阑尾直径增粗≥6mm，阑尾壁增厚水肿，呈现低回声环绕的双层征，部分合并阑尾结石可探及强回声伴声影，若发生穿孔周围脓肿形成，可探及右下腹边界不清的不均匀包块，阑尾周围可有渗出液性暗区，以上描述均符合急性阑尾炎的超声表现，故全选。案例分析：患者男性，65岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，既往有长期吸烟饮酒史，查体锁骨上未触及肿大淋巴结，食管钡餐造影示食管中段黏膜皱襞破坏中断，管腔不规则狭窄，充盈缺损。提问1：该患者最可能的诊断是：A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.食管憩室答案：C解析：老年患者，进行性吞咽困难伴体重下降，是食管癌的典型临床表现，食管钡餐造影可见黏膜破坏、管腔狭窄、充盈缺损，符合食管癌的影像学表现；食管炎多表现为黏膜粗糙，无明显管腔狭窄及充盈缺损；食管平滑肌瘤是良性肿瘤，钡餐多表现为黏膜光滑的充盈缺损，不会出现黏膜破坏中断；食管憩室多表现为囊袋状突出，与本题表现不符，故本题选C。提问2：为明确病变浸润深度及周围淋巴结转移情况，术前分期首选哪项检查：A.胸部CT平扫B.胸部MRIC.食管超声内镜D.PET-CT答案：C解析：超声内镜可以清晰显示食管壁的五层结构，准确判断食管癌的浸润深度，同时可以发现纵隔、食管旁肿大淋巴结，对食管癌T分期和N分期的准确性远高于CT、MRI，是食管癌术前分期的首选检查方法，故本题选C。提问3：关于食管癌的CT影像表现，下列说法正确的是：A.食管壁增厚，偏心性或环形增厚B.增强扫描肿瘤呈不均匀强化C.肿瘤外侵可表现为食管周围脂肪间隙模糊消失D.可伴纵隔淋巴结肿大E.上段食管癌易侵犯气管支气管答案：ABCDE解析：食管癌CT典型表现为食管壁不规则增厚，可为偏心性或全周性增厚，增强扫描肿瘤呈不均匀中度强化，肿瘤向外浸润可导致食管周围脂肪间隙模糊消失，甚至侵犯邻近器官，上段食管癌靠近气管支气管，易侵犯气道，区域转移可导致纵隔淋巴结肿大，所有选项描述均正确，故全选。提问4：下列哪项提示患者已经出现远处转移，无法行根治性手术：A.颈部锁骨上淋巴结