2026年下半年职业暴露考试试题附答案

2026年下半年职业暴露考试试题附答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.医务人员发生HIV职业暴露后，首选的局部处理措施是（）A.立即挤出伤口血液，用75%乙醇或0.5%碘伏消毒B.立即用无菌纱布包扎伤口C.立即用生理盐水冲洗伤口后缝合D.立即口服抗病毒药物答案：A2.下列哪种体液不属于HBV高传染性体液（）A.血清B.唾液C.羊水D.精液答案：B3.发生血源性病原体职业暴露后，应在多长时间内完成首次基线检测（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内答案：A4.对HCV暴露源进行HCVRNA检测的最佳窗口期为（）A.暴露后1周B.暴露后2周C.暴露后6周D.暴露后12周答案：C5.下列哪项不是标准预防的核心内容（）A.手卫生B.安全注射C.空气隔离D.个人防护用品正确使用答案：C6.医务人员被污染针头刺伤后，若暴露源为HIV阳性且病毒载量>10⁵copies/mL，推荐PEP疗程为（）A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C7.对HBV易感者（抗-HBs<10mIU/mL）暴露于HBsAg阳性血液后，最迟应在几小时内注射HBIG（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C8.下列哪项属于二级暴露（）A.完整皮肤接触少量血液B.针刺伤后无出血C.粘膜接触大量血液D.完整皮肤长时间接触大量血液答案：C9.职业暴露后随访发现HCV抗体阳转，应进一步检测（）A.HCV核心抗原B.HCVRNAC.ALTD.抗-HBc答案：B10.下列哪项不是PEP依从性下降的常见原因（）A.药物不良反应B.担心隐私泄露C.暴露源病毒载量低D.工作繁忙忘记服药答案：C11.对暴露源不明且无法检测的针刺伤，下列处理最合理的是（）A.不采取任何措施B.仅随访观察C.按HBV、HCV、HIV最高风险启动联合PEPD.评估暴露级别后决定是否启动PEP答案：D12.下列哪项不是安全注射“三要素”之一（）A.对接受者安全B.对实施者安全C.对环境安全D.对疫苗安全答案：D13.发生呼吸道职业暴露后，应首先采取的措施是（）A.立即口服奥司他韦B.立即撤离暴露现场，脱去污染口罩C.立即进行胸部X线检查D.立即接种流感疫苗答案：B14.下列哪项属于HIV暴露后基线实验室必查项目（）A.血常规B.HIVRNAC.HIV抗体D.CD4+T细胞计数答案：C15.对HBV疫苗无应答者（接种3剂后抗-HBs仍<10mIU/mL）暴露于HBsAg阳性血液，应（）A.再接种1剂疫苗B.注射1剂HBIG即可C.注射2剂HBIG（间隔1个月）D.注射HBIG并再接种1剂疫苗答案：C16.下列哪项不是职业暴露报告卡的必填内容（）A.暴露时间B.暴露部位C.暴露源姓名D.暴露者婚姻状况答案：D17.下列哪项属于HIV暴露后药物预防首选方案（）A.拉米夫定单药B.替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦C.齐多夫定+奈韦拉平D.恩替卡韦+替诺福韦答案：B18.对HCV暴露后随访，若HCVRNA首次检测阴性，下次复查时间为（）A.2周B.4周C.6周D.12周答案：D19.下列哪项不是降低职业暴露风险的有效工程控制措施（）A.使用无针输液接头B.单手回套针帽C.使用防刺伤针具D.安装负压通风系统答案：B20.下列哪项属于HIV暴露后心理干预重点（）A.告知暴露者绝对禁止性生活B.强调PEP100%有效C.提供保密性咨询与心理支持D.立即公开暴露者身份答案：C21.对暴露源HIV抗体阴性但处于窗口期，应（）A.不采取PEPB.立即启动强化PEPC.评估暴露级别后个体化决定是否PEPD.要求暴露源立即做HIVRNA答案：C22.下列哪项不是HBV传播途径（）A.母婴传播B.性接触C.呼吸道飞沫D.血液传播答案：C23.发生职业暴露后，医院感染管理科应在多少小时内网络直报（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C24.下列哪项属于HIV暴露后药物常见不良反应（）A.低血糖B.高钾血症C.胃肠道反应D.视力模糊答案：C25.对HIV暴露者随访，应在暴露后多久进行HIV抗体终末检测（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B26.下列哪项不是职业暴露后记录内容（）A.暴露经过B.暴露级别判定C.暴露者工资水平D.采取的预防措施答案：C27.下列哪项属于HCV职业暴露后预防原则（）A.立即注射HBIGB.立即口服拉米夫定C.无疫苗与PEP，早期随访与及时抗病毒治疗D.立即注射免疫球蛋白答案：C28.对暴露源HBsAg阴性且抗-HBc阳性，应（）A.按HBV高风险处理B.不做任何处理C.检测其抗-HBsD.检测其HBVDNA答案：D29.下列哪项不是安全采血操作（）A.先消毒后穿刺B.双手回套针帽C.使用一次性采血针D.采血后立即投入锐器盒答案：B30.下列哪项属于职业暴露后法律责任主体（）A.暴露者本人B.医院C.患者家属D.医保局答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于标准预防措施（）A.手卫生B.根据传播途径采取隔离C.正确使用PPED.安全注射E.环境清洁答案：ACDE32.发生HIV职业暴露后，PEP方案应包含哪些药物类别（）A.核苷类逆转录酶抑制剂B.非核苷类逆转录酶抑制剂C.蛋白酶抑制剂D.整合酶抑制剂E.融合抑制剂答案：ABD33.下列哪些情况属于HBV高风险暴露（）A.被HBsAg阳性空心针刺伤深部组织B.粘膜接触HBsAg阳性大量血液C.完整皮肤接触HBsAg阳性干燥血痂D.被HBsAg阳性实心针轻微划伤无出血E.被HBsAg阳性针头刺伤后出血明显答案：ABE34.下列哪些属于锐器盒管理要求（）A.防刺破B.防渗漏C.可重复使用D.标明使用日期E.盛满3/4时及时封口答案：ABDE35.下列哪些属于HCV暴露后随访内容（）A.HCV抗体B.HCVRNAC.ALTD.腹部B超E.甲状腺功能答案：ABC36.下列哪些属于呼吸道职业暴露高风险操作（）A.气管插管B.支气管镜检C.吸痰D.测血压E.雾化吸入答案：ABCE37.下列哪些属于HIV暴露后心理支持措施（）A.保密B.提供24小时咨询热线C.强制告知家属D.提供同伴支持E.定期心理评估答案：ABDE38.下列哪些属于HBV疫苗接种禁忌证（）A.对酵母严重过敏B.妊娠C.发热38.5℃以上急性疾病D.慢性HBV携带者E.哺乳期答案：ACD39.下列哪些属于职业暴露后法律责任（）A.医院承担工伤责任B.医院承担检测费用C.暴露者自行承担全部费用D.医院应给予误工补助E.医院应提供法律救济途径答案：ABDE40.下列哪些属于降低针刺伤的工程控制（）A.防刺伤针具B.无针系统C.单手回套针帽D.锐器盒就近放置E.负压病房答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）41.职业暴露后，HBV、HCV、HIV的随访时间分别为暴露后________周、________周、________个月。答案：24、24、642.标准预防基于患者的所有________、________、________、________和________均可能具有传染性。答案：血液、体液、分泌物、排泄物、破损皮肤43.安全注射“三要素”为对________安全、对________安全、对________安全。答案：接受者、实施者、环境44.我国《职业病分类和目录》规定，因职业暴露感染________、________、________属于法定职业病。答案：HIV、HBV、HCV45.发生职业暴露后，局部处理应遵循“一挤、二冲、三________、四________”原则。答案：消毒、报告46.对HIV暴露者，PEP应在________小时内启动，最好________小时内。答案：72、247.锐器盒应放置在离操作点________米以内，高度________厘米为宜。答案：1、80—10048.HBV暴露后，若暴露者抗-HBs≥________mIU/mL，可不予HBIG。答案：10049.HCV暴露后若出现HCVRNA阳转，应在________周内启动抗病毒治疗，首选________方案。答案：2—8、DAAs50.职业暴露报告卡保存期限不少于________年。答案：104.简答题（共30分）51.简述HIV职业暴露后PEP启动流程。（6分）答案：1.立即局部处理伤口；2.评估暴露级别与暴露源病毒载量；3.开具实验室基线检测（HIV、HBV、HCV、血常规、肝肾功能）；4.知情同意，签署PEP同意书；5.2小时内启动三联抗病毒方案；6.随访第2、4、6、12周及6个月复查HIV抗体与不良反应。52.列举并说明降低手术室针刺伤的5条具体措施。（5分）答案：1.使用防刺伤缝合针；2.采用无针静脉输液系统；3.术中传递锐器使用中立区；4.禁止双手回套针帽；5.锐器盒术中移动至手术台旁，做到“即用即投”。53.简述HBV职业暴露后免疫预防策略。（5分）答案：1.立即检测暴露者HBsAg、抗-HBs、抗-HBc；2.若抗-HBs≥100mIU/mL，无需处理；3.抗-HBs10—100mIU/mL，加强1剂疫苗；4.抗-HBs<10mIU/mL，注射HBIG0.06mL/kg，同时不同部位接种1剂疫苗，并于1、6月完成全程；5.对无应答者，2剂HBIG间隔1个月。54.说明HCV暴露后为何无PEP却强调早期检测与治疗。（4分）答案：HCV无疫苗与免疫球蛋白；急性期90%可检测RNA，早期发现可2—8周内启动DAAs，疗程8—12周，治愈率>95%，减少慢性化，降低传播风险。55.写出职业暴露后心理危机干预的6个步骤。（6分）答案：1.建立信任与保密环境；2.快速心理评估（PHQ-9、GAD-7）；3.提供暴露知识与风险数据，纠正认知偏差；4.教授情绪调节技巧（呼吸放松、正念）；5.建立社会支持系统（同事、家人、同伴）；6.制定随访计划，必要时转介精神科。56.简述新冠呼吸道职业暴露后的处理流程。（4分）答案：1.立即撤离污染区，脱去污染口罩；2.清洁鼻腔、口腔，生理盐水漱口；3.评估暴露级别（高/低）；4.高风险者24小时内启动应急预防（如奥司他韦或玛巴洛沙韦），隔离观察14天，第1、3、7、14天核酸检测与症状监测。5.案例分析题（共50分）57.案例：2026年9月12日8:30，某三甲医院手术室护士李×，女，28岁，在剖宫产缝合过程中被7号缝合针（空心）刺伤左手虎口，伤口深约3mm，可见出血。暴露源产妇术前HBsAg阴性、抗-HBc阳性，HIV抗体待检，HCV抗体阴性。李×既往完成HBV疫苗3剂，但未查抗体；无基础疾病。问题：（共20分）（1）立即局部处理措施。（3分）答案：立即在伤口旁端轻柔挤压，挤出损伤处血液，用流动清水冲洗5分钟，75%乙醇消毒，无菌敷料包扎。（2）暴露级别判定并说明依据。（3分）答案：二级暴露；空心针刺伤、深部、有出血，但暴露源HBsAg阴性，HIV待检，病毒载量未知，按流程暂按二级处理。（3）实验室基线检测项目。（4分）答案：李×：HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HCV抗体、HIV抗体、肝肾功能、血常规；暴露源：HBVDNA、HIVRNA、HCVRNA。（4）HBV预防策略。（4分）答案：立即查李×抗-HBs，若<10mIU/mL，注射HBIG0.06mL/kg，同时接种1剂HBV疫苗，并于1、6月完成全程；若10—100mIU/mL，加强1剂疫苗；若≥100mIU/mL，无需处理。（5）HIV预防策略。（4分）答案：暴露源HIV待检，立即快速检测，若阳性且病毒载量高，2小时内启动PEP（TDF+3TC+DTG），疗程28天；若阴性，告知风险低，可不予PEP，但需随访；随访HIV抗体至6个月。（6）随访计划。（2分）答案：第4、12、24周复查HBV血清学；第6、12、24周复查HCV抗体与RNA；第6、12、24周复查HIV抗体；期间监测肝功能及不良反应。58.案例：2026年10月5日，检验科技师王×在分离血清时，试管破裂，面部被血清溅入双眼，量约0.5mL。暴露源为门诊体检者，HBsAg阳性、e抗原阳性、HBVDNA2×10⁸IU/mL，HIV、HCV均阴性。王×既往无HBV疫苗接种史。问题：（共15分）（1）暴露级别与类型。（2分）答案：粘膜暴露、大量高传染性体液，三级暴露。（2）立即处理。（3分）答案：用大量生理盐水冲洗双眼至少15分钟，翻转上下眼睑，彻底冲洗穹隆部，之后眼科会诊查角膜。（3）HBV预防。（4分）答案：立即注射HBIG0.06mL/kg，同时不同部位接种第1剂HBV疫苗，并于1、2、6月完成0—1—2—6程序；24小时内采血查基线HBsAg、抗-HBs、抗-HBc。（4）是否需要HIVPEP？说明理由。（2分）答案：无需，暴露源HIV阴性。（5