2026年中医骨伤考试试题及答案

2026年中医骨伤考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于中医骨伤科“五体”辨证中的“五体”范畴？A.皮B.肉C.筋D.骨E.脉答案：E2.患者因高处坠落致腰部疼痛，活动受限，局部肿胀瘀斑，舌质紫暗，脉弦涩。其中医辨证最可能为？A.肝肾不足证B.气血两虚证C.气滞血瘀证D.风寒湿阻证E.痰瘀互结证答案：C3.关于“摸法”在骨伤科诊断中的应用，下列描述错误的是？A.触摸局部温度可判断是否有热邪或寒凝B.触摸压痛范围可辅助判断损伤程度C.触摸骨擦感仅见于完全性骨折D.触摸肌肉紧张度可反映筋伤程度E.触摸肿胀性质（软肿/硬肿）可区分血肿与水肿答案：C（骨擦感也可见于部分不完全骨折或脱位合并骨折）4.下列哪项是“拔伸牵引法”在骨折复位中的主要作用？A.纠正重叠移位B.纠正成角移位C.纠正侧方移位D.纠正旋转移位E.纠正分离移位答案：A5.肱骨外科颈骨折合并“方肩畸形”，最可能的并发症是？A.腋神经损伤B.肱二头肌长头腱损伤C.肩关节脱位D.臂丛神经损伤E.锁骨骨折答案：C6.患者右膝扭伤后出现关节交锁，麦氏试验阳性，最可能的诊断是？A.膝关节半月板损伤B.交叉韧带损伤C.侧副韧带损伤D.髌骨脱位E.髌韧带损伤答案：A7.下列哪味中药不属于“接骨续筋”类常用药物？A.自然铜B.骨碎补C.续断D.乳香E.土鳖虫答案：D（乳香主要功效为活血行气止痛）8.腰椎间盘突出症患者出现“鞍区麻木”，提示压迫的神经是？A.L4神经根B.L5神经根C.S1神经根D.马尾神经E.骶丛神经答案：D9.桡骨远端骨折（Colles骨折）典型的X线表现是？A.远折端向掌侧、尺侧移位B.远折端向背侧、桡侧移位C.远折端向掌侧、桡侧移位D.远折端向背侧、尺侧移位E.远折端嵌入短缩答案：B10.下列哪项不符合“骨痨”（骨关节结核）的中医辨证特点？A.起病缓慢，局部皮温不高B.初期以阴虚内热证为主C.中期可见寒性脓肿D.后期多为气血两虚证E.舌淡苔白，脉沉细答案：B（骨痨初期多为阳虚痰凝证）11.肩关节周围炎（肩周炎）的中医辨证分型中，“寒凝筋脉证”的典型舌脉是？A.舌红少苔，脉细数B.舌淡胖，苔白滑，脉沉迟C.舌紫暗，有瘀斑，脉弦涩D.舌苔黄腻，脉滑数E.舌淡苔薄，脉细弱答案：B12.关于“小夹板固定”的注意事项，下列错误的是？A.固定后应暴露指（趾）端以观察血运B.捆扎带的松紧度以能上下移动1cm为宜C.下肢骨折夹板长度应超过骨折上下两个关节D.固定后2周内需每日检查松紧度E.合并血管神经损伤者禁用小夹板答案：C（下肢骨折夹板长度通常不超过骨折上下一个关节）13.患者左踝扭伤3天，局部肿胀明显，疼痛拒按，皮色紫暗，治宜首选？A.温经通络法B.补益肝肾法C.清热凉血法D.活血化瘀法E.祛风除湿法答案：D14.下列哪项属于“脱位”的特有体征？A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑答案：C15.股骨干骨折（成人）采用骨牵引时，牵引重量一般为体重的？A.1/10~1/7B.1/15~1/12C.1/20~1/15D.1/5~1/3E.1/2~2/3答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述“筋伤”的中医辨证要点。答：筋伤辨证需结合病因、病程、症状及舌脉。①病因：明确外伤（急性）或劳损（慢性）；②部位：区分浅表筋肉（如肌腱）或深层筋膜（如肌筋膜）；③症状：急性筋伤以局部肿胀、疼痛、活动受限、瘀斑为主，属气滞血瘀；慢性筋伤多伴隐痛、僵硬、肌肉萎缩，属肝肾不足或气血亏虚；④舌脉：急性期舌紫暗、脉弦涩；慢性期舌淡、脉细弱或沉迟；⑤特殊体征：如筋结（条索状硬结）、筋弛（肌肉松弛无力）提示筋肉损伤程度。2.试述“骨折三期辨证用药”的具体内容。答：①初期（1~2周）：骨折早期，瘀血停滞，气滞不通，治以活血化瘀、消肿止痛，方选活血止痛汤（当归、川芎、乳香、没药等）或复元活血汤；②中期（3~6周）：瘀血渐化，骨痂始生，治以和营生新、接骨续筋，方选接骨紫金丹（自然铜、骨碎补、续断等）或续骨活血汤；③后期（6周后）：骨痂已坚，气血不足，肝肾亏虚，治以补益肝肾、强筋壮骨，方选壮筋养血汤（熟地黄、杜仲、续断等）或补肾壮筋汤。3.列举5种中医骨伤科常用外治法，并简述其适应症。答：①小夹板固定：适用于四肢长骨干闭合性骨折，尤其是稳定性骨折（如桡骨远端骨折）；②中药外敷（如金黄膏）：用于急性筋伤早期肿胀疼痛（气滞血瘀证）；③熏洗疗法（如海桐皮汤）：适用于慢性筋伤或骨折后期关节僵硬（风寒湿阻证）；④手法理筋（如滚法、按法）：用于筋伤粘连、肌肉痉挛（如肩周炎）；⑤针灸疗法（取阿是穴、局部经穴）：用于缓解疼痛（如腰椎间盘突出症急性期）。4.简述“肱骨髁上骨折”的中医分型及各型特点。答：①伸直型：最常见，多因跌倒时手掌撑地，暴力上传致骨折，远折端向背侧移位，易合并肱动脉、正中神经损伤，表现为“枪刺样”畸形；②屈曲型：较少见，跌倒时肘后部着地，远折端向掌侧移位，局部肿胀较轻，神经血管损伤风险较低；③粉碎型：多见于严重暴力，骨折端碎裂，复位困难，易遗留关节功能障碍，中医辨证多属“血瘀气滞，筋骨碎裂”。5.试述“膝骨关节炎”的中医辨证论治要点。答：辨证分四型：①肝肾不足证：关节隐痛，腰膝酸软，舌淡脉细，治宜补益肝肾、强筋健骨，方选左归丸或右归丸加减；②风寒湿阻证：关节冷痛，遇寒加重，苔白脉沉，治宜祛风散寒、除湿通络，方选独活寄生汤加减；③痰瘀互结证：关节肿胀畸形，刺痛固定，舌紫苔腻，治宜化痰祛瘀、通络止痛，方选身痛逐瘀汤合二陈汤加减；④湿热痹阻证：关节红肿热痛，苔黄腻脉滑数，治宜清热利湿、通络止痛，方选四妙丸加减。三、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者，男，45岁，建筑工人。2小时前从2米高处跌落，右手掌撑地，即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，活动受限。查体：右腕背侧隆起，呈“银叉样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指活动尚可，末梢血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，关节面无明显塌陷。问题：（1）中医诊断及分型；（2）中医辨证分析；（3）治法、代表方剂；（4）外固定方法及注意事项。答案：（1）中医诊断：右桡骨远端骨折（Colles骨折）；分型：气滞血瘀证（急性期）。（2）辨证分析：患者因外伤致筋骨受损，气血运行受阻，瘀滞于局部，故见腕部疼痛、肿胀；骨断筋离，结构失常，故见“银叉样”畸形；舌紫暗、脉弦涩为血瘀之象。（3）治法：活血化瘀，消肿止痛；代表方剂：活血止痛汤（当归12g、川芎10g、乳香6g、没药6g、苏木10g、红花6g、地鳖虫6g、三七3g（冲服）、赤芍10g、陈皮6g）。（4）外固定方法：小夹板固定（超腕关节夹板，掌侧、背侧、桡侧、尺侧四块夹板）；注意事项：①固定后暴露手指，观察末梢血运及感觉（每2小时1次，24小时后每日2次）；②捆扎带松紧度以能上下移动1cm为宜，2周内每日调整；③指导患者进行手指屈伸功能锻炼，避免关节僵硬；④2周后复查X线，调整夹板位置，4~6周后拆除夹板，逐步行腕关节功能锻炼。病例2：患者，女，60岁，退休教师。反复左膝疼痛5年，加重1周。5年来每遇阴雨天或劳累后左膝隐痛，活动后加重，休息缓解。近1周因外出旅游后疼痛加剧，关节肿胀，屈伸不利，蹲起困难，伴腰膝酸软，神疲乏力，纳少便溏。查体：左膝关节轻度肿胀，皮温不高，压痛（+），浮髌试验（-），股四头肌轻度萎缩，舌红少苔，脉细弱。X线示：左膝关节间隙变窄，髁间嵴增生，骨赘形成。问题：（1）中医诊断及辨证分型；（2）中医病机分析；（3）治法、代表方剂及药物组成；（4）外治法建议（至少2种）。答案：（1）中医诊断：膝痹（左膝骨关节炎）；辨证分型：肝肾不足，气血亏虚证。（2）病机分析：患者年逾六旬，肝肾渐亏，筋骨失养，故见腰膝酸软；气血不足，无以濡养肌肉关节，故神疲乏力、股四头肌萎缩；劳累后气血更虚，筋骨失荣，故疼痛加重；舌脉（舌红少苔、脉细弱）为肝肾阴虚、气血不足之象。（3）治法：补益肝肾，益气养血，通络止痛；代表方剂：独活寄生汤合八珍汤加减。药物组成：独活10g、桑寄生15g、杜仲12g、牛膝12g、熟地黄15g、当归12g、川芎10g、白芍12g、党参15g、白术10g、茯苓12g、甘草6g、秦艽10g、防风6g。（4）外治法建