2026年骨科护理实习生出科试题及答案

2026年骨科护理实习生出科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，32岁，因高处坠落致左胫腓骨闭合性骨折，现场急救时错误的处理措施是：A.用木板临时固定患肢B.检查足背动脉搏动C.立即脱去污染的长裤D.观察小腿肿胀程度2.关于皮牵引的护理要点，错误的是：A.牵引重量不超过5kgB.每日检查牵引带松紧度C.观察肢端皮肤颜色及温度D.牵引绳与肢体长轴呈30°角3.骨盆骨折患者出现烦躁、面色苍白、血压85/50mmHg，首要的护理措施是：A.建立静脉双通道B.监测每小时尿量C.准备骨盆兜固定D.检查会阴部有无血肿4.全髋关节置换术后第3天，患者主诉术侧大腿持续胀痛，足背动脉搏动减弱，最可能的并发症是：A.深静脉血栓形成B.假体周围感染C.坐骨神经损伤D.关节脱位5.骨筋膜室综合征的典型“5P征”不包括：A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脉搏增强（Pulserich）6.腰椎压缩性骨折患者行保守治疗，绝对卧床期间最关键的护理措施是：A.轴线翻身B.皮肤压疮预防C.呼吸功能训练D.双下肢主动活动7.锁骨骨折患儿采用“8”字绷带固定后，护士应重点观察：A.双侧肩关节活动度B.双侧桡动脉搏动及手部感觉C.颈部皮肤有无压红D.患儿进食及吞咽情况8.股骨干骨折行骨牵引时，牵引重量一般为体重的：A.1/10~1/7B.1/5~1/3C.1/15~1/12D.1/20~1/159.断肢（指）再植术后，室温应保持在：A.18~20℃B.22~25℃C.26~28℃D.30~32℃10.类风湿关节炎患者最具特征性的关节表现是：A.晨僵超过30分钟B.对称性多关节肿痛C.手指“天鹅颈”畸形D.关节活动时弹响11.颈椎病患者出现双下肢无力、步态不稳，提示病变类型为：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型12.膝关节半月板损伤患者最典型的阳性体征是：A.麦氏（McMurray）试验阳性B.浮髌试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性13.肱骨髁上骨折易损伤的神经是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经14.人工膝关节置换术后，早期康复训练的重点是：A.直腿抬高训练B.膝关节屈曲达90°C.步态训练D.股四头肌等长收缩15.骨肿瘤患者化疗期间，最需要紧急处理的实验室指标是：A.白细胞3.2×10⁹/LB.血小板75×10⁹/LC.血钾3.0mmol/LD.血肌酐180μmol/L16.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，最适宜的止痛措施是：A.口服非甾体抗炎药B.经皮椎体成形术（PVP）C.绝对卧床休息D.静脉使用阿片类药物17.髋关节后脱位患者复位后，患肢应保持：A.外展外旋位B.内收内旋位C.外展中立位D.屈曲内旋位18.化脓性关节炎患者关节腔灌洗时，冲洗液应选择：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.庆大霉素盐水（16万U+1000ml盐水）D.低分子右旋糖酐19.脊柱结核患者最典型的X线表现是：A.椎体压缩呈楔形B.椎间隙变窄或消失C.椎旁软组织肿胀D.骨皮质虫蚀样破坏20.腕舟骨骨折患者石膏固定的时间至少为：A.2周B.4周C.6周D.12周二、填空题（每空1分，共20分）1.骨折的专有体征包括__________、__________和__________。2.牵引的主要作用包括__________、__________和__________。3.石膏固定后应观察“5T”征，即__________、__________、__________、__________和__________。4.全髋关节置换术后，患肢应避免__________、__________和__________三种危险体位。5.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性是指抬高角度小于__________度时出现下肢放射痛。6.骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即行__________手术。7.闭合性骨折转运前必须进行__________，目的是防止__________。8.人工关节置换术后深静脉血栓形成的三大危险因素是__________、__________和__________。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨折急救的基本原则。2.列举牵引患者的主要护理措施。3.说明石膏固定患者的皮肤护理要点。4.阐述关节置换术后早期康复训练的目标及具体措施。5.如何对股骨颈骨折患者进行跌倒预防的健康指导？四、案例分析题（共10分）患者女性，68岁，主诉“左髋部疼痛、活动受限6小时”入院。患者晨起如厕时滑倒，左髋部着地，伤后不能站立行走。查体：左下肢外旋45°畸形，左腹股沟中点压痛（+），纵向叩击痛（+），左下肢较右下肢短缩2cm。X线示左股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。既往有2型糖尿病史10年，空腹血糖控制在6.5~7.8mmol/L，高血压病史5年，血压控制在130~140/80~90mmHg。拟行人工股骨头置换术。问题：（1）该患者术前护理评估应重点关注哪些内容？（4分）（2）术后第1天，患者主诉切口疼痛评分6分（NRS），请提出疼痛管理的具体措施。（3分）（3）列出术后3天内需要重点预防的并发症及对应的护理措施。（3分）答案一、单项选择题1.C2.D3.A4.A5.D6.A7.B8.A9.B10.C11.B12.A13.C14.D15.B16.B17.C18.C19.B20.D二、填空题1.畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感2.复位、固定、缓解肌肉痉挛3.疼痛（Tenderness）、发绀（Tint）、温度（Temperature）、麻木（Tingling）、张力（Tension）4.内收超过中线、屈曲超过90°、内旋5.606.筋膜切开减压7.临时固定、骨折端移动损伤血管神经8.血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态三、简答题1.骨折急救基本原则：①抢救生命（优先处理危及生命的合并伤如大出血、休克、颅脑损伤）；②止血与包扎（加压包扎为主，大血管出血可用止血带并记录时间）；③固定患肢（避免二次损伤，可用木板/树枝等临时固定）；④迅速转运（优先选择平车，保持肢体功能位）。2.牵引患者护理措施：①保持有效牵引（牵引绳与肢体长轴一致，滑轮灵活，重量悬空）；②观察肢端血运（皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动）；③预防并发症（压疮：骨突处垫软枕；肺部感染：深呼吸训练；尿路感染：多饮水；便秘：腹部按摩+高纤维饮食）；④功能锻炼（未固定关节的主动活动，肌肉等长收缩）；⑤心理护理（解释牵引必要性，缓解焦虑）。3.石膏固定皮肤护理要点：①保持石膏清洁干燥（避免水浸，污染时用湿布擦拭）；②观察石膏边缘皮肤（有无红肿、压痕，必要时修剪石膏边缘）；③指导患者不可自行向石膏内塞垫或抓挠皮肤；④翻身时用手掌托扶石膏，避免手指按压造成压疮；⑤拆除石膏后温水清洗皮肤，涂抹润肤霜，逐步增加活动避免皮肤擦伤。4.关节置换术后早期康复目标：①预防深静脉血栓；②维持关节稳定性；③恢复肌肉力量；④促进功能恢复。具体措施：术后6小时开始踝泵运动（每小时5分钟）；术后第1天股四头肌等长收缩训练（每组10次，每日5组）；术后24~48小时在助行器辅助下床边站立（每次5分钟，每日2次）；术后3天开始CPM机辅助关节活动（从0°~30°开始，每日增加10°，不超过90°）；同时进行呼吸训练（腹式呼吸+有效咳嗽）。5.股骨颈骨折患者跌倒预防指导：①环境改造（卫生间安装扶手，地面防滑，光线充足，移除室内障碍物）；②穿着要求（防滑鞋，避免过长裤脚）；③活动指导（起床遵循“三部曲”：卧床30秒→坐起30秒→站立30秒；夜间如厕使用床边便器）；④药物管理（告知降压药/降糖药可能引起头晕，服药后休息30分钟再活动）；⑤平衡训练（病情允许时进行坐位平衡→站立平衡训练，家属陪同）。四、案例分析题（1）术前护理评估重点：①全身情况：生命体征（血压、心率）、意识状态；②专科情况：患肢肿胀程度、皮肤完整性、足背动脉搏动、感觉运动功能；③合并症控制：空腹血糖（需控制在8mmol/L以下）、血压（需控制在160/90mmHg以下）；④心理状态：焦虑程度、对手术的认知；⑤生活自理能力：术前3日起训练床上排便。（2）疼痛管理措施：①评估疼痛性质（切口痛为主），排除深静脉血栓等异常疼痛；②药物干预：遵医嘱给予非甾体抗炎药（如帕瑞昔布40mg静注）联合弱阿片类药物（如曲马多50mg口服）；③非药物干预：分散注意力（听音乐）、体位调整（抬高患肢20°）、冰敷切口周围（每次15分钟，间隔2小时）；④观察药物不良反应（恶心、便秘），及时处理。（3）术后3天内重点并发症及护理：①深静脉血栓：术后6小时开始踝泵运动，使用间歇充气加压装置（IPC），遵医嘱低