2026年超声正高医学职称考试试题及答案

2026年超声正高医学职称考试试题及答案一、案例分析题（共5题，每题设4-5个小题，总分100分）案例1：肝脏占位性病变综合评估（20分）患者男性，65岁，乙肝肝硬化病史15年，AFP86ng/mL（正常＜20ng/mL）。超声检查：肝右叶见一4.2cm×3.8cm低回声结节，边界欠清，内部回声不均；超声造影动脉期（15秒）结节快速整体强化，呈高增强，门脉期（60秒）强化减退呈等增强，延迟期（3分钟）呈低增强。弹性成像（SWE）测值18.6kPa（正常肝实质＜7kPa）。1.该结节最可能的超声造影分型是（）A.快进快出B.快进慢出C.慢进快出D.慢进慢出2.结合弹性成像结果，对该结节的诊断意义是（）A.提示结节硬度接近正常肝组织，良性可能大B.硬度显著升高，支持恶性病变C.弹性测值受肝硬化背景影响，需结合其他指标D.弹性成像对肝占位诊断无价值3.若需进一步明确诊断，首选的检查方法是（）A.增强CTB.肝脏MRI平扫+增强C.超声引导下细针穿刺活检D.PET-CT4.该患者后续治疗决策的关键依据是（）A.结节大小是否＞5cmB.肝功能Child-Pugh分级C.患者经济状况D.有无肝外转移案例2：胎儿心脏畸形超声诊断（20分）孕妇28岁，G2P0，孕24周系统超声检查提示胎儿心胸比0.6（正常＜0.5），四腔心切面显示：房间隔中部可见2.5mm回声失落，室间隔上段连续性中断约3.0mm；左心室流出道可见一管状结构与主动脉弓相连，右心室流出道内径变窄，肺动脉瓣增厚、开放受限。1.该胎儿最可能合并的心脏畸形是（）A.完全性心内膜垫缺损B.法洛四联症C.大动脉转位D.室间隔缺损合并房间隔缺损2.需重点观察的补充切面是（）A.三血管气管切面B.胎儿腹部横切面C.胎儿脊柱矢状切面D.胎儿颅脑横切面3.关于该畸形的超声随访要点，错误的是（）A.每4周复查胎儿心脏超声B.关注右心室发育情况C.评估羊水指数及胎儿生长D.无需监测孕妇血糖4.若出生后确诊为该畸形，超声在术后评估中的关键作用是（）A.评估吻合口狭窄B.监测心肌酶谱C.观察骨骼发育D.测量头围案例3：甲状腺结节良恶性鉴别（20分）患者女性，42岁，发现右颈前包块1月，无声音嘶哑。超声：右叶甲状腺内见1.8cm×1.5cm低回声结节，纵横比＞1，边界不清，内见簇状强回声（直径0.2-0.4mm）；CDFI示内部血流信号丰富，呈穿支样；弹性成像（VTI）评分4分；颈部淋巴结超声：右Ⅵ区见1枚1.2cm×0.8cm淋巴结，皮质增厚，门部结构消失，血流信号紊乱。1.该结节的超声恶性征象不包括（）A.纵横比＞1B.簇状微钙化C.边界不清D.内部无血流2.弹性成像VTI评分4分提示（）A.良性概率＞90%B.恶性概率＞80%C.需结合造影进一步评估D.无需穿刺3.对该患者的处理建议是（）A.3个月后复查超声B.超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA）C.直接手术切除D.放射性碘治疗4.若FNA结果为BethesdaⅤ类（恶性），超声需补充评估的内容是（）A.甲状腺峡部厚度B.对侧甲状腺结节C.颈内静脉血流D.甲状旁腺位置案例4：复杂心脏瓣膜病超声评估（20分）患者男性，58岁，活动后气促3年，加重1月。既往风湿热病史。查体：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，P2亢进。超声心动图：二尖瓣瓣叶增厚、钙化，瓣口面积1.0cm²（正常4-6cm²）；前叶呈“城墙样”改变，EF60%；彩色多普勒示二尖瓣口舒张期血流加速，跨瓣压差12mmHg；左心房内径55mm（正常＜40mm），内见云雾状回声（自发显影）。1.该患者二尖瓣狭窄的程度为（）A.轻度（瓣口面积＞1.5cm²）B.中度（1.0-1.5cm²）C.重度（＜1.0cm²）D.极重度（＜0.75cm²）2.左房内云雾状回声提示（）A.血液高凝状态，易形成血栓B.正常血流信号C.感染性心内膜炎赘生物D.心肌淀粉样变性3.若患者突发左侧肢体无力，首先考虑的并发症是（）A.急性左心衰竭B.脑动脉栓塞C.肺部感染D.心律失常4.超声在经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）中的关键作用是（）A.测量主动脉瓣反流程度B.评估二尖瓣瓣下结构（腱索、乳头肌）是否融合C.计算左心室射血分数D.观察心包积液量案例5：介入性超声并发症处理（20分）患者女性，55岁，超声引导下肝脓肿穿刺引流术后2小时，诉右上腹持续疼痛，伴心慌、血压85/50mmHg（术前120/75mmHg）。超声复查：肝穿刺路径周围见片状低回声区，肝被膜下见3.0cm×2.5cm无回声区，腹腔少量积液（深度1.5cm）。1.最可能的并发症是（）A.感染扩散B.胆汁漏C.腹腔感染D.肝被膜下出血2.为明确诊断，首选的检查是（）A.腹部X线平片B.增强CTC.诊断性腹腔穿刺D.血常规3.若腹腔穿刺抽出不凝血，下一步处理措施是（）A.立即外科手术止血B.继续观察，予止血药物C.超声引导下局部注射硬化剂D.输注红细胞悬液4.预防该并发症的关键措施是（）A.穿刺前停用所有抗凝药物B.选择最细的穿刺针（22G）C.避开大血管走行，采用“一针见脓”技术D.术后立即下床活动答案及解析案例1答案：1.A（肝癌典型超声造影表现为动脉期快速高增强，门脉期/延迟期减退呈低增强，即“快进快出”）2.C（肝硬化背景下肝实质硬度普遍升高，SWE测值需结合造影、AFP等综合判断，单独测值不能确诊恶性）3.C（超声引导下活检可获取组织学证据，是明确诊断的金标准）4.B（肝功能分级直接影响治疗方式选择，如手术、射频消融或保守治疗）案例2答案：1.B（法洛四联症核心特征为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚，本例右心室流出道狭窄符合）2.A（三血管气管切面可观察肺动脉与主动脉比例，确认肺动脉狭窄程度）3.D（孕妇高血糖可能加重胎儿心脏畸形，需监测）4.A（术后需评估吻合口是否狭窄、残余分流等，超声为首选无创检查）案例3答案：1.D（恶性结节多有丰富血流，“内部无血流”为良性征象）2.B（VTI评分4分提示恶性概率＞80%，需结合FNA）3.B（具备多项恶性征象，FNA是明确诊断的必要步骤）4.B（需评估对侧甲状腺及颈部淋巴结转移情况，指导手术范围）案例4答案：1.B（二尖瓣口面积1.0-1.5cm²为中度狭窄）2.A（左房自发显影是血流缓慢、高凝状态的表现，提示血栓风险）3.B（左房血栓脱落易导致脑栓塞，突发肢体无力为典型症状）4.B（PBMV要求二尖瓣瓣下结构无严重