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文档简介

成(deepvenousthrombosis,DVT)和肺动脉栓塞(pulmonary全球范围内VTE的年发病率为100～200/10万例，是目前心血管疾病中第三大致死原因。VTE的远期不良预后包括血栓后综合征 (post-thromboticsyndrome,PTS)及慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (chronicthromboembolicpulmona急性下肢DVT危险因素原发性因素包括抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、XI因子缺乏、先天性异常纤维蛋白原血症、V因子Leiden突变(活化蛋白C抵抗)、高症、纤溶酶原激活物抑制剂增多、凝血酶原20210A基因变异及VⅡ、IX、恶性肿瘤或化疗病人、旅行、长时间乘坐交通工具、口服避孕药和激素、炎症性肠病、吸烟、妊娠或产后、中心静脉留置导管、血液高凝状态(如红细胞增多症、血小板异常增多、骨髓增生异常综合征、Walde巨球蛋白血症)、脑卒中、瘫痪或长期卧床、重症感染、严重急性呼吸综合征冠状病毒2型疾病(如新型冠状病毒感染)、肾病综合征、下肢静脉分型根据发病时间，DVT分为急性期、亚急性期和慢性期。急性d,亚急性期指发病15～30d,发病>30d为慢性期。按血栓部位分型，DVT分为中央型、周围型和混合型。中央型血栓)指血栓位于骼总静脉、骼外静脉或股静脉。周围型(膝关节以及远混合型(全下肢DVT)指血栓累及骼股静脉和小腿深静脉，形成全下肢静急性下肢DVT主要表现为患肢突然肿胀、疼痛等，体格检查可见患腿内侧和(或)小腿后侧压痛。发病1～2周后，患肢可出现浅静脉凸显严重的下肢DVT病人可出现股青肿，股青肿是急性DVT中下肢最严重的坏死。下肢静脉血栓一旦脱落，可随血流漂移，堵塞肺动脉主干和(或)(1)急性中央型DVT(髂、股静脉)。(2)全身状况好，预期寿命>1年。(3)低出血风险。(1)溶栓药物过敏。(2)近期(2～4周内)有活动性出血，包括严重的颅脑、消化道、泌尿(3)近期接受过大手术、活组织病理学检查、心肺复苏、不能实施压迫(4)近期有严重的外伤。(5)严重且难以控制的高血压(血压>180/110mmHg)。(6)严重的肝、肾功能不全。(7)细菌性心内膜炎。(8)近期出血性或缺血性脑卒中病史者。(9)动脉瘤、主动脉夹层、动静脉畸形病人。(10)妊娠期(2)血小板计数。血小板计数<80×109/L或较基础值降低>20%时，(3)血浆D-二聚体水平。血浆D-二聚体水平对于诊断静脉血栓的敏感度较高，但是特

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