内科学专业知识习题及答案三

内科学专业知识习题及答案（3）

1.癫痫失神发作的特征是

A.发作性单个肢体抽搐

B.高热后出现抽搐

C.很轻的强直性肌肉痉挛

D.发作性短暂意识丧失

E.全身阵挛性抽搐

2.p24是HIV的

A.包膜蛋白gpl20

B.核衣壳蛋白

C.结构蛋白

D.外膜糖蛋白

E.透膜蛋白

3.传染病的传染源管理正确的是

A.立即送往上级医院

B.不需要限制传染源活动，治疗传染源就可以

C.就地隔离处理，纠正异常体征

D.必须彻底清除病原体

E.如果传染源是动物，就不需要隔离它

4.我国雨水洪水型钩端螺旋体病主要病原是

A.夏季热群

B.波摩那群

C.黄疸群

D.出血群

E.牛群

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5.患者，男性，72岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、喘憋1天入院。查

体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发组。颈静脉怒张，桶状胸，双下

肺少量湿啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是

A.肺部CT

B.头部MRI

C.肺功能检查

D.心电图

E.血气分析

6.患者，女性，30岁。无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mniHg,应

A.立即进行非药物治疗

R.应即刻除外继发性高血压

C.立即复测，如无误差，则确诊高血压

D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断

E.立即口服降压药治疗

7.患者，女性，62岁。3年来活动时心慌、气短,1个月来加重，下肢水肿，夜

间有时憋醒。检查：血压150/90mmg,双肺底少许湿啰音。心界扩大，心率100次

/分，期前收缩6次/分，可闻及S1。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm

及，脾未扪及。下肢水肿，应与以下疾病鉴别的是

A.风湿性心脏病

B.退行性心脏瓣膜病

C.缺血性心肌病

D.心包积液

E.高血压心脏病

8.患者，男性，18岁。发热、乏力、腹痛、腹泻、恶心、呕吐2天，腹泻每天

10余次，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T38.3°C,P82次/分，R18

次/分，BP120/80mrnHg0,为明确诊断，首选的检查方法是

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A.血常规

B.纤维胃镜及结肠镜

C.便常规及培养

D.腹部B超

E.尿常规及培养

9.患者，男性，22岁。腹痛、腹泻2个月余，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾。

为明确诊断首先应进行

A.粪常规查阿米巴滋养体

B.粪培养

C.常规查真菌

I).纤维结肠镜检查及病理活检

E.消化道颌剂检杳

10.患者，男性，20岁。“间断上腹痛3周，排柏油样便伴头晕，活动后心慌3

天”，上腹痛于饭后减轻。查体：贫血貌，无其他异常体征。为明确出血病因，

最需要进行的检查是

A.粪便隐血试验

B.血常规

C.胃镜

D.上消化道造影

E.下消化道造影

11.患者，女性，28岁。“间断腹痛、腹泻16余年”，排便次数每天4-5次，

进食牛奶及牛奶制品后症状加重，拟诊断为肠易激综合征，但首先应除外

A.消化不良

B.乳糖不耐受症

C.甲状腺功能低下

D.甲状腺功能亢进

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E.克罗恩病

12.患者，男性，35岁，间断上腹痛6年，受凉后易诱发。近2周腹痛加重：前

曾患肝炎，HBsAg(-)o查体：血压95/60mmHg,巩膜无黄染，上腹部无压痛，

肝脾未扪及。最可能的诊断是

A.原发性肝癌

B.食管贲门黏膜撕裂

C.胃食管反流

D.急性胃穿孔

E.消化性溃疡出血

13.患者，女性，50岁.胃溃疡病史20年，近1个月上腹痛加重，用多种药物

治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应

首选的检查是

A.上消化道初剂造影

B.粪便隐血试验

C.胃镜检查

D.腹部彩超

E.血清胃泌素测定

14.患者，女性，55岁。间断腹痛、腹泻15余年，加重3个月，大便每天4-5

次。食欲缺乏，体重下降。粪便隐血试验(±-+),有脓细胞、红细胞。血Hb100g/Lo

此患者最可能的诊断是

A.肠易激综合征

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.结肠癌

E.阿米巴痢疾

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15.患者，男性，45岁。反复“尿路感染”10年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列

对确定诊断无帮助的是

A,尿渗透压降低

B.尿视黄醇结合蛋白及尿p2微球蛋白升高

C.多次中段尿培养未徨到同一细菌生长

D.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄

E.肾外形凸凹不平，双肾大小不等

16.患者，女性，36岁。上呼吸道感染次日出现肉眼血尿。查体:血压120/80mmHg,

无水肿，尿蛋白定量3.2g/24h,红细胞满视野，血肌Sf正常,。该患者最可能的

诊断是

A.慢性肾炎

B.急性链球菌感染后肾炎

C.TgG肾病

D.急性肾孟肾炎

E.狼疮性肾炎

17.患者，女性，72岁。高血压病史20年，2周前查尿糖（++）。根据此患者情

况，在诊断糖尿病时首先应期

A.使用H塞嗪类利尿药

B.醛固酮增多

C.嗜铭细胞瘤

D.皮质醇增多症

E.生长激素瘤

18.患者，女性，36岁，发热、四肢无力3个月余，近2周出现面部及前胸部紫

红色皮疹，查白细胞轻度升高，肝肾功能大致正常，ANA阴性，CK明显升高，

尿蛋白（-），最可能的诊断是

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A.皮肌炎

B.肾盂肾炎

C.贝赫切特综合征

D.系统性红斑狼疮

E.过敏性皮炎

19.患者，女性，35岁，2年来反复双手指近端指间关节、掌指关节、腕关节对

称性肿痛，晨僵＞2小时，化验RF（+），抗CCP抗体（+），该患者最可能的诊

断是

A.风湿性关节炎

B.银屑病性骨关节炎

C.系统性/斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.骨结核

20.主因“持续发热伴面部水肿性皮疹2周，膝、踝关节肿痛1周”就诊。查

体：四肢散在瘀点。ESR40mm/h,Hb78g/L,网织红细胞0.10,Coombs试验阳

性，血小板计数32X10!7LO尿检：蛋白（+++）。最可能的诊断是

A.1TP

B.风湿热

C.慢性肾炎

D.系统性红斑狼疮

E.自身免疫性溶血性贫血

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参考答案

1.D癫痫失神发作的特征是发作性短暂意识丧失。

2.AHTV的p24是H：V的包膜蛋白gpl20o

3.C管理传染源应就地隔离处理，纠正异常体征，其余选项违规甚至违法。

4.B引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病主要病原是波摩那群。

5.C患者反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、喘憋1天入院。口唇发绢，颈

静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿啰音。双下肢轻度水肿。最可能的诊断是慢性

支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，应首先进行的检查是肺功

能检查，确定肺功能情况。

6.D患者无高血压病史，运动后首次测血压为150/90nmiHg,应休息后和多日后

反复:测量血压再明确诊断。

7.C患者3年来活动时心慌、气短。1个月来加重，下肢水肿，提示右心衰竭，

夜间有时憋醒，提示夜间阵发性呼吸困难，左心衰竭。检查：血压150/90mmg,双

肺底少许湿啰音。心界扩大，进一步提示扩张型心肌病。心率100次/分，期前收

缩6次/分，可闻及S4心尖部闻及2/6级收缩期杂音；肝肋下2cm扪及，脾未扪

及。下肢水肿，以上情况支持最可能的诊断是扩张型心肌病。需要与缺血性心肌

病鉴别。

8.C患者发热、乏力、腹痛、腹泻、恶心、呕吐2天，腹泻每日10余次，黄

稀水便，呕吐物为胃内容物。提示肠道炎症。为明确诊断首选的检查方法应是便

常规及培养。

9.A患者腹痛、腹泻2个月余，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾。为明确诊断

首先应进行大便常规查阿米巴滋养体。

10.C“间断上腹痛3周，排柏油样便伴头晕、活动后心慌3天”，提示上消

化道出血；“伴头晕，活动后心慌”提示出现了至少500ml以上的出血，最需

要进行的检查是胃镜，既可以明确诊断，又可以镜下止血。

11.B当饮用奶品后，乳糖未被分解，便从小肠直接转运到大肠，在肠道菌的

作用下，乳糖被发酵和分解，产生大量气体和有机酸，刺激肠黏膜，导致腹张、

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腹痛甚至腹泻，有些人还会出现气短、恶心等症状。这种情况在医学上一般称

为乳糖不耐受或乳糖吸收不良。

12.E患者间断上腹痛6年，近2周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml,提示

消化性溃疡、上消化道出血；而HBsAg(-),排除乙型病毒性肝炎；巩膜无黄染，

上腹部无压痛，肝脾未触及，排除肝硬化。

13.C患者胃溃疡病史20年，近1个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效，上

腹部压痛，可扪及肿块，提示最可能诊断为胃癌，应做胃镜检查并活检以明确诊

断。

14.C患者间断腹痛、腹泻5余年，加重3个月，有脓细胞、红细胞，提示

慢性细菌性痢疾或溃疡性结肠炎。而本题所给的选项只有溃疡性结肠炎。

15.C患者多次中段尿培养未得到同一细菌生长对慢性肾盂肾炎确定诊断无

帮助c

16.B尿蛋白定量为3.2g/d(<3.5g/d),提示不是肾病综合征，也不是狼疮

性肾炎；上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿，红细胞满视野，提示急性链球菌感

染后肾炎，排除急性肾盂肾炎，病程短，排除慢性肾炎；至于IgG肾病这个诊断

名称本身就不存在。

17.A患者高血压20年，2周前查尿糖(++),在诊断糖尿病时首先应除外使

用嘎嗪类利尿药，因为嗟嗪类利尿药可以升高血糖，至于其他选项，本题没有醛

固酮增多、嗜铭细胞瘤、皮质醇增多症、生长激素瘤的特征性依据。

18.A患者发热伴四肢无力3个月余，近2周出现面部及前胸部紫红色皮疹，

没有提到过敏史，不考虑过敏性皮炎；尿蛋白(-)，尿细菌未提到，不考虑肾

盂肾炎；没有提到阴道口、大阴唇、小阴唇、口腔病变表现，贝赫切特综合征可

能性小；ANA阴性，不符合系统性红斑狼疮特点。发热伴四肢无力、面部及前胸

部紫红色皮疹、ANA阴性、CK明显升高都符件皮肌炎临床表现。

19.D患者“反复双手指近端指间关节、掌指关节、腕关节对称性肿痛，晨僵

>2小时”6周以上，化验RF(+)，抗CCP抗体(+),符合类