2026年呼吸内科主治医师《专业知识》备考题(附答案)

2026年呼吸内科主治医师《专业知识》备考题(附答案)1.按照2025版GOLD慢性阻塞性肺疾病指南，慢阻肺患者初始随访治疗时，CAT评分≥10分、过去1年中度急性加重≥2次或重度急性加重≥1次，外周血嗜酸粒细胞计数160/μl，首选的初始维持治疗方案是A.短效β₂受体激动剂按需使用B.长效抗胆碱能药物（LAMA）单药C.吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β₂受体激动剂（LABA）D.LAMA联合LABAE.ICS+LABA+LAMA三联制剂2.下列关于支气管舒张试验阳性的诊断标准，符合2024版中国支气管哮喘防治指南的是A.吸入支气管舒张剂后FEV₁较基线增加≥12%，且绝对值增加≥200mlB.吸入支气管舒张剂后FEV₁较基线增加≥10%，且绝对值增加≥150mlC.吸入支气管舒张剂后FEV₁较基线增加≥15%，且绝对值增加≥200mlD.吸入支气管舒张剂后FEV₁较基线增加≥12%，且绝对值增加≥150mlE.吸入支气管舒张剂后FEV₁较基线增加≥10%，且绝对值增加≥200ml3.下列社区获得性肺炎患者的临床指标中，符合CURB-65评分重症判定标准的是A.呼吸频率≥28次/分B.收缩压≤100mmHgC.氧合指数≤300mmHgD.定向力障碍、意识模糊E.血尿素氮≥6.5mmol/L4.下列关于特发性肺纤维化（IPF）的治疗药物，不属于国内外指南推荐的抗纤维化一线用药的是A.吡非尼酮B.尼达尼布C.乙酰半胱氨酸D.以上均不是E.以上均是5.按照2025版CSCO小细胞肺癌诊疗指南，局限期小细胞肺癌的定义是A.肿瘤局限于一侧胸腔，包括同侧纵隔、同侧锁骨上淋巴结转移，可被纳入一个安全的放疗野内B.肿瘤局限于一侧胸腔，无任何淋巴结转移C.肿瘤局限于原发灶及同侧肺门淋巴结，无远处转移D.肿瘤无远处转移，无恶性胸腔积液、心包积液E.肿瘤局限于一侧胸腔，包括对侧纵隔淋巴结转移6.下列关于急性肺栓塞危险分层的描述，符合低危肺栓塞诊断标准的是A.合并休克或持续性低血压B.无休克低血压，合并右心功能不全及心肌损伤标志物升高C.无休克低血压，无右心功能不全，心肌损伤标志物正常D.合并右心功能不全，伴收缩压较基线下降≥40mmHg持续15分钟以上E.合并心肌损伤标志物升高，伴意识障碍7.结节病的特征性病理改变是A.非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿B.干酪样坏死性肉芽肿C.嗜酸粒细胞浸润性肉芽肿D.坏死性小血管炎E.肺泡间隔弥漫性淋巴细胞浸润8.慢性肺源性心脏病患者出现代谢性碱中毒最常见的诱因是A.感染加重B.过度通气C.大量使用排钾利尿剂D.静脉输注过多生理盐水E.缺氧加重9.患者男性，62岁，反复咳嗽咳痰12年，活动后气短3年，吸烟史40年，20支/日，肺功能提示吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC58%，FEV₁占预计值42%，过去1年因慢阻肺急性加重住院2次，CAT评分14分，外周血嗜酸粒细胞计数180/μl，按照2025版GOLD指南，该患者首选的维持治疗方案是A.LAMA单药B.LABA+ICSC.LAMA+LABAD.ICS+LAMA+LABAE.按需使用短效β₂受体激动剂联合短效抗胆碱能药物10.患者女性，28岁，反复喘息5年，春秋季发作，近1周受凉后再次出现喘息、夜间憋醒，每周发作4-5次，日常活动轻度受限，肺功能提示FEV₁占预计值72%，支气管舒张试验阳性，按照2024版中国支气管哮喘防治指南，该患者初始控制治疗首选的方案是A.按需吸入低剂量ICS+福莫特罗B.每日吸入低剂量ICSC.每日吸入中剂量ICS+LABAD.每日口服白三烯调节剂E.按需吸入短效β₂受体激动剂11.患者男性，38岁，高热伴咳嗽咳黄脓痰3天，体温最高39.8℃，伴右侧胸痛，查体：体温39.2℃，呼吸频率32次/分，血压105/65mmHg，意识清楚，定向力正常，右下肺可闻及湿性啰音，血常规WBC14.2×10⁹/L，中性粒细胞占比92%，氧合指数280mmHg，血尿素氮6.2mmol/L，无基础疾病，按照CURB-65评分，该患者的评分及治疗场所推荐是A.1分，门诊治疗B.2分，住院治疗C.3分，收入ICUD.2分，ICU治疗E.1分，住院观察12.患者男性，72岁，确诊肺腺癌Ⅳ期，EGFR19外显子缺失突变，既往接受奥希替尼一线治疗18个月后出现进展，复查胸部CT提示右肺原发灶增大，伴新发双侧胸腔积液，胸水基因检测提示T790M阴性，伴C797S顺式突变，该患者后续首选的治疗方案是A.更换为第一代EGFR-TKI吉非替尼B.更换为第二代EGFR-TKI阿法替尼C.贝伐珠单抗联合含铂双药化疗D.奥希替尼加量治疗E.PD-1抑制剂单药免疫治疗13.患者女性，32岁，顺产产后3天，突发呼吸困难伴胸痛1小时，查体：呼吸36次/分，血压85/50mmHg，口唇发绀，双肺未闻及明显干湿性啰音，心率130次/分，P₂>A₂，左下肢周径较右侧粗2.2cm，血气分析（吸氧5L/min）：PaO₂52mmHg，PaCO₂28mmHg，D-二聚体12.6mg/L，该患者首选的治疗措施是A.静脉溶栓治疗B.低分子肝素皮下注射抗凝治疗C.肺动脉介入取栓治疗D.植入下腔静脉滤器E.外科肺动脉血栓切除术14.患者男性，56岁，进行性呼吸困难伴干咳1年，胸部HRCT提示双下肺胸膜下分布为主的网格影、蜂窝影，伴牵拉性支气管扩张，无其他已知致肺纤维化疾病史，肺功能提示FEV₁/FVC78%，FVC占预计值58%，弥散量占预计值42%，该患者最可能的诊断是A.特发性肺纤维化B.结缔组织病相关肺纤维化C.过敏性肺炎D.结节病E.药物相关性肺损伤（15-17题共用题干）患者男性，70岁，反复咳嗽咳痰20年，活动后气短8年，加重伴发热2天入院，吸烟史50年，20支/日，已戒2年，查体：体温38.7℃，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及散在湿性啰音及呼气相哮鸣音，心率122次/分，律齐，双下肢轻度凹陷性水肿，血气分析（吸氧2L/min）：pH7.32，PaO₂56mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。15.该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢阻肺急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭C.社区获得性肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭D.支气管扩张合并感染E.急性左心衰竭16.该患者目前首要的治疗措施是A.静脉输注广谱抗菌药物B.无创正压通气改善通气C.静脉输注糖皮质激素D.吸入短效支气管舒张剂E.静脉输注利尿剂减轻水肿17.患者经治疗后病情稳定拟出院，出院前复查外周血嗜酸粒细胞计数320/μl，过去1年因慢阻肺急性加重住院3次，CAT评分16分，该患者出院后的维持治疗方案首选A.LAMA+LABAB.低剂量ICS+LABAC.ICS+LAMA+LABA三联制剂D.LAMA单药E.按需吸入短效β₂受体激动剂（18-20题共用题干）患者男性，28岁，低热、乏力、刺激性干咳3周，伴右侧胸痛，体温波动于37.5-38.3℃，无咯血、盗汗，自行口服头孢呋辛1周症状无缓解，查体：右下肺可闻及少量散在干啰音，血常规WBC8.2×10⁹/L，中性粒细胞占比62%，淋巴细胞占比32%，C反应蛋白28mg/L，胸部CT提示右肺下叶多发斑片浸润影，呈间质性改变。18.该患者最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.流感嗜血杆菌19.为明确诊断，首选的检查是A.痰细菌培养B.痰抗酸染色C.血清肺炎支原体IgM抗体检测D.血培养E.支气管镜肺泡灌洗20.该患者首选的抗感染治疗药物是A.阿莫西林克拉维酸钾B.莫西沙星C.头孢哌酮舒巴坦D.亚胺培南西司他丁E.万古霉素（21-24题共用备选答案）A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.厌氧菌21.患者男性，22岁，受凉后高热、咳铁锈色痰，最可能的致病菌是22.患者男性，32岁，低热、乏力、刺激性干咳2周，冷凝集试验阳性，最可能的致病菌是23.患者女性，68岁，支气管扩张病史15年，反复咳嗽咳翠绿色脓痰，最可能的致病菌是24.患者男性，45岁，醉酒后出现高热、咳大量脓臭痰，最可能的致病菌是（25-27题共用备选答案）A.沙丁胺醇B.布地奈德C.噻托溴铵D