2026年内分泌科核心制度急危重患者抢救制度试题(附答案)

2026年内分泌科核心制度急危重患者抢救制度试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.内分泌科急危重患者抢救中，现场最高年资医师的核心职责是：A.执行具体抢救操作B.负责指挥协调及决策C.记录抢救过程D.联系家属沟通病情2.内分泌科抢救车内胰岛素笔芯的效期检查应：A.每周一次B.每班次交接时C.每月一次D.每季度一次3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者抢救时，首次血糖监测的间隔应为：A.15-30分钟B.1-2小时C.30-60分钟D.2-4小时4.高渗高血糖综合征（HHS）患者补液时，若血钠＞155mmol/L且无休克，优先选择的液体是：A.0.9%氯化钠B.0.45%氯化钠C.5%葡萄糖D.林格液5.内分泌科急危重症抢救记录应在抢救结束后多久内完成补记？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时6.低血糖昏迷患者经静脉推注50%葡萄糖后未苏醒，应立即采取的措施是：A.重复推注50%葡萄糖B.静脉滴注10%葡萄糖维持C.皮下注射胰高血糖素D.气管插管辅助通气7.抢救过程中需执行口头医嘱时，护士应：A.立即执行并事后补记B.复述确认后执行，抢救结束6小时内补记C.拒绝执行，要求医师书面医嘱D.执行后由医师2小时内补签8.内分泌科抢救设备（如血糖仪、心电监护仪）的日常维护责任主体是：A.护士长B.值班医师C.责任护士D.设备科专人9.甲状腺危象患者抢救时，β受体阻滞剂的使用禁忌是：A.收缩压＜90mmHgB.心率＞140次/分C.哮喘病史D.血钾＜3.5mmol/L10.抢救小组接到通知后，二线医师应在多长时间内到达现场？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟11.对于意识障碍的内分泌急危重症患者，首要评估内容是：A.血糖水平B.呼吸循环状态C.电解质紊乱D.既往病史12.抢救中使用胰岛素泵持续输注时，初始剂量应为：A.0.1U/(kg·h)B.0.2U/(kg·h)C.0.3U/(kg·h)D.0.4U/(kg·h)13.肾上腺危象患者抢救时，氢化可的松的首剂静脉注射剂量是：A.50mgB.100mgC.200mgD.300mg14.急危重症患者转运至ICU时，需携带的核心资料不包括：A.近2小时血糖监测记录B.抢救用药清单C.家属联系方式D.最近一次血气分析报告15.内分泌科每月急危重症抢救演练的最低频次是：A.1次B.2次C.3次D.4次二、多项选择题（每题3分，共30分）1.内分泌科急危重患者抢救的“黄金10分钟”应完成的措施包括：A.快速评估意识、呼吸、循环B.建立静脉通道C.急查血糖、血气、电解质D.通知二线医师及相关专科会诊2.抢救记录需详细记录的内容包括：A.患者到达时间及初始生命体征B.每一步抢救措施的具体时间C.用药名称、剂量、给药途径D.患者对治疗的反应及病情变化3.糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）抢救的关键措施有：A.快速大量补液纠正脱水B.小剂量胰岛素持续输注降血糖C.积极补钾预防低钾血症D.纠正酸中毒使用碳酸氢钠4.低血糖症的识别要点包括：A.血糖＜3.9mmol/L（非糖尿病患者＜2.8mmol/L）B.出汗、心悸、手抖等交感神经兴奋症状C.意识障碍、抽搐等神经缺糖症状D.近期有胰岛素或磺脲类药物使用史5.抢救过程中护士的核心职责包括：A.执行医师口头医嘱并复述确认B.实时监测生命体征及血糖变化C.准备抢救药品及设备并确保功能正常D.指导家属参与部分简单操作6.甲状腺危象的诱因包括：A.感染B.手术或创伤C.放射性碘治疗后D.抗甲状腺药物突然停药7.内分泌科抢救设备管理的“五定”原则是：A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期检查维修E.定时清洁8.肾上腺危象的典型表现有：A.高热或低体温B.恶心、呕吐、腹痛C.低血压或休克D.高钠血症9.急危重症患者抢救结束后需完成的后续工作包括：A.整理抢救用物，补充药品及耗材B.组织病例讨论分析抢救效果C.24小时内上报科主任及医务科D.向患者家属详细沟通病情及后续治疗10.内分泌科急危重症培训的重点内容包括：A.常见急症（DKA、HHS、低血糖）的识别与处理B.抢救设备（胰岛素泵、血糖仪）的规范使用C.多学科协作抢救流程D.医患沟通技巧在抢救中的应用三、判断题（每题2分，共20分）1.急危重症抢救时，若现场无主治医师及以上医师，住院医师可独立决策并指挥抢救。（）2.糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L时，需将生理盐水改为5%葡萄糖+胰岛素输注。（）3.抢救中发现抢救车药品过期，护士应立即更换并记录，无需上报。（）4.甲状腺危象患者需常规使用碘剂抑制甲状腺激素释放，应在抗甲状腺药物使用前30分钟给予。（）5.低血糖患者意识恢复后，需继续监测血糖24-48小时，避免再次发生低血糖。（）6.抢救过程中为节约时间，可先执行口头医嘱，待抢救结束后再由医师补签。（）7.高渗高血糖综合征患者补液速度应先快后慢，前4小时补充总失水量的1/3。（）8.肾上腺危象患者补液时需优先补充葡萄糖盐水，避免单纯补充葡萄糖导致低血糖。（）9.急危重症患者转运时，若病情不稳定，可暂停血糖监测以确保转运安全。（）10.科室需建立抢救效果评价机制，每月分析抢救成功/失败案例，优化流程。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述内分泌科急危重患者抢救的核心流程。2.列举糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗高血糖综合征（HHS）的3点主要鉴别要点。3.说明低血糖昏迷患者的抢救步骤（需包含具体药物及剂量）。4.阐述内分泌科抢救设备管理的具体要求（包括日常维护、检查频次、问题处理）。5.试述多学科协作在急危重症抢救中的作用及实施要点。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，因“意识模糊4小时”急诊入院。家属诉患者近3天因胃肠炎未规律进食，自行停用胰岛素。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，意识模糊，皮肤干燥，双肺呼吸音清，心率齐，腹软无压痛。急查血糖1.8mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析pH7.32。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出立即抢救措施（需具体到药物、剂量及操作）。案例2：患者女性，42岁，Graves病病史3年，自行停药2月，因“高热、烦躁1天”入院。查体：T39.5℃，P145次/分，R28次/分，BP160/90mmHg，意识清楚，烦躁不安，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音，双手细颤。急查FT3＞30pmol/L（正常3.1-6.8），FT4＞100pmol/L（正常12-22），TSH＜0.01mIU/L。问题：（1）该患者目前处于何种甲状腺危象分期？（2）请制定详细抢救方案（需包括药物选择、剂量及联合治疗措施）。答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.C6.B7.B8.C9.C10.A11.B12.A13.B14.C15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判断题1.×（需立即通知上级医师，必要时请求会诊，住院医师不可独立指挥）2.√3.×（需立即上报护士长及药剂科，记录药品信息及处理过程）4.×（碘剂应在抗甲状腺药物使用后1小时给予，避免增加激素合成原料）5.√6.×（口头医嘱需复述确认后执行，抢救结束后6小时内补记并由医师签字）7.√8.√9.×（转运过程中需持续监测生命体征及血糖，配备便携设备）10.√四、简答题1.核心流程：①快速评估（意识、呼吸、循环、血糖等关键指标）；②启动抢救小组（通知最高年资医师、护士、相关专科会诊）；③分工协作（医师指挥决策，护士执行操作、监测记录，其他人员协助）；④实施抢救措施（开放气道、建立静脉通路、纠正血糖/电解质紊乱、应用急救药物）；⑤动态监测（每15-30分钟记录生命体征、血糖、血气等）；⑥病情稳定后交接（与ICU或上级医院详细交接治疗经过及后续注意事项）；⑦抢救记录补记（6小时内完成，内容完整准确）；⑧后续总结（24小时内病例讨论，分析改进）。2.鉴别要点：①血糖水平：DKA血糖多为13.9-33.3mmol/L，HHS常＞33.3mmol/L；②血酮及酸中毒：DKA血酮升高（＞3mmol/L）、pH＜7.3，HHS血酮正常或轻度升高，无明显酸中毒；③血浆渗透压：DKA渗透压多正常或轻度升高（＜320mOsm/L），HHS显著升高（＞320mOsm/L）；④脱水程度：HHS脱水更严重，休克发生率更高。（任意3点即可）3.抢救步骤：①评估意识及生命体征，开放气道，保持呼吸通畅；②立即测血糖确认（＜2.8mmol/L或有症状者）；③静脉推注50%葡萄糖40-60ml（意识障碍者），若10-15分钟未苏醒，重复推注或静脉滴注10%葡萄糖（4-6mg/kg/min）；④意识恢复者可口服15-20g葡萄糖（如含糖饮料、饼干）；⑤监测血糖每15分钟1次，直至稳定；⑥寻找低血糖原因（如药物过量、未进食、肝肾功能异常），调整治疗方案；⑦补钾（若血钾＜3.5mmol/L，予氯化钾1-2g静脉滴注）；⑧留观24-48小时，避免再次发生低血糖。4.设备管理要求：①定点放置：抢救车、血糖仪、胰岛素泵等固定位置，标识清晰；②定人管理：责任护士每日检查（设备功能、电量、耗材储备），护士长每周抽查；③定期维护：血糖仪每日校准（使用配套质控液），胰岛素泵每月检测输注精度，心电监护仪每季度由设备科专业人员检修；④问题处理：发现故障立即更换备用设备，登记故障信息并联系维修，24小时内恢复可用状态；⑤药品管理：抢救车内药品按内分泌专科需求配置（如胰岛素、葡萄糖、氢化可的松等），每日清点效期，近1月过期药品提前更换，基数不足时及时补充。5.作用及要点：作用：整合多学科资源，提升复杂病情处理能力（如合并心脑血管疾病需心内科会诊，呼吸衰竭需呼吸科支持）。实施要点：①明确联络流程：二线医师5分钟内通知相关专科，会诊医师10分钟内到达；②信息共享：抢救团队实时同步患者病情、检查结果及治疗进展；③分工协作：内分泌科主导原发病处理，其他科室负责专科问题（如ICU负责生命支持，肾内科处理严重电解质紊乱）；④抢救结束后共同参与病例讨论，总结经验。五、案例分析题案例1：（1）诊断：低血糖昏迷（严重低血糖症），低钾血症。（2）抢救措施：①立即静脉推注50%葡萄糖60ml（缓慢推注，避免静脉炎）；②推注后10分钟复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复推注50%葡萄糖40ml，随后以10%葡萄糖500ml+胰岛素2U（根据血糖调整）静脉滴注（维持血糖4-8mmol/L）；③监测生命体征（每15分钟记录BP、P、R、意识）；④急查心电图（警惕低钾导致心律失常）；⑤补钾：10%氯化钾15ml加入500ml生理盐水（浓度＜0.3%），以10-20mmol/h速度静脉滴注（需监测尿量＞30ml/h）；⑥意识恢复后，予口服葡萄糖水或碳水化合物（如面包2片）；⑦寻找诱因：询问胰岛素使用剂量、近3天进食情况，调整降糖方案（暂停胰岛素，改为小剂量口服药或饮食控制）；⑧留观24小时，每2小时监测血糖，直至稳定。案例2：（1）分期：甲状腺危象（危象前期或典型期，根据体温＞39℃、心率＞140次/分，属于典型期）。（2）抢救方案：①抑制甲状腺激素合成：甲巯咪唑60-80mg（首剂），后20mg每6小时口服（无禁忌者）；②抑制激素释放：复方碘溶液（Lugol液）5滴（0.25ml）每6小时口服（需在抗甲状腺药物后1小时给予）；③β受体阻滞剂：普萘洛尔20-40mg每6小