2026年导管护理的试题及答案

2026年导管护理的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于中心静脉导管（CVC）冲封管操作，正确的是A.输血后使用10ml生理盐水脉冲式冲管B.输注脂肪乳后用5ml肝素盐水正压封管C.持续输液时每8小时冲管1次D.采血后立即用20ml生理盐水脉冲冲管答案：D2.某患者PICC置管后24小时，穿刺点敷料可见3cm×3cm淡红色渗液，正确处理是A.立即拔管重新置管B.更换透明敷料并标记渗液范围C.局部加压包扎后观察4小时D.使用无菌纱布覆盖并每2小时观察答案：B3.鼻胃管置入后验证位置的金标准是A.抽取胃液pH值≤5.5B.X线胸片确认导管尖端位置C.听气过水声D.观察有无咳嗽、发绀答案：B4.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的关键措施中，错误的是A.严格掌握留置导尿指征B.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次C.保持集尿袋低于膀胱水平D.常规使用抗菌药物冲洗膀胱答案：D5.某患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后第7天，主诉置管侧手臂肿胀，臂围较对侧增加4cm，最可能的并发症是A.导管移位B.血栓形成C.机械性静脉炎D.渗出答案：B6.关于胸腔闭式引流管的护理，正确的是A.引流瓶应高于胸部60-100cmB.更换引流瓶时需双重夹闭导管C.水柱波动消失提示肺复张良好D.每日挤压引流管1次预防堵塞答案：B7.肿瘤患者使用输液港进行化疗时，错误的操作是A.使用无损伤针穿刺B.输注前抽回血确认位置C.化疗药物输注完毕后用10ml生理盐水冲管D.治疗间歇期每4周维护1次答案：C8.新生儿经脐静脉置管（UVC）后，出现腹胀、呕吐、血便，首先考虑A.导管移位至门静脉B.感染性休克C.坏死性小肠结肠炎D.凝血功能障碍答案：A9.某患者留置胃管行肠内营养，出现反流误吸的高危因素不包括A.胃残余量200ml/次B.平卧位输注C.输注速度120ml/hD.床头抬高30°答案：D10.血液透析导管（HD导管）发生功能性堵塞时，首选处理措施是A.尿激酶溶栓B.调整导管位置C.立即拔管D.加大冲管压力答案：B11.关于腹腔引流管的护理，错误的是A.记录24小时引流量需区分不同引流管B.引流液突然减少提示可能堵塞C.拔管前需夹管观察24小时D.血性引流液超过100ml/h应立即报告医生答案：C12.经口气管插管患者的导管固定，正确的方法是A.使用胶布交叉固定时避开嘴角B.每日更换固定胶布1次C.测量导管外露长度并记录D.固定带松紧以容纳1指为宜答案：C13.预防PICC导管相关性血流感染（CRBSI）的措施中，不包括A.置管时严格无菌操作B.使用洗必泰消毒穿刺点C.定期更换输液接头（每72小时）D.常规使用抗生素封管答案：D14.某患者鼻胆管引流（ENBD）后，引流量突然由300ml/d降至50ml/d，伴右上腹疼痛，首先应A.夹闭导管观察B.用生理盐水低压冲洗C.立即拔管D.检查导管是否打折答案：D15.长期留置导尿管患者，更换导尿管的间隔时间应为A.每周1次B.每2周1次C.每4周1次D.根据材质决定答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.中心静脉导管维护时，需遵循的原则包括A.脉冲式冲管B.正压封管C.使用10ml以下注射器D.输血后立即冲管E.治疗间歇期每7天维护1次答案：ABDE2.PICC置管后出现机械性静脉炎的表现有A.置管后48小时内沿静脉走行红肿B.局部皮温升高C.可触及条索状硬结D.白细胞计数升高E.导管内回血不畅答案：ABC3.肠内营养管堵塞的预防措施包括A.输注前后用20ml温水冲管B.药物研碎后充分溶解再输注C.持续输注时每4小时冲管1次D.使用50ml注射器推注堵塞物E.输注速度≤100ml/h答案：ABCE4.导尿管拔除指征包括A.患者恢复自主排尿功能B.留置时间超过30天C.出现严重尿路感染D.导管堵塞无法疏通E.患者要求拔管答案：ACD5.胸腔闭式引流管脱落的应急预案包括A.立即用手捏闭伤口处皮肤B.无菌纱布覆盖伤口C.通知医生紧急处理D.协助患者取半卧位E.继续观察呼吸情况答案：ABCD6.输液港维护的内容包括A.无损伤针穿刺时避开瘢痕B.抽回血确认位置C.用10ml生理盐水脉冲冲管D.肝素盐水（100U/ml）正压封管E.更换敷料后记录穿刺点情况答案：ABCE7.新生儿脐静脉导管（UVC）的护理要点有A.严格无菌操作预防感染B.监测血糖、电解质变化C.观察脐部有无渗血渗液D.每48小时X线验证位置E.输注高渗液体需稀释答案：ABCE8.预防导管相关性血栓形成的措施包括A.早期下床活动B.避免在置管侧手臂测血压C.使用抗凝药物封管D.每日评估手臂肿胀情况E.输注刺激性药物时减慢速度答案：ABD9.经气管插管吸痰的注意事项包括A.吸痰前后给予高浓度氧2分钟B.吸痰管深度超过导管尖端1-2cmC.每次吸痰时间≤15秒D.同一根吸痰管可重复使用E.观察痰液颜色、性质、量答案：ABCE10.腹腔引流管异常情况的判断包括A.引流量突然增多且为鲜红色B.引流液浑浊伴臭味C.引流管周围皮肤红肿渗液D.患者主诉引流管处剧烈疼痛E.24小时引流量<50ml答案：ABCD三、案例分析题（共40分）（一）患者，女，68岁，因“直肠癌术后”收入外科病房，术后留置盆腔引流管、鼻胃管、导尿管。术后第3天，责任护士查房时发现：①盆腔引流管引出淡红色液体200ml/日，周围敷料可见少量渗液；②鼻胃管接负压吸引，胃液量约150ml/日，患者主诉咽喉部疼痛；③导尿管引流通畅，尿液澄清，尿道口周围有少量分泌物。（10分）问题：1.针对盆腔引流管的渗液，应采取哪些护理措施？2.如何缓解患者鼻胃管引起的咽喉部疼痛？3.导尿管尿道口分泌物的处理方法是什么？答案：1.盆腔引流管渗液护理：①观察渗液颜色、量及周围皮肤情况，排除感染或吻合口瘘；②用无菌纱布覆盖渗液处，保持局部干燥；③必要时使用造口粉+皮肤保护膜减少刺激；④记录渗液变化并报告医生。2.缓解咽喉疼痛措施：①每日用生理盐水棉球清洁口腔2-3次；②指导患者含服润喉片（无禁忌时）；③调整鼻胃管固定位置，避免过度牵拉；④告知患者避免用力咳嗽，减少对导管的摩擦。3.尿道口分泌物处理：①用0.05%聚维酮碘棉球由内向外消毒尿道口及周围皮肤，每次2-3个棉球；②消毒后用干棉球擦干，保持局部干燥；③评估分泌物性质（如为脓性需留取标本送检）；④指导患者多饮水，每日尿量≥1500ml。（二）患者，男，52岁，因“肺癌化疗”置入PICC（导管型号4Fr，尖端位于上腔静脉）。化疗第5天，患者主诉置管侧手臂酸胀，观察发现穿刺点周围皮肤发红（范围2cm×2cm），皮温升高，可触及条索状硬结，臂围较对侧增加2cm。（15分）问题：1.该患者出现了哪种PICC并发症？判断依据是什么？2.需进一步做哪些评估？3.针对该并发症的处理措施有哪些？答案：1.并发症：机械性静脉炎（Ⅰ级）。依据：①置管后5天（属于机械性静脉炎好发时间）；②穿刺点周围红肿（范围<3cm）、皮温升高、条索状硬结；③臂围差<3cm（符合INS分级标准）。2.进一步评估：①导管是否在位（通过X线或B超确认尖端位置）；②是否合并感染（检查白细胞、C反应蛋白）；③手臂活动情况（是否过度用力）；④既往是否有静脉炎病史。3.处理措施：①抬高置管侧手臂，促进静脉回流；②局部冷敷（24-48小时内）或热敷（48小时后），每次20分钟，每日3-4次；③使用多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）或水胶体敷料外敷；④暂停在该侧手臂输液（若为刺激性药物）；⑤观察症状变化，若48小时无缓解或加重，考虑拔管。（三）患者，男，78岁，因“急性肾功能衰竭”行股静脉临时血液透析导管置管。透析过程中，护士发现导管回血不畅，用10ml注射器冲管时阻力大，回抽无回血。（15分）问题：1.该患者可能出现了什么问题？需与哪些情况鉴别？2.请列出处理该问题的具体步骤（需符合无菌原则）。3.如何预防此类问题再次发生？答案：1.可能问题：导管功能性堵塞（血栓性或纤维蛋白鞘形成）。需鉴别：①导管移位（如股静脉导管因患者活动滑出血管）；②导管打折或受压（检查体外部分是否扭曲）；③患者血容量不足（血压过低导致回血差）。2.处理步骤：①评估导管体外部分：检查是否打折、夹闭，调整患者体位（如改变下肢位置）；②尝试负压回抽：用10ml注射器抽取1-2ml生理盐水，连接导管后回抽，若有阻力停止操作；③尿激酶溶栓（遵医嘱）：配置尿激酶溶液