高温作业中暑识别与应急处置

2026/06/20高温作业中暑识别与应急处置汇报人：19107528414目录高温作业基本认知中暑的分级识别应急处置流程现场急救实操预防与防护措施企业安全管理与案例010203040506高温作业基本认知01什么是高温作业高温强辐射作业冶金炉前、锻造车间等可达40°C以上伴随强烈热辐射高温高湿作业典型印染、造纸、矿井深部等相对湿度超过80%体感闷热夏季露天作业建筑工地、环卫清扫、港口装卸等受双重热源影响太阳直射+地面反射人体的热平衡与体温调节辐射散热环境温度低于体表温度时有效，高温环境下几乎失效对流散热依赖空气流动，静止高温环境中作用有限蒸发散热高温环境下最主要的散热方式，但高湿环境严重抑制汗液蒸发热失衡后果产热大于散热→体内热量蓄积→核心体温升高→器官受损→中暑高温作业的健康危害慢性影响中暑最直接的威胁，严重者可致死热晕厥外周血管扩张导致脑供血不足，突然晕倒热痉挛大量出汗后电解质紊乱，肌肉剧烈疼痛长期高温暴露可导致慢性热衰竭、肾功能损害心血管系统长期高负荷，增加心脏病风险消化功能减退，食欲不振，营养摄入不足高危信号头晕、乏力、口渴、大量出汗突然减少出现任一症状应立即警觉高温作业法定保护标准《防暑降温措施管理办法》40°C以上：应当停止当日室外露天作业37°C至40°C：全天累计露天作业不超过6小时高温津贴用人单位安排劳动者在35°C以上高温天气从事室外露天作业，应发放高温津贴工间休息气温达到37°C以上时，应缩短连续作业时间，安排工间休息40°C停止作业35°C高温津贴员工权利用人单位不得因高温停止作业、缩短工时而扣除或降低工资，不得安排孕妇及未成年工在35°C以上高温天气作业中暑的分级识别02中暑的总体认知体内热量蓄积体温调节中枢功能障碍全身多系统损害中暑不是"忍一忍就过去"的小问题重症中暑致死率可达20%-70%中暑进展可能非常迅速从先兆到重症有时仅需数十分钟早期识别和及时干预是关键越早处理预后越好识别原则1一看精神状态2二测体温3三问主观感受4四查皮肤表现先兆中暑的识别头部症状头晕、头痛眼花、耳鸣全身症状口渴、乏力全身疲软注意力不集中消化症状恶心食欲减退体征大量出汗面色潮红体温正常或略高(不超过37.5°C)识别要点此时出汗功能尚正常，体温未明显升高，是最佳干预窗口期现场判断口诀头晕口渴出大汗赶紧休息别硬撑轻症中暑的识别与先兆中暑的区别：体温明显升高，出现循环功能早期障碍，出汗模式发生改变立即处置体温升高体温达38°C以上，面色潮红或苍白皮肤变化大量出汗转为皮肤湿冷，或出现灼热干燥循环系统心跳加快、血压下降、脉搏细速神经系统烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝危险信号一旦出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速提示已接近重症边缘，必须立即处置重症中暑的识别与分型类型核心特征体温意识状态预后热射病体温调节中枢衰竭超过40°C昏迷最严重，致死率高热痉挛电解质严重紊乱多正常清醒相对较轻热衰竭血容量严重不足正常或偏低可有晕厥及时处置预后好最危险类型——热射病无汗、高热、昏迷三联征，是中暑最严重的类型，必须按医疗急症处理，延误可导致多器官衰竭死亡应急处置流程03应急处置总原则快、凉、补、送应急处置总原则快发现异常立即响应，不等待、不观察、不犹豫凉第一时间脱离高温环境，迅速采取降温措施补意识清醒者及时补充水分和电解质送重症中暑立即拨打120，送医前持续降温处置优先级1.脱离高温环境>2.快速降温>3.补充水盐>4.呼叫医疗救援关键时间窗30分钟黄金窗口期，从发病到有效降温>2小时未有效降温者预后显著恶化先兆与轻症中暑的处置先兆中暑处置1立即停止作业，转移至阴凉通风处2解开衣扣、腰带，促进散热3少量多次饮用含盐清凉饮料4休息观察，症状消失后不宜立即返回高温岗位轻症中暑处置1迅速脱离高温环境，平卧于阴凉处2物理降温：冷毛巾敷头、温水擦浴3补充含盐饮料，每次200ml左右，缓慢饮用4密切观察体温和意识变化5若30分钟内症状无改善，按重症中暑处理阻止病情进展先兆和轻症中暑以现场自行处置为主核心目标关键提醒30分钟观察期轻症中暑处置后需密切观察，设定明确时间节点评估效果症状无改善升级若30分钟内症状无改善，必须立即按重症中暑处理，不得延误不宜立即返岗症状消失后仍需充分休息，避免复发和病情恶化热射病的紧急处置热射病是最致命的中暑类型必须争分夺秒进行降温120立即拨打急救电话5分钟持续监测体温频次1立即拨打120同时开始现场降温，不可等待救护车到达再处理2转移迅速搬至阴凉通风处，平卧、头偏向一侧防止误吸3快速降温全身冷水喷淋或湿毛巾擦拭，配合风扇强力吹风；颈部、腋窝、腹股沟大血管处放置冰袋4气道管理昏迷者解开衣领，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅5持续监测每5分钟监测体温，降至38.5°C时减缓降温速度禁止强行喂水昏迷者有窒息风险，强行喂水可能导致误吸、气道阻塞禁止使用退烧药对中暑无效，且加重肝肾负担热痉挛与热衰竭的处置热痉挛处置立即停止作业，转移至阴凉处休息缓慢饮用含盐饮料或运动饮料，补充钠和钾轻柔拉伸痉挛肌肉，切忌剧烈按摩一般数分钟至数十分钟可缓解反复发作或持续不缓解者应送医热衰竭处置迅速脱离高温环境，平卧并抬高下肢15-30度充分补充含盐液体，分次缓慢饮用皮肤湿冷者注意保暖，防止体温过低密切监测血压和脉搏若出现意识模糊、持续低血压，立即送医应急处置常见误区大量饮用白开水可导致低钠血症，加重病情，应饮用含盐饮料使用退烧药物对中暑性高热无效，反而增加肝肾负担，延误降温时机掐人中不能降温也不能改善病情，反而可能造成二次伤害酒精擦浴经皮肤吸收的酒精可能加重中枢抑制自行驾车就医中暑者驾车极其危险，应拨打120或由他人护送症状缓解后立即返岗身体尚未完全恢复，再次暴露极易复发正确做法物理降温为主，含盐补液为辅，重症立即送医，恢复后至少休息24小时现场急救实操04现场快速评估方法快速分级判断意识评估呼叫姓名、轻拍肩膀，判断是否清醒、能否应答呼吸评估观察胸廓起伏，判断呼吸是否平稳、有无异常体温评估用手背触摸额头、颈部，感知是否异常灼热皮肤评估观察面色是否潮红或苍白，皮肤是干燥还是湿冷，有无出汗30

秒黄金时间窗完成初步评估评估四步流程1意识2呼吸3体温4皮肤Ⅰ级先兆中暑意识清醒+大量出汗+体温正常Ⅱ级轻症中暑意识模糊+体温38°C以上+皮肤变化Ⅲ级热射病昏迷+体温40°C以上+无汗立即启动紧急处置物理降温操作要点物理降温是中暑现场处置的核心手段，操作方法直接影响降温效果冷水喷淋/浸泡最快速有效的方法，持续喷淋全身水温15-20°C为宜冰袋放置置于大血管走行处，加速核心体温下降颈部两侧·腋窝·腹股沟湿毛巾擦拭配合风扇吹风，利用蒸发散热适用于条件有限的现场冷水灌肠/胃内降温医疗人员操作的专业手段现场不适用持续监测体温降温过程中持续监测体温，降至38.5°C时减缓速度，避免体温过低保护气道降温同时注意保护气道，防止呕吐物误吸利用现场冷源降温设备不足时，可利用现场一切可用冷源补液与电解质补充补液原则推荐饮品禁忌先盐后水优先补充含电解质的饮料，而非纯水少量多次每次150-200ml，间隔10-15分钟，避免一次性大量饮水缓慢饮用小口慢咽，不可猛灌含盐清凉饮料运动饮料淡盐水+白糖0.1%-0.3%盐水含钠、钾等电解质简易自制补液方案禁止冰镇饮料可导致胃肠痉挛禁止酒精咖啡因含酒精或大量咖啡因的饮品昏迷者禁喂水有窒息风险，禁止经口喂水呼叫急救与转运要点拨打120要点转运前准备转运途中重症中暑必须尽快送医，分秒必争明确告知中暑类型强调"高温作业中暑"，疑似热射病说明意识与体温报告患者当前意识状态和体温情况告知具体位置提供详细地址和接车位置保持电话畅通听从调度指导，随时响应持续物理降温转运前开始，降温不因转运而中断昏迷者体位管理侧卧位或平卧头偏向一侧，防呕吐误吸建立静脉通路如有条件，保持静脉通路畅通携带信息卡姓名、工种、发病时间、已采取措施全程监护要点持续物理降温，不中断降温措施密切监测意识、呼吸、脉搏状态做好记录交接，确保信息完整传递预防与防护措施05个人防护措施着装要求行为防护自我监测穿着浅色、宽松、透气的棉质或阻燃工作服佩戴遮阳帽或安全帽配遮阳帘佩戴防紫外线护目镜作业前充分饮水，不等到口渴再喝避免空腹上岗，保证足够的碳水化合物和盐分摄入合理安排作业节奏，定时到阴凉处休息同伴互查：注意观察身边同事的精神状态出现头晕、乏力、口渴等先兆症状时，立即报告并休息切勿硬撑，及时止损是保护自己也是保护团队⚠️

先兆症状出现即停，安全第一工程与组织管理措施工程措施作业场所设置通风降温设施（风机、喷雾、空调等）热源隔离：对高温设备采取隔热屏蔽设置遮阳棚、休息凉亭等遮荫设施组织管理措施合理安排作业时间，避开11:00-15:00高温时段实行轮换作业，缩短单人连续高温作业时间配备防暑药品和含盐饮料，设置急救药箱开展班前健康询问，身体不适者调整岗位高温预警响应收到高温预警后，应启动分级响应，调整作业计划分级响应动态调整防暑物资与药品配备类别物资名称用途饮品含盐清凉饮料、运动饮料补充水分与电解质降温冰袋、冷敷贴、湿毛巾现场物理降温药品藿香正气水/胶囊、十滴水缓解中暑先兆症状药品人丹、清凉油提神醒脑、缓解头晕急救体温计、血压计现场生命体征监测注意事项：药品需定期检查有效期，及时更换；藿香正气水含酒精，服药后不得从事高空或精密操作企业安全管理与案例06企业防暑安全管理制度制度体系框架高温作业岗位识别与登记每年入夏前完成高温岗位摸底，建立台账防暑降温方案制定根据岗位特点制定针对性防护方案健康体检制度高温作业人员上岗前和每年入夏前进行健康检查培训教育制度每年至少组织一次中暑防治专项培训应急预案与演练制定中暑应急预案，每年至少演练一次高温天气作业审批极端高温天气实行作业审批制度责任落实明确各级管理人员防暑降温职责，纳入安全考核典型中暑事故案例警示案例一：某钢铁厂热射病死亡事故经过炼钢工人在炉前连续作业超过4小时，出现头晕后未报告，继续作业后昏迷原因未执行轮换作业制度，个人未及时报告先兆症状教训先兆症状是最后预警，硬撑是最危险的行为案例二：某建筑工地群体中暑事件经过夏季午后露天浇筑混凝土，5名工人先后出现中暑症状原因未避开高温时段作业，现场未设置遮阳休息区，饮水供应不足教训组织管理措施缺失是群体中暑的根本原因共性教训中暑事故几乎都可以通过预防措施避免，关键在于制度执行和个人意识培训总结与行动倡议核心要点回顾行动倡议将知识