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文档简介

老年常见感染病原体检测标本采集与送检总结2026一、总原则（必记）1.优先无创/微创，侵入性操作必须评估获益与风险2.用药前采集，越早越好；疑难/病情变化可多次送检3.全程质控：无菌、密闭、按时送检、规范温控4.mNGS：适合疑难感染，需规范采样与解读二、呼吸系统感染标本类型咽拭子、痰、BALF、胸腔积液、气管吸引物采集要点•咽拭子：鼻咽/口咽规范擦拭，用聚酯/人造纤维拭子•痰：清洁口腔→深咳；无痰用3%–5%盐水诱导；肺炎每日1次×2–3天•BALF：总量60–120ml，高龄20–40ml；回收率≥30%；先灌洗后活检/刷检•胸腔积液：无菌抗凝管，接种血培养瓶可提阳率20.8%转运保存•常规：1–2h室温；>2h冷藏•BALF：<4h室温；>4h4℃≤24h•分子检测：≥3ml；RNA：-70℃≤6月；DNA：-20℃≤1周•禁忌：反复冻融三、皮肤软组织感染（SSTI）适用脓肿、伤口、褥疮、烧伤、蜂窝织炎采集要点•闭合脓肿：消毒后穿刺抽脓•开放病灶：清创→取底部/脓肿壁标本•伤口/褥疮：组织标本≥1cm³•烧伤：拭子取样，定量≥10⁵CFU/g提示脓毒症风险转运保存•细菌：1h内；超时4℃冷藏•病毒：4h内；>24h用-70℃•真菌：湿润送检；皮屑/甲干燥送检四、泌尿系统感染采集方式1.清洁中段尿：消毒→弃前段→留中段20ml2.导尿管尿：消毒导管→穿刺抽吸；夹管≤30min3.耻骨上穿刺：厌氧菌/无法配合时首选关键要求•晨尿、膀胱潴留≥4h•送检：30min内；冷藏≤24h•分子检测：≥3–5ml，冷藏≤24h五、肠道感染标本粪便（黏液、脓血、絮状物）2–3g/2–3ml要求•无尿液、无异物污染•艰难梭菌：专用袋，尽快送检六、血流感染（血培养）采集指征发热/寒战、脓毒症、炎症标志物升高、老年意识改变/低血压采集规范•急性脓毒症：用药前10min内、不同部位采2套（需氧+厌氧）•心内膜炎：3套；24h阴性补采2套•采血量：>54kg→每套20ml•导管相关：外周+导管各1套/剪管尖5cm送检转运保存•≤2h室温，严禁冷藏•mNGS：3ml专用采血管，避免剧烈晃动七、中枢神经系统感染标本脑脊液（CSF）、引流管头、脑脓肿液采集要点•腰椎穿刺：L3–4/L4–5；老年可用超声定位•核酸检测：取第2管起，避免血性标本•引流管：拔管后剪管头2–3cm送检转运保存•4h内：2–8℃•4h–1周：-20℃（干冰运输）1周：-70℃；避免反复冻融八、通用质控（全院统一）1.容器：无菌、密闭、封口膜密封2.标签：姓名、采集时间、到达时间、温度、标本类型3.厌氧标本：隔绝空气、床旁接种、尽快送检4.生物安全：规范包装，防泄漏、防污染九、老年患者特殊提醒1.侵入性操作慎之又慎，优先mini-BALF等微创2.

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