2026年过敏休克试题(+答案)

2026年过敏休克试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列哪项是过敏休克最常见的食物性过敏原？A.牛奶B.芒果C.花生D.鸡蛋答案：C。解析：花生是全球范围内导致过敏休克最常见的食物过敏原，其次为坚果、海鲜等；牛奶和鸡蛋更多引起轻中度过敏反应。2.患者因注射青霉素后突发意识丧失，血压60/35mmHg，呼吸急促，首要急救措施是？A.立即静脉注射地塞米松10mgB.肌内注射1:1000肾上腺素0.5ml（大腿外侧）C.面罩高流量吸氧（10L/min）D.快速静脉输注生理盐水500ml答案：B。解析：过敏休克急救的核心是快速使用肾上腺素，肌内注射大腿外侧为首选途径，能快速升高血压、缓解支气管痉挛；其他措施需在肾上腺素使用后同步进行。3.关于儿童过敏休克的肾上腺素使用剂量，正确的是？A.0.01mg/kg（1:1000溶液），最大0.3mgB.0.02mg/kg（1:1000溶液），最大0.5mgC.0.1mg/kg（1:10000溶液），最大1mgD.0.05mg/kg（1:1000溶液），最大0.2mg答案：A。解析：儿童肾上腺素推荐剂量为1:1000溶液0.01mg/kg（即0.01ml/kg），单次最大剂量0.3mg（儿童）或0.5mg（青少年接近成人）。4.下列哪项不属于过敏休克的“速发相反应”典型表现？A.注射部位荨麻疹B.喉头水肿导致的吸气性呼吸困难C.2小时后出现的迟发性低血压D.恶心、呕吐伴腹痛答案：C。解析：速发相反应通常在接触过敏原后数分钟至1小时内发生，迟发性反应（双相反应）多在6-8小时后出现，部分可延迟至24小时。5.对合并β受体阻滞剂使用的过敏休克患者，肾上腺素疗效不佳时，首选的补救药物是？A.阿托品0.5mg静脉注射B.高剂量肾上腺素（1:10000溶液0.1mg/kg）C.胰高血糖素1-5mg静脉注射D.去甲肾上腺素0.05μg/kg/min静脉泵入答案：C。解析：β受体阻滞剂会抑制肾上腺素的β受体效应，胰高血糖素通过激活腺苷酸环化酶提升cAMP水平，可逆转其对心脏和支气管的抑制作用。6.诊断过敏休克的必备条件是？A.接触已知过敏原后出现症状B.血压下降（收缩压＜90mmHg或下降≥30%基础值）C.皮肤黏膜表现（荨麻疹/潮红/血管性水肿）D.呼吸循环系统累及（呼吸困难/低血压）答案：B。解析：根据2023年世界过敏组织（WAO）指南，过敏休克诊断需满足以下之一：①急性起病（数分钟至数小时）且累及皮肤/黏膜+至少1个系统（呼吸/循环/胃肠道）；②暴露于可能过敏原后出现低血压或支气管痉挛；③暴露于已知高风险过敏原后出现快速进展的多系统症状。其中血压下降是循环系统累及的核心指标。7.关于过敏休克患者的液体复苏，错误的是？A.初始给予等渗晶体液（如生理盐水）10-20ml/kg快速输注B.若低血压持续，可重复输注至总液量40-60ml/kgC.胶体液（如羟乙基淀粉）优于晶体液D.心功能不全患者需监测中心静脉压答案：C。解析：目前无证据支持胶体液在过敏休克液体复苏中优于晶体液，指南推荐首选晶体液；心功能不全者需避免容量过负荷。8.下列哪种情况不属于过敏休克的高危因素？A.既往有严重过敏反应史B.合并哮喘（控制不佳）C.空腹状态下接受药物注射D.65岁以上老年人答案：C。解析：高危因素包括：既往严重过敏史、哮喘（尤其是未控制者）、心血管疾病、老年人、使用β受体阻滞剂或ACEI类药物；空腹状态与过敏休克风险无直接关联。9.患者输注头孢类抗生素5分钟后出现全身红斑、瘙痒，血压95/60mmHg（基础血压120/80mmHg），呼吸22次/分，无喉鸣。此时应首先？A.立即停用可疑药物B.肌内注射肾上腺素0.3mgC.静脉注射苯海拉明25mgD.给予地塞米松10mg静脉注射答案：A。解析：所有过敏反应的首要措施是终止过敏原暴露（如停用药物、移除食物等）；该患者血压下降未达休克标准（收缩压下降＜30%），但需密切观察，若进展至呼吸循环累及则需肾上腺素。10.关于过敏休克后患者的随访，错误的是？A.建议记录过敏原并避免再次接触B.出院前需进行皮肤点刺试验明确过敏原C.指导患者自备肾上腺素自动注射器（EpiPen）D.告知双相反应风险（约20%患者可能复发）答案：B。解析：急性过敏休克后4-6周内（IgE抗体可能未恢复）进行皮肤试验或血清sIgE检测可能出现假阴性，推荐在症状缓解后4-6周再行过敏原检测。11.孕妇发生过敏休克时，肾上腺素使用的注意事项是？A.避免使用，改用苯海拉明B.剂量减半（0.2mg）以减少子宫收缩风险C.优先选择静脉注射（1:10000溶液）D.按常规剂量肌内注射（0.3-0.5mg）答案：D。解析：孕妇过敏休克时，肾上腺素是挽救母胎生命的关键药物，常规剂量（0.3-0.5mg，1:1000肌内注射）不会增加胎儿风险；子宫胎盘灌注不足的危害远大于肾上腺素的潜在缩血管作用。12.下列哪项实验室检查对过敏休克的急性期诊断最有价值？A.血清总IgEB.血浆组胺C.血清胰蛋白酶D.血常规嗜酸性粒细胞计数答案：C。解析：血清胰蛋白酶（主要由肥大细胞释放）在过敏休克发作后30分钟-2小时升高，6-24小时达峰，是急性期诊断的重要生物标志物；组胺半衰期短（＜15分钟），检测困难；总IgE升高可见于其他过敏状态，非特异性。13.患者食用海鲜后出现面部肿胀、呼吸困难，血压70/40mmHg，已肌内注射肾上腺素0.5mg，5分钟后无改善，下一步应？A.重复肌内注射肾上腺素0.5mg（间隔5-15分钟）B.立即静脉注射肾上腺素1:10000溶液0.5mg（5ml）C.给予去甲肾上腺素0.1μg/kg/min静脉泵入D.行环甲膜穿刺建立人工气道答案：A。解析：若首次肾上腺素后无改善，可每5-15分钟重复肌内注射（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）；静脉注射需在监护下缓慢给药（1:10000溶液，成人0.1-0.5mg，即1-5ml），避免心律失常风险。14.过敏休克与心源性休克的鉴别要点是？A.有无胸痛、心电图ST段改变B.血压下降程度C.皮肤黏膜表现（荨麻疹/潮红）D.中心静脉压水平答案：C。解析：心源性休克多有基础心脏病史，以胸痛、心电图异常、心源性肺水肿为特征；过敏休克必有皮肤黏膜表现（90%以上患者），或接触过敏原史。15.关于过敏休克患者糖皮质激素的使用，正确的是？A.作为急救首选药物，需在肾上腺素前使用B.甲泼尼龙40-120mg静脉注射可预防双相反应C.地塞米松起效快（15分钟内），优于甲泼尼龙D.无需使用，因对急性期无作用答案：B。解析：糖皮质激素不用于急性期急救（起效需2-4小时），但可抑制迟发相反应（双相反应），推荐剂量为甲泼尼龙40-120mg或氢化可的松200-500mg静脉注射；地塞米松半衰期长，可能增加副作用，指南更推荐甲泼尼龙。16.儿童过敏休克最常见的非IgE介导原因是？A.食物添加剂（如亚硫酸盐）B.运动诱发性过敏反应C.药物（如非甾体抗炎药）D.昆虫叮咬答案：C。解析：非IgE介导的过敏休克（如NSAIDs诱发的类过敏反应）在儿童中常见，机制为直接激活肥大细胞；食物添加剂和运动诱发相对少见。17.患者因蜂蜇后出现头晕、全身皮疹，血压85/50mmHg（基础110/70mmHg），呼吸28次/分，正确的处理顺序是？①移除蜂刺②肌内注射肾上腺素③吸氧④建立静脉通道A.①→②→③→④B.②→①→③→④C.①→③→②→④D.③→①→②→④答案：A。解析：首先移除蜂刺（避免继续注入毒液），然后立即使用肾上腺素，同时吸氧改善缺氧，建立静脉通道用于补液和药物输注。18.下列哪项不符合过敏休克的“双相反应”特点？A.多发生在首次反应后6-8小时B.症状可能比首次更严重C.仅见于未使用糖皮质激素的患者D.需延长观察时间至24小时答案：C。解析：双相反应发生率约20%，与是否使用糖皮质激素无绝对关联，即使规范使用仍可能发生，因此所有过敏休克患者均需至少观察4-6小时，高风险者（如哮喘、β受体阻滞剂使用者）观察24小时。19.对乳胶过敏的手术患者，预防过敏休克的关键措施是？A.术前1小时口服氯雷他定10mgB.使用非乳胶手套和器械C.术前静脉注射地塞米松20mgD.术中监测血清胰蛋白酶答案：B。解析：避免接触过敏原（乳胶）是最有效的预防措施；药物预防（抗组胺药、激素）效果有限，不能替代环境控制。20.患者注射破伤风抗毒素后10分钟出现喉鸣、血压75/45mmHg，已给予肾上腺素0.5mg肌内注射，此时最关键的呼吸支持措施是？A.面罩加压给氧（15L/min）B.经鼻高流量氧疗（50L/min）C.紧急气管插管D.静脉注射氨茶碱0.25g答案：C。解析：喉鸣提示喉头水肿进行性加重，有窒息风险，需立即建立人工气道（首选气管插管，困难时环甲膜穿刺）；面罩给氧无法解决上气道梗阻。21.关于过敏休克患者的心电图监测，最常见的异常是？A.房室传导阻滞B.ST段抬高C.窦性心动过速D.室性早搏答案：C。解析：过敏休克时，组胺等介质释放可导致窦性心动过速（最常见），严重者可能出现室上速或心肌缺血（因低血压导致灌注不足），房室传导阻滞少见。22.下列哪种情况需警惕“隐匿性过敏休克”？A.老年患者使用β受体阻滞剂后出现低血压（无皮疹）B.儿童食用坚果后出现腹痛、呕吐（无皮肤表现）C.哮喘患者吸入激素后出现支气管痉挛（无血压下降）D.青霉素皮试阳性者（未注射药物）答案：A。解析：老年患者或使用β受体阻滞剂、ACEI的患者，可能因血管反应迟钝或咳嗽性低血压，仅表现为低血压而无典型皮疹，易漏诊为“隐匿性过敏休克”。23.过敏休克患者经治疗后血压稳定，准备出院，需告知的最重要事项是？A.1周内避免剧烈运动B.记录24小时出入量C.2-4周后进行过敏原检测D.立即开始脱敏治疗答案：C。解析：明确过敏原是预防再次发作的关键，但需在急性反应后4-6周（避免假阴性）进行检测；脱敏治疗需评估后决定，非立即措施。24.关于食物诱导的过敏休克，错误的是？A.婴幼儿最常见的是牛奶、鸡蛋B.成人最常见的是花生、海鲜C.煮熟的食物不会诱发（如煮熟花生）D.交叉反应（如桦树花粉-苹果综合征）可能导致过敏答案：C。解析：部分过敏原（如花生中的Arah2）具有热稳定性，煮熟后仍可诱发过敏；交叉反应性食物过敏（如花粉相关食物）常见于花粉过敏患者。25.患者因静脉注射造影剂后出现意识丧失，血压测不出，无自主呼吸，急救流程中错误的是？A.立即开始心肺复苏（CPR）B.静脉注射肾上腺素1:10000溶液1mg（10ml）C.同时给予肾上腺素肌内注射0.5mgD.快速补液（生理盐水1000ml）答案：C。解析：心脏骤停时，肾上腺素应静脉注射（1:10000溶液，成人1mg，每3-5分钟重复），肌内注射在循环骤停时吸收差；CPR需同步进行。26.下列哪项是过敏休克与血管迷走性晕厥的主要鉴别点？A.发作前有无疼痛/恐惧刺激B.恢复后有无乏力、恶心C.血压下降程度D.皮肤表现（苍白/湿冷vs潮红/荨麻疹）答案：D。解析：血管迷走性晕厥表现为苍白、出汗、心动过缓，恢复快；过敏休克有潮红、荨麻疹、心动过速，血压下降更持久。27.对疑似过敏休克但无法立即获得肾上腺素时，可临时替代的药物是？A.去氧肾上腺素（苯肾上腺素）0.5mg静脉注射B.异丙肾上腺素1μg/min静脉泵入C.多巴胺5μg/kg/min静脉泵入D.麻黄碱10mg肌内注射答案：D。解析：麻黄碱具有α和β受体激动作用，可作为肾上腺素的临时替代（尤其在资源匮乏时），但效果弱于肾上腺素；去氧肾上腺素仅激动α受体，对支气管痉挛无改善。28.过敏休克患者出现严重支气管痉挛（对肾上腺素无反应），可加用的药物是？A.孟鲁司特钠10mg口服B.沙丁胺醇雾化吸入（5mg）C.氨茶碱静脉注射（负荷量4-6mg/kg）D.异丙托溴铵雾化吸入（500μg）答案：B。解析：沙丁胺醇雾化吸入可快速缓解支气管痉挛，作为肾上腺素的补充治疗；氨茶碱需缓慢注射（避免心律失常），起效较慢；孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，急性期无效。29.关于过敏休克的预防，错误的是？A.有青霉素过敏史者，避免使用所有β-内酰胺类药物B.食物过敏患者需阅读食品标签（含“可能含”提示）C.蜂蜇过敏者可接种蜂毒疫苗（脱敏治疗）D.药物过敏者需在病历显著位置标注过敏原答案：A。解析：青霉素过敏者中仅约10%对头孢类药物交叉过敏，可在皮试或分级挑战后谨慎使用；其他β-内酰胺类（如碳青霉烯）交叉反应率更低。30.患者过敏休克经治疗后好转，血清胰蛋白酶水平正常，最可能的原因是？A.反应为非IgE介导（类过敏反应）B.检测时间过早（发作后10分钟）C.患者为肥大细胞增多症D.已使用抗组胺药物答案：B。解析：血清胰蛋白酶在过敏休克发作后30分钟开始升高，10分钟内检测可能未升高；非IgE介导反应（如类过敏）也可导致胰蛋白酶升高（因肥大细胞活化）；肥大细胞增多症患者基础胰蛋白酶水平已升高。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.过敏休克的“3-2-1”快速评估法包括哪些内容？（）A.3分钟内识别高危因素（如过敏史、β受体阻滞剂）B.2个以上系统受累（皮肤+呼吸/循环/胃肠道）C.1次肾上腺素注射后无改善需重复给药D.1小时内出现症状答案：ABD。解析：“3-2-1”指：3分钟内评估（接触过敏原时间、症状进展）；2个以上系统受累；1小时内起病。2.下列哪些情况提示过敏休克可能进展为重症？（）A.症状在接触过敏原后2分钟内出现B.合并哮喘（PEF下降＞30%）C.收缩压＜80mmHgD.年龄＜5岁或＞70岁答案：ABCD。解析：快速起病（＜5分钟）、基础疾病（哮喘）、严重低血压、极端年龄均为重症高危因素。3.过敏休克患者使用肾上腺素后可能出现的副作用包括？（）A.心悸、头痛B.血压过高（收缩压＞180mmHg）C.室性早搏D.恶心、呕吐答案：ABC。解析：肾上腺素的α和β受体激动作用可导致心悸（β1）、血压升高（α）、心律失常（β1）；恶心呕吐多见于过敏反应本身，非肾上腺素副作用。4.需与过敏休克鉴别的疾病包括？（）A.肺栓塞B.急性喉炎C.低血糖昏迷D.甲状腺危象答案：ABCD。解析：肺栓塞（突发呼吸困难、低血压）、急性喉炎（喉鸣、无皮疹）、低血糖（意识障碍、无皮疹）、甲状腺危象（高热、心动过速）均可能与过敏休克混淆。5.关于过敏休克患者的液体复苏，正确的是？（）A.低血压患者需快速输注晶体液（10-20ml/kg）B.心功能不全者可选用胶体液减少容量负荷C.监测尿量（＞0.5ml/kg/h）评估灌注D.血红蛋白＜70g/L时需输注红细胞答案：AC。解析：胶体液无优势，心功能不全者仍首选晶体液但需减慢速度；输血指征为严重贫血（血红蛋白＜70g/L）或持续出血，过敏休克通常无出血。6.下列哪些药物可能诱发过敏休克？（）A.万古霉素（快速输注）B.胰岛素（人重组）C.放射造影剂（碘克沙醇）D.右旋糖酐答案：ABCD。解析：万古霉素快速输注可致“红人综合征”（类过敏反应）；胰岛素、造影剂、右旋糖酐均可能通过IgE或非IgE机制诱发过敏休克。7.过敏休克患者出院前需完成的教育内容包括？（）A.识别早期症状（如口周麻木、瘙痒）B.正确使用肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.避免过敏原的具体措施（如食品标签阅读）D.双相反应的表现及应对（如再次出现症状需立即就医）答案：ABCD。解析：所有选项均为患者教育的核心内容，需确保患者及家属掌握。8.儿童过敏休克的特殊表现包括？（）A.更易出现胃肠道症状（呕吐、腹痛）B.血压下降更隐匿（因代偿能力强）C.喉头水肿进展更快D.很少出现双相反应答案：ABC。解析：儿童过敏休克中胃肠道症状（50%-70%）较成人常见；因血管弹性好，血压下降可能晚于成人；喉头组织疏松，水肿进展更快；双相反应发生率与成人相似（约20%）。9.关于过敏休克的肾上腺素自动注射器（EpiPen），正确的是？（）A.成人型剂量为0.3mg（1:1000溶液0.3ml）B.儿童型剂量为0.15mg（1:1000溶液0.15ml）C.注射部位为大腿前外侧（垂直刺入）D.注射后需保持按压10秒答案：ABCD。解析：EpiPen成人型0.3mg，儿童型0.15mg，注射部位为大腿外侧（肌内），垂直刺入后保持10秒确保药物注入。10.过敏休克患者出现心脏骤停时，复苏措施包括？（）A.持续CPR（按压频率100-120次/分，深度5-6cm）B.每3-5分钟静脉注射肾上腺素1mg（1:10000溶液）C.目标体温管理（32-36℃）D.纠正代谢性酸中毒（pH＜7.1时补碱）答案：ABCD。解析：心脏骤停时需按高级生命支持（ACLS）流程处理，包括CPR、肾上腺素、体温管理及纠正酸中毒。三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者，女，28岁，既往有“花生过敏史”（曾出现荨麻疹），因误食含花生饼干后10分钟就诊。主诉：口周麻木、呼吸困难、头晕。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP80/50mmHg（基础110/70mmHg）；神清，烦躁，全身散在荨麻疹，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率齐，未闻及杂音，腹软无压痛。问题1：该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）答案：初步诊断为花生诱发的过敏休克。诊断依据：①明确花生暴露史；②急性起病（10分钟内）；③累及皮肤（荨麻疹）、呼吸系统（呼吸困难、哮鸣音）、循环系统（低血压，收缩压下降≥30%基础值）；符合WAO过敏休克诊断标准。问题2：需与哪些疾病鉴别？（4分）答案：需鉴别：①急性支气管哮喘发作（无低血压及皮肤表现）；②血管性水肿（无全身荨麻疹及循环累及）；③肺栓塞（无皮疹，D-二聚体升高）；④心源性休克（无皮疹，心电图/心肌酶异常）。问题3：立即应采取的急救措施（按优先级排序）？（6分）答案：①立即终止过敏原接触（停止摄入花生）；②肌内注射1:1000肾上腺素0.3-0.5mg（大腿外侧）；③高流量吸氧（10-15L/min，维持SpO2＞95%）；④建立静脉通道，快速输注生理盐水10-20ml/kg（约500-1000ml）；⑤沙丁胺醇雾化吸入（5mg）缓解支气管痉挛；⑥监测生命体征（血压、心率、SpO2、呼吸频率）。问题4：若首次肾上腺素注射后5分钟，患者仍有呼吸困难，血压85/55mmHg，下一步处理？（5分）答案：①重复肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（间隔5-15分钟）；②评估气道（若喉鸣加重，准备气管插管）；③继续