2026年高血压的护理试题及答案

2026年高血压的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，高血压病史12年，规律服用氨氯地平5mgqd，近2周自测晨起血压150-155/95-100mmHg，夜间睡前血压130-135/85-90mmHg。责任护士对其血压特点的评估应重点关注：A.血压晨峰现象B.夜间低血压C.白大衣高血压D.隐匿性高血压2.高血压合并慢性肾脏病（CKD3期）患者，血肌酐180μmol/L，首选的降压药物是：A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.贝那普利D.氨氯地平3.患者服用哌唑嗪后出现直立性低血压，护士指导其预防措施错误的是：A.起床时遵循“三步起身法”（卧位→坐位→站立各30秒）B.避免长时间站立或热水浴C.服药后立即平卧休息2小时D.夜间如厕时使用床边坐便器4.老年高血压患者动态血压监测显示24小时平均血压148/92mmHg，昼间平均152/95mmHg，夜间平均138/88mmHg，昼夜节律类型属于：A.杓型B.非杓型C.反杓型D.超杓型5.高血压患者健康教育中，关于限盐的具体指导正确的是：A.每日食盐量≤6g，包括酱油、腌制品中的隐性盐B.仅需控制烹饪时添加的食盐，加工食品无需限制C.血钾正常者可选用低钠盐完全替代普通盐D.出现乏力时应立即增加食盐摄入6.高血压合并心房颤动患者，护士评估其发生脑卒中风险的关键指标是：A.血压昼夜节律B.CHA₂DS₂-VASc评分C.左心室射血分数D.24小时尿蛋白定量7.患者因高血压急症入院，医嘱予硝普钠静脉泵入，护理观察重点不包括：A.每5-10分钟监测血压1次B.观察瞳孔变化及意识状态C.药液需避光输注并每6小时更换D.监测血肌酐及尿素氮水平8.社区护士对高血压患者进行运动指导，正确的建议是：A.以有氧运动为主，每周3-5次，每次30-60分钟B.运动强度需达到最大心率（220-年龄）的85%以上C.清晨6-7点是最佳运动时间，可有效降低晨峰血压D.合并视网膜病变者应选择举重等力量训练9.高血压患者出现以下哪种情况提示可能发生高血压脑病：A.突发胸痛伴ST段抬高B.剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊C.尿量减少至300ml/24hD.双下肢对称性凹陷性水肿10.妊娠期高血压患者使用硫酸镁解痉治疗时，护士需重点监测的指标是：A.血小板计数B.膝腱反射C.空腹血糖D.血红蛋白11.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标应为：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/95mmHgD.＜125/75mmHg12.患者服用吲达帕胺后出现乏力、腹胀，最可能的原因是：A.低钠血症B.低钾血症C.高尿酸血症D.血肌酐升高13.关于家庭血压监测的指导，错误的是：A.测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡B.每日早晚各测量2-3次，间隔1分钟C.连续测量7天，取后6天的平均值D.血压计需每年与医院水银血压计校准1次14.高血压患者出现靶器官损害的早期标志是：A.左心室肥厚（LVH）B.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）C.视网膜动脉狭窄D.颈总动脉内膜中层厚度（IMT）≥1.0mm15.高血压危象患者急救处理中，错误的措施是：A.立即建立静脉通道B.抬高床头30°-45°C.快速静脉输注甘露醇降颅压D.持续低流量吸氧（2-4L/min）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.高血压患者非药物治疗的核心措施包括：A.体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²B.每日钠摄入≤2000mg（相当于5g食盐）C.每周进行≥150分钟中等强度有氧运动D.限制酒精摄入（男性≤25g/d，女性≤15g/d）E.保持每日睡眠6-8小时，避免熬夜2.钙通道阻滞剂（CCB）的常见不良反应有：A.踝部水肿B.牙龈增生C.干咳D.反射性心率增快E.高血钾3.高血压合并心力衰竭患者的护理要点包括：A.严格限制液体摄入（＜1500ml/d）B.监测射血分数（LVEF）及BNP水平C.指导患者取半卧位或端坐位D.优先选择ACEI/ARB+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂E.避免使用非二氢吡啶类CCB（如地尔硫䓬）4.高血压患者出现直立性低血压的高危因素包括：A.年龄＞65岁B.服用α受体阻滞剂C.合并糖尿病周围神经病变D.血容量不足（如腹泻、脱水）E.餐后2小时内5.关于高血压患者的心理护理，正确的做法是：A.评估焦虑/抑郁量表（GAD-7/PHQ-9）B.指导正念冥想、深呼吸等放松技巧C.告知患者“只要按时服药，血压就能完全控制”D.鼓励家属参与血压管理，避免过度保护E.对难治性高血压患者需排除白大衣效应6.高血压患者眼底检查出现以下哪些表现提示Ⅲ级视网膜病变：A.视网膜动脉变细、反光增强B.棉絮斑（软性渗出）C.视网膜出血D.视乳头水肿E.动静脉交叉压迹7.妊娠期高血压疾病患者使用拉贝洛尔的护理注意事项包括：A.静脉给药时需监测心率（＞50次/分）B.哮喘患者禁用C.可与硫酸镁联合使用增强降压效果D.用药后需观察胎动及胎心监护E.口服剂量通常为50-100mgtid8.高血压患者健康教育中需重点强调的“血压监测四定”包括：A.定时间B.定部位（通常选右上臂）C.定体位（坐位或卧位）D.定血压计E.定人员9.高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）患者的护理措施包括：A.指导侧卧位睡眠B.控制体重（减重5%-10%）C.避免睡前饮酒及服用镇静剂D.首选β受体阻滞剂控制血压E.中重度OSA患者建议使用持续气道正压通气（CPAP）10.高血压患者出现以下哪些情况需立即转诊至上级医院：A.血压持续＞180/120mmHg伴头痛B.新发胸痛持续＞15分钟C.用药后收缩压＜90mmHg伴头晕D.妊娠期血压＞160/110mmHgE.合并糖尿病但血压控制在135/85mmHg三、案例分析题（共40分）（一）案例1（20分）患者女性，55岁，主诉“反复头晕3年，加重伴恶心2天”入院。既往体健，无高血压家族史。入院时血压185/115mmHg，心率88次/分，BMI28.5kg/m²。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.7mmol/L，血钾3.4mmol/L，尿蛋白（+），血肌酐95μmol/L（参考值44-133μmol/L）。动态血压监测显示：24小时平均168/102mmHg，昼间172/105mmHg，夜间160/98mmHg（夜间血压下降率＜10%）。问题1：该患者的高血压分级及危险分层是什么？依据是什么？（5分）问题2：患者存在哪些靶器官损害的依据？需进一步完善哪些检查？（6分）问题3：针对该患者的血压特点（夜间血压下降不足），护理干预应包括哪些方面？（5分）问题4：患者血钾偏低，需警惕哪些降压药物的使用？说明理由。（4分）（二）案例2（20分）患者男性，72岁，高血压病史20年，规律服用厄贝沙坦150mgqd+氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/75-85mmHg。2天前因受凉后出现咳嗽、咳黄痰，自行服用“复方甘草片”（含甘草流浸膏）3片tid。今晨起床时突感头晕、黑矇，自测血压88/50mmHg，急诊入院。查体：神清，面色苍白，心率52次/分，双肺可闻及湿啰音。问题1：分析患者出现低血压的可能原因。（6分）问题2：护士应立即采取的急救护理措施有哪些？（6分）问题3：针对该患者的用药史，健康教育需重点强调哪些内容？（8分）答案一、单项选择题1.A2.D3.C4.B5.A6.B7.D8.A9.B10.B11.B12.B13.C14.B15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABD3.BCDE4.ABCDE5.ABDE6.BC7.ABDE8.ABCD9.ABCE10.ABCD三、案例分析题（一）案例1问题1：高血压3级（极高危）。依据：收缩压185mmHg≥180mmHg，属3级；存在危险因素（BMI≥28、空腹血糖6.8mmol/L（糖调节受损）、甘油三酯升高）；靶器官损害（尿蛋白+提示肾脏损伤）；无临床并发症，故危险分层为极高危。问题2：靶器官损害依据：①尿蛋白（+）提示早期肾损伤；②动态血压显示夜间血压下降率＜10%（非杓型），提示自主神经功能紊乱及血管重构。需进一步检查：24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、眼底检查、心脏超声（评估左心室结构）、颈动脉超声（IMT及斑块）。问题3：护理干预：①指导患者睡前3小时避免大量饮水及进食，减少夜间血容量增加；②建议抬高床头15-20cm，利用重力作用降低夜间血压；③调整服药时间（如将长效降压药改为下午或傍晚服用，覆盖夜间血压高峰）；④监测夜间血压（可建议购买具备夜间自动测量功能的血压计）；⑤控制体重（目标BMI＜24），减少腹型肥胖对夜间血压的影响。问题4：需警惕排钾利尿剂（如氢氯噻嗪）的使用。患者血钾3.4mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），已处于偏低水平，排钾利尿剂会进一步降低血钾，增加心律失常风险。此外，需注意甘草类制剂（如复方甘草片）可能引起假性醛固酮增多症，导致低钾，应询问患者是否使用此类药物。（二）案例2问题1：低血压原因分析：①药物相互作用：复方甘草片中的甘草酸可抑制11β-羟类固醇脱氢酶，导致假性醛固酮增多症，增强厄贝沙坦的降压效果；②年龄因素：老年患者血管弹性减退，对血压波动的代偿能力下降；③体位性低血压：晨起突然改变体位（卧位→站立）诱发；④感染应激：咳嗽可能导致胸腔压力变化，影响回心血量；⑤β受体敏感性降低：老年患者对降压药的敏感性可能增加。问题2：急救护理措施：①立即协助患者取平卧位，抬高下肢20-30°，增加回心血量；②持续心电监护，每5分钟监测血压、心率1次，直至稳定；③建立静脉通道，遵医嘱输注生理盐水扩容（若无心力衰竭禁忌）；④评估意识状态、皮肤温度及尿量，判断是否存在休克；⑤暂停当前降压药物，待血压回升至安全范围（如≥100/60mmHg）后，在医生指导下调整用药；⑥给予氧气吸入（2-4L/min），改善组织灌注。问题3：健康教育重点：①强调避免自行服用含甘草