2026年骨科轮转护士出科考核试题及答案

2026年骨科轮转护士出科考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致左胫腓骨开放性骨折，X线显示骨折端有明显移位且周围软组织损伤严重，其骨折类型属于（）A.青枝骨折B.粉碎性骨折C.压缩性骨折D.螺旋形骨折答案：B2.骨牵引患者护理中，错误的措施是（）A.每日用75%酒精消毒牵引针孔B.保持牵引锤悬空C.定期测量患肢长度D.牵引绳与患肢纵轴成30°角答案：D（应保持牵引绳与患肢纵轴一致）3.石膏固定患者出现肢端皮肤苍白、皮温降低、麻木刺痛，首先考虑（）A.石膏过紧导致血液循环障碍B.体位不当引起压迫C.正常术后反应D.感染早期表现答案：A4.评估骨科患者疼痛时，最适合老年认知障碍患者的工具是（）A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.面部表情评分法（FPS-R）D.文字描述评分法（VDS）答案：C5.预防骨科大手术后深静脉血栓（DVT）的核心措施不包括（）A.术后6小时内早期下床活动B.间歇充气加压装置（IPC）C.低分子肝素抗凝D.长期卧床抬高患肢答案：D（长期卧床会增加DVT风险）6.全髋关节置换术后患者正确的体位是（）A.患肢内收超过中线B.屈髋90°C.患肢外展15°-30°D.侧卧时双腿间不垫软枕答案：C7.搬运胸腰椎骨折患者时，正确的方法是（）A.一人抬头、一人抬足B.三人平托法保持脊柱中立位C.二人抱持法D.滚动法至担架时保持躯体扭曲答案：B8.骨筋膜室综合征早期最典型的症状是（）A.患肢进行性疼痛，被动牵拉痛加剧B.皮肤发绀C.脉搏消失D.感觉丧失答案：A9.左下肢截肢术后24小时，患者主诉“左足”疼痛，此现象称为（）A.幻肢痛B.残端痛C.神经瘤痛D.感染痛答案：A10.骨科患者功能锻炼的原则不包括（）A.早期以肌肉等长收缩为主B.循序渐进增加活动量C.主动运动与被动运动结合D.术后24小时内开始负重训练答案：D（负重训练需根据骨折愈合情况决定）11.闭合性骨折转运前最重要的处理是（）A.立即复位B.固定伤肢C.应用止痛药D.检查生命体征答案：B12.腰椎间盘突出症患者急性期最有效的缓解措施是（）A.推拿按摩B.绝对卧床休息C.牵引治疗D.功能锻炼答案：B13.膝关节半月板损伤患者典型的阳性体征是（）A.直腿抬高试验阳性B.麦氏（McMurray）试验阳性C.托马斯（Thomas）征阳性D.浮髌试验阳性答案：B14.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C15.痛风性关节炎急性发作期的首要护理措施是（）A.局部热敷B.大量运动促进尿酸排泄C.限制嘌呤摄入D.抬高患肢并冷敷答案：D16.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者最主要的症状是（）A.局部红肿B.身高缩短C.突发性腰背部疼痛D.关节畸形答案：C17.骨盆骨折患者最先需关注的并发症是（）A.尿道损伤B.直肠损伤C.失血性休克D.神经损伤答案：C18.使用外固定架患者的护理要点中，错误的是（）A.每日检查针道周围皮肤B.针孔渗液时用无菌棉签擦拭C.早期松动外固定架促进骨折愈合D.指导患者进行邻近关节活动答案：C（外固定架需保持稳定）19.骨肿瘤患者化疗期间，最需警惕的不良反应是（）A.脱发B.恶心呕吐C.骨髓抑制D.口腔溃疡答案：C20.断肢（指）再植术后观察指标中，提示动脉供血不足的是（）A.皮肤发绀B.皮温低于健侧3℃C.毛细血管反应延迟D.指腹肿胀答案：B（动脉供血不足表现为皮温低、苍白、毛细血管反应快）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨科患者入院时需重点评估的内容包括（）A.疼痛部位及性质B.患肢感觉、运动、血运C.既往骨折或手术史D.用药史（如抗凝药）E.心理状态答案：ABCDE2.持续骨牵引可能出现的并发症有（）A.牵引针孔感染B.关节僵硬C.肌肉萎缩D.足下垂E.压疮答案：ABCDE3.石膏固定患者的潜在并发症包括（）A.骨筋膜室综合征B.压疮C.关节僵硬D.坠积性肺炎E.深静脉血栓答案：ABCDE4.骨科患者疼痛管理的原则包括（）A.早期评估B.多模式镇痛（药物+非药物）C.个体化方案D.预防不良反应E.动态随访答案：ABCDE5.深静脉血栓（DVT）的高危因素包括（）A.年龄＞40岁B.肥胖C.下肢骨折D.长期卧床E.恶性肿瘤答案：ABCDE6.全膝关节置换术后康复训练内容包括（）A.股四头肌等长收缩B.CPM机辅助关节活动C.术后24小时负重行走D.平衡训练E.上下楼梯训练答案：ABDE（负重需根据医嘱）7.脊柱损伤患者急救搬运的正确原则是（）A.使用硬板担架B.保持头、颈、躯干在同一轴线上C.翻动时采用滚动法D.颈椎损伤需专人固定头部E.可随意弯曲躯干答案：ABCD8.骨筋膜室综合征的处理原则包括（）A.立即拆除外固定B.抬高患肢至心脏水平C.避免热敷D.紧急切开减压E.使用脱水剂答案：ACDE（抬高患肢可能加重缺血，需与心脏平齐或略低）9.截肢患者的心理护理措施包括（）A.鼓励表达失落情绪B.介绍成功康复案例C.推迟假肢适配避免刺激D.家属陪伴支持E.认知行为干预答案：ABDE10.骨科患者功能锻炼的分期包括（）A.炎症消退期（术后1-2周）B.骨痂形成期（术后3-6周）C.骨痂成熟期（术后6-12周）D.功能恢复期（术后3个月后）E.终身维持期答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨牵引与皮牵引的主要区别。答案：①适用人群：骨牵引适用于成人、需较大牵引力或长期牵引者；皮牵引适用于儿童或老年人、短期牵引（＜4周）。②牵引力量：骨牵引力量大（体重的1/7-1/10）；皮牵引力量小（＜5kg）。③固定方式：骨牵引通过骨圆针或颅骨牵引弓穿过骨质；皮牵引通过粘合带或胶布固定皮肤。④并发症：骨牵引主要风险为针道感染、神经血管损伤；皮牵引易出现皮肤过敏、压疮。2.列举石膏固定患者的护理要点。答案：①观察患肢末梢循环（皮肤颜色、温度、感觉、运动、毛细血管反应），警惕骨筋膜室综合征；②保持石膏清洁干燥，避免压迫（手指平托而非指尖）；③抬高患肢促进静脉回流，石膏未干时避免变形；④指导患者进行未固定关节的功能锻炼；⑤告知患者勿自行挖抓石膏内皮肤，出现疼痛加剧、麻木等及时就医；⑥石膏边缘用毛巾包裹预防压疮。3.全髋关节置换术后需采取哪些措施预防假体脱位？答案：①体位管理：患肢外展15°-30°，穿防旋鞋；避免屈髋＞90°（如坐矮凳、跷二郎腿）、内收超过中线（如交叉双腿）、内旋（如自行穿鞋袜）；②翻身时双腿间夹软枕，健侧卧位时患侧在上；③术后3个月内避免侧卧于患侧；④下床时先移至床沿，保持患肢外展，使用助行器；⑤指导患者正确坐起（利用健侧手臂支撑），避免患髋过度屈曲。4.骨筋膜室综合征的观察要点及处理原则。答案：观察要点：①疼痛：进行性加重，被动牵拉痛（如伸指/趾时剧痛）；②感觉异常：麻木、刺痛；③运动障碍：肌力减弱；④皮肤改变：苍白或发绀，皮温降低；⑤脉搏：早期可触及，晚期减弱或消失（5P征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）。处理原则：①立即松解外固定（石膏、夹板）；②避免抬高患肢（与心脏平齐即可）；③禁止热敷/按摩；④紧急联系医生，准备切开减压；⑤监测生命体征，遵医嘱使用脱水剂（如甘露醇）。5.简述骨科患者疼痛评估的内容及干预措施。答案：评估内容：①疼痛部位、性质（锐痛/钝痛/灼痛）、程度（用FPS-R/NRS评分）；②发作时间（持续性/阵发性）、诱因（活动/体位改变）；③伴随症状（肿胀、发热、麻木）；④止痛药物效果及不良反应；⑤心理因素（焦虑/恐惧加重疼痛）。干预措施：①非药物：体位调整、冷敷/热敷（急性期冷敷，慢性期热敷）、分散注意力（音乐/聊天）、经皮电刺激；②药物：按阶梯给药（非甾体抗炎药→弱阿片类→强阿片类），联合使用镇痛药物（如NSAIDs+阿片类）；③多模式镇痛：区域神经阻滞（如股神经阻滞）、超前镇痛（术前给药）；④心理干预：认知行为疗法、放松训练；⑤动态评估：每2-4小时复评，调整方案。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：右下肢短缩、外旋45°畸形，右髋部压痛（+），X线示“右股骨颈头下型骨折”，拟行人工全髋关节置换术。问题：（1）该患者术前存在哪些主要护理问题？（2）术后24小时内的重点护理措施有哪些？答案：（1）主要护理问题：①急性疼痛：与骨折创伤有关；②躯体活动障碍：与骨折及疼痛有关；③有皮肤完整性受损的风险：与长期卧床有关；④潜在并发症：深静脉血栓、肺部感染；⑤焦虑：与手术风险及预后有关。（2）术后24小时重点护理措施：①生命体征监测：观察血压、心率（警惕失血性休克）、血氧饱和度（预防肺栓塞）；②体位管理：平卧位，患肢外展15°-30°，穿防旋鞋，避免屈髋＞90°；③切口护理：观察敷料渗血情况，引流管护理（记录引流量，保持通畅）；④疼痛管理：评估NRS评分，遵医嘱给予镇痛泵或静脉镇痛药物；⑤预防DVT：使用间歇充气加压装置（IPC），指导踝泵运动（每小时10次），术后6小时开始低分子肝素抗凝（无禁忌证时）；⑥早期活动：术后6-8小时在医护协助下坐起（床头抬高≤30°），术后12-24小时在助行器辅助下床边站立（根据患者耐受度）。案例2：患者女性，32岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、双下肢麻木2小时”急诊入院。查体：T12棘突压痛（+），双下肢肌力0级，感觉消失，二便失禁，MRI示“T12椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤”。问题：（1）该患者急救搬运时需注意哪些事项？（2）术后护理中如何预防脊髓损伤并发症？答案：（1）急救搬运注意事项：①使用硬板担架或门板；②采用三人平托法：一人托头颈部，一人托胸腰段，一人托双下肢，同时将患者平移至担架，保持脊柱中立位；③禁止搂抱或一人抬头、一人抬脚，避免脊柱屈曲或扭转加重损伤；④颈椎损伤者需专人固定头部，保持头、颈、躯干在同一轴线；⑤搬运过程中密切观察呼吸、意识变化。（2）预防并发症的护理措施：①呼吸系统：每2小时翻身拍背，指导深呼吸及有效咳嗽，雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰（预防坠