过敏性休克应急预案试题(附答案)2026年

过敏性休克应急预案试题(附答案)2026年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克患者出现意识丧失时，首要的急救措施是：A.立即肌内注射肾上腺素B.开放气道并评估呼吸C.建立静脉通道补液D.给予高流量吸氧2.2026年版《过敏性休克急救指南》推荐，成人首次肌内注射肾上腺素的标准剂量为：A.0.1mgB.0.3-0.5mgC.1mgD.2mg3.以下哪项不属于过敏性休克的典型“快速进展”特征？A.接触过敏原后5分钟内出现症状B.从局部皮疹发展为全身荨麻疹超过30分钟C.血压在10分钟内下降≥30%基础值D.出现喉头水肿伴进行性呼吸困难4.过敏性休克患者出现低血压时，首选的液体复苏方案是：A.快速静脉输注0.9%氯化钠溶液500-1000ml（成人）B.输注右旋糖酐40250mlC.输注人血白蛋白10gD.输注林格液200ml缓慢滴注5.关于过敏性休克患者的体位管理，正确的是：A.意识清醒者取平卧位，下肢抬高15-20°B.意识不清者取侧卧位，头偏向一侧C.出现呼吸困难时取端坐位D.所有患者均需保持中凹位（头胸抬高20°，下肢抬高30°）6.儿童（12岁）因青霉素注射后出现过敏性休克，体重30kg，首次肾上腺素肌内注射剂量应为：A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.0.03mg7.以下哪种情况需立即重复使用肾上腺素？A.首次注射后5分钟症状无改善或加重B.首次注射后30分钟血压恢复正常C.患者仅出现局部皮疹无系统症状D.注射后出现短暂心悸，无其他不适8.过敏性休克急救中，抗组胺药（如氯雷他定）的正确使用时机是：A.作为一线药物优先于肾上腺素使用B.与肾上腺素同时肌内注射C.肾上腺素起效后作为辅助治疗D.血压稳定后口服给药9.社区诊所发生过敏性休克时，若现场无肾上腺素，最合理的处理是：A.立即转运至上级医院，途中保持气道开放B.静脉注射地塞米松10mg替代C.肌内注射苯海拉明50mgD.给予沙丁胺醇雾化吸入缓解呼吸困难10.过敏性休克患者经急救后血压稳定，但仍有喉头轻度水肿，后续最关键的观察指标是：A.24小时尿量B.血清IgE水平C.呼吸频率及声音（是否出现哮鸣音或失声）D.心电图ST段变化11.以下哪项是过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点？A.有无胸痛B.发病前是否接触过敏原C.血压下降程度D.心率是否增快12.妊娠期女性发生过敏性休克，肾上腺素使用的注意事项是：A.禁用，改用糖皮质激素B.剂量减半，避免子宫收缩C.按常规剂量使用，优先保障母体循环D.仅能静脉注射，不能肌内注射13.过敏性休克患者急救时，若静脉通道难以建立，可选择的替代给药途径是：A.皮下注射B.骨内注射C.舌下含服D.气管内给药14.关于过敏性休克后患者的教育内容，错误的是：A.避免再次接触已知过敏原B.随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）C.3个月内无需复查过敏原，症状缓解即可D.告知家属急救步骤及呼叫120的时机15.2026年指南新增的过敏性休克预警指标是：A.血清胰蛋白酶水平升高B.皮肤划痕试验阳性C.指尖血氧饱和度＜92%D.血浆组胺浓度＞10ng/ml二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的常见诱因包括：A.食物（如花生、海鲜）B.药物（如青霉素、造影剂）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.运动（伴或不伴食物摄入）2.过敏性休克的“3-2-1”识别标准包括：A.3分钟内出现症状B.累及2个或以上系统（皮肤、呼吸、循环、消化道）C.收缩压下降＞30%基础值（或＜90mmHg）D.1次肾上腺素注射即可缓解3.急救团队在过敏性休克处理中的分工包括：A.医生：评估病情、开具医嘱B.护士：执行药物注射、监测生命体征C.家属：记录过敏原接触史D.护工：准备急救设备（如除颤仪、吸痰器）4.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体，收缩血管，提升血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，松弛支气管平滑肌D.抑制组胺和白三烯释放5.以下哪些情况提示过敏性休克可能复发（双相反应）？A.首次发作后6小时内症状完全缓解B.未使用糖皮质激素C.严重哮喘病史D.过敏原持续暴露（如昆虫毒液未完全清除）6.儿童过敏性休克的特殊表现包括：A.嗜睡或易激惹B.腹痛、呕吐C.面色苍白而非潮红D.血压下降阈值（＜同年龄第5百分位或＜70+2×年龄mmHg）7.过敏性休克急救中，糖皮质激素的使用原则是：A.早期（首次肾上腺素后）静脉注射B.剂量：甲泼尼龙1-2mg/kg（成人50-100mg）C.用于预防双相反应D.替代肾上腺素作为一线药物8.转运过敏性休克患者时需携带的物品包括：A.肾上腺素注射液及注射器B.患者过敏原清单C.已使用药物的记录D.便携式血氧饱和度监测仪9.过敏性休克与血管迷走性晕厥的鉴别点有：A.晕厥前有无恶心、出汗（血管迷走性晕厥常见）B.血压下降同时心率是否减慢（血管迷走性晕厥常见）C.有无荨麻疹或喉头水肿（过敏性休克常见）D.恢复后是否遗留呼吸困难（过敏性休克可能遗留）10.2026年指南强调的“过敏性休克急救黄金5分钟”包括：A.5分钟内识别病情B.5分钟内注射首次肾上腺素C.5分钟内建立静脉通道D.5分钟内完成气道评估与干预三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.过敏性休克患者皮肤未出现皮疹时，可排除诊断。（）2.肾上腺素可肌内注射于大腿前外侧，此处吸收速度快于三角肌。（）3.过敏性休克患者血压正常但有呼吸困难时，无需使用肾上腺素。（）4.孕妇发生过敏性休克时，左侧卧位可减少子宫对下腔静脉的压迫。（）5.抗组胺药（如西替利嗪）可快速缓解喉头水肿，应优先于肾上腺素使用。（）6.过敏性休克急救中，高流量吸氧（10-15L/min）需持续至症状缓解。（）7.儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg），可重复注射，间隔5-15分钟。（）8.过敏性休克患者经急救后症状缓解，可直接离院，无需留观。（）9.对已知严重过敏史患者，可提前肌内注射肾上腺素预防休克。（）10.社区急救中，若患者出现心搏骤停，应先进行CPR，再注射肾上腺素。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的“ABCDE”急救流程（2026年版指南核心要点）。2.肾上腺素是过敏性休克的一线药物，简述其使用的具体要求（剂量、途径、重复条件）。3.儿童与成人过敏性休克的临床表现差异及处理注意事项有哪些？4.过敏性休克患者经急救后需留观的原因及观察重点是什么？5.如何区分过敏性休克的“双相反应”与“延迟反应”？五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者女性，28岁，因“上呼吸道感染”到社区诊所就诊，既往无药物过敏史。医生开具阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注（皮试阴性）。输液约5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸闷”，护士查体：呼吸28次/分，心率120次/分，血压85/50mmHg（基础血压110/70mmHg），面部潮红，躯干散在荨麻疹。问题：（1）该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（4分）（2）请列出立即处理步骤（从评估到药物使用）。（6分）案例2（10分）：患者男性，4岁，体重16kg，食用花生酱后10分钟出现哭闹、口周发绀、呼吸急促（40次/分），家长发现其全身皮疹，呼叫120。急救车到达时，患儿意识模糊，脉搏细弱（140次/分），血压60/40mmHg（同年龄正常血压下限约80mmHg）。问题：（1）患儿肾上腺素首次注射剂量及途径是什么？（3分）（2）若首次注射后5分钟症状无改善，是否需重复注射？剂量如何调整？（3分）（3）除肾上腺素外，还需哪些辅助治疗？（4分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.B6.B7.A8.C9.A10.C11.B12.C13.B14.C15.A二、多项选择题1.ABCD2.BC3.ABD4.ABC5.BCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.过敏性休克“ABCDE”急救流程：A（Airway）：评估气道，清除分泌物，若出现喉头水肿或梗阻，准备气管插管或环甲膜穿刺；B（Breathing）：高流量吸氧（10-15L/min），监测血氧饱和度，若有严重支气管痉挛，给予沙丁胺醇雾化；C（Circulation）：快速建立静脉通道，输注等渗晶体液（成人500-1000ml，儿童20ml/kg），监测血压、心率；D（Drugs）：立即肌内注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg），5-15分钟可重复；E（Evaluation）：持续评估病情变化，识别双相反应，记录过敏原及用药情况。2.肾上腺素使用要求：剂量：成人为0.3-0.5mg（1:1000浓度0.3-0.5ml）；儿童为0.01mg/kg（最大0.5mg）；途径：首选大腿中外侧肌内注射（吸收速度快于三角肌或皮下）；重复条件：首次注射后5-15分钟症状无改善或加重，可重复注射相同剂量，最多3次；若出现心搏骤停，改为静脉注射（1:10000浓度0.1mg/kg）。3.儿童与成人差异及注意事项：临床表现：儿童更易出现消化道症状（腹痛、呕吐）、嗜睡或易激惹，血压下降阈值更低（＜同年龄第5百分位或＜70+2×年龄mmHg）；皮肤症状可能不典型（如苍白而非潮红）。处理注意：儿童肾上腺素剂量需按体重计算（0.01mg/kg），避免过量；液体复苏量为20ml/kg，需警惕肺水肿；需关注气道梗阻（儿童喉头更窄，易发生窒息）；家长需参与病史采集（如食物摄入史）。4.留观原因及观察重点：原因：约20%患者可能发生双相反应（首次发作后数小时至3天内症状复发），尤其未使用糖皮质激素、严重过敏史或过敏原持续暴露者。观察重点：呼吸频率、有无哮鸣音或失声（提示喉头水肿进展）；血压、心率（警惕再次低血压）；皮肤症状（是否反复出现荨麻疹）；意识状态（嗜睡或烦躁可能为病情恶化）。5.双相反应与延迟反应区分：双相反应：首次发作经治疗缓解后，无持续暴露，再次出现症状（通常在6-72小时内，高峰2-8小时），需再次急救；延迟反应：接触过敏原后超过1小时才出现症状（通常2-24小时），可能与缓释过敏原（如某些药物）或个体代谢差异有关，易被漏诊。五、案例分析题案例1：（1）符合过敏性休克诊断。依据：①接触药物（阿莫西林）后5分钟内发病；②累及2个系统：呼吸系统（喉咙发紧、胸闷、呼吸28次/分）、循环系统（血压85/50mmHg，较基础下降＞30%）、皮肤系统（荨麻疹）；③符合“累及2个系统+急性发作”的诊断标准。（2）立即处理步骤：①立即停止输液，移除过敏原；②评估气道（无梗阻但需警惕进展），高流量吸氧（10-15L/min）；③取平卧位，下肢抬高15-20°（若意识清醒）；④肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿中外侧）；⑤建立静脉通道，快速输注0.9%氯化钠500-1000ml；⑥监测生命体征（血压、心率、血氧）；⑦准备气管插管设备（若出现喉头水肿加重）；⑧给予地塞米松10mg静脉注射（预防双相反应）；⑨联系转运上级医院（社区诊所无重症监护条件）。案例2：（1）首次剂量：0.01mg/kg×16kg=0.16mg（取0.2mg），使用1:1000肾上腺素0.2ml，肌内注射于大腿中外侧。（2）需重复注射。若首次后5分钟无改善