主管护师考试考试测试题含答案2026年

主管护师考试考试测试题含答案2026年一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。首要的护理措施是（）A.给予吗啡止痛B.建立静脉通路C.持续心电监护D.准备急诊PCI答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的首要治疗是尽早开通梗死相关血管，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是最有效的再灌注方法，因此护理需优先准备PCI。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸1分，心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分），总分（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分中，呼吸（缓慢、不规则1分）、心率＜100次/分（1分）、肌张力松弛（0分）、喉反射无（0分）、皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分。3.某医院护理部推行“护理质量PDCA循环管理”，在“处理（Action）”阶段的核心工作是（）A.分析现存问题的原因B.制定改进措施并实施C.总结经验并纳入标准D.检查措施执行效果答案：C解析：PDCA循环中，A阶段（处理）的重点是总结成功经验，将其标准化；对未解决的问题转入下一循环，避免重复发生。4.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛，白细胞计数2.1×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。最可能的并发症是（）A.粒细胞缺乏症B.药物性肝炎C.甲状腺危象D.再生障碍性贫血答案：A解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，多发生在用药后2-3个月内，表现为发热、咽痛、白细胞显著降低（＜2.0×10⁹/L）。5.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出淡红色液体350ml/日，诉腹胀、恶心，肠鸣音弱。首先应考虑（）A.吻合口瘘B.腹腔感染C.低蛋白血症D.肠麻痹答案：D解析：术后早期（3-5天）腹胀、肠鸣音弱、引流液为渗血（非消化液），多因麻醉、手术刺激导致肠麻痹，而非吻合口瘘（多有消化液样引流、腹膜炎体征）。6.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，入住NICU。为预防早产儿视网膜病变（ROP），关键护理措施是（）A.维持血氧饱和度85%-95%B.每日光照时间不超过12小时C.补充维生素A至1500IU/日D.出生后4周筛查眼底答案：A解析：ROP的主要诱因是高氧暴露，因此需严格控制血氧饱和度在85%-95%，避免波动过大。7.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。判断酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（30mmol/L，正常22-27），但未完全代偿（预期HCO₃⁻=24+0.35×(75-40)=24+12.25=36.25，实际30＜36.25），故为呼吸性酸中毒失代偿。8.某护士在给HIV阳性患者静脉穿刺时被针头刺伤，伤口少量出血。紧急处理不包括（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用0.5%碘伏消毒伤口C.2小时内启动暴露后预防（PEP）D.报告后等待HIV抗体检测结果再处理答案：D解析：锐器伤后应立即处理伤口（挤压、冲洗、消毒），并在2小时内启动PEP（如替诺福韦+拉米夫定+克力芝），无需等待检测结果。9.患者女，30岁，孕38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的护理措施是（）A.每2小时听胎心1次B.鼓励产妇屏气用力C.指导产妇取平卧位D.每4小时肛查1次答案：A解析：第一产程潜伏期（宫口＜4cm）胎心监测每1-2小时听1次；活跃期每15-30分钟听1次。屏气用力应在第二产程宫口开全后；平卧位可能影响胎盘血流，建议侧卧位；肛查次数应减少（避免感染），通常潜伏期每4小时1次，活跃期每2小时1次。10.患者因“脑出血”行气管切开，痰液黏稠不易吸出。为稀释痰液，雾化吸入液中首选（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.α-糜蛋白酶D.地塞米松答案：A解析：单纯痰液黏稠首选0.9%氯化钠雾化湿化气道；α-糜蛋白酶需注意过敏反应，目前临床较少常规使用；地塞米松无直接稀释痰液作用。11.患者男，55岁，肝硬化失代偿期，出现扑翼样震颤、昼睡夜醒。最可能的诊断是（）A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期答案：B解析：昏迷前期（二期）表现为意识错乱、睡眠障碍（昼睡夜醒）、行为失常，腱反射亢进，出现扑翼样震颤；前驱期（一期）仅有轻度性格改变和行为异常，无扑翼样震颤；昏睡期（三期）以昏睡和精神错乱为主；昏迷期（四期）意识完全丧失。12.某医院开展“护理不良事件主动报告”，以下属于“Ⅰ级事件（警告事件）”的是（）A.患者坠床导致肋骨骨折B.输错血型但未发生溶血反应C.手术患者体内遗留纱布D.静脉注射外渗导致局部水疱答案：C解析：Ⅰ级事件（警告事件）指非预期的死亡，或非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失，如手术异物遗留、患者自杀等；Ⅱ级事件（不良后果事件）指在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害（如坠床骨折）；Ⅲ级事件（未造成后果事件）指及时发现错误，未造成患者伤害（如输错血型未溶血）。13.患者女，28岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，长期服用泼尼松10mg/日。护士应重点监测的指标是（）A.红细胞沉降率（ESR）B.24小时尿蛋白定量C.空腹血糖D.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）答案：C解析：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）易导致血糖升高（类固醇糖尿病），需重点监测空腹血糖；ESR、抗ds-DNA反映疾病活动度；24小时尿蛋白定量监测肾损害。14.新生儿溶血病（ABO血型不合）患儿，出生后2小时出现黄疸，血清胆红素180μmol/L（正常＜221μmol/L）。首要的护理措施是（）A.蓝光照射B.静脉输注免疫球蛋白C.换血疗法D.口服苯巴比妥答案：A解析：ABO溶血病黄疸多在生后2-3天出现，若生后24小时内出现且胆红素上升快（＞85μmol/L/日），需尽早光疗。该患儿胆红素180μmol/L（未达换血阈值，足月儿换血阈值通常＞342μmol/L），故首选蓝光照射。15.患者行腰椎间盘突出术后第1天，护士指导其进行直腿抬高训练的主要目的是（）A.预防深静脉血栓B.防止神经根粘连C.增强腰背肌力量D.促进伤口愈合答案：B解析：腰椎术后早期（24小时后）进行直腿抬高训练（从30°开始，逐渐增加角度），可防止手术部位神经根与周围组织粘连，减轻术后下肢疼痛。16.患者男，60岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，BMI28kg/m²。首选的降糖药物是（）A.二甲双胍B.格列齐特C.胰岛素D.阿卡波糖答案：A解析：2型糖尿病合并超重/肥胖（BMI≥24）患者，首选二甲双胍（可改善胰岛素抵抗，减轻体重）；格列齐特（磺脲类）适用于非肥胖患者；胰岛素用于口服药无效或有急性并发症者；阿卡波糖主要降低餐后血糖，常与其他药物联用。17.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压第3天，诉口渴、乏力，血压90/60mmHg，血清钠125mmol/L（正常135-145mmol/L）。判断脱水类型为（）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒答案：B解析：低渗性脱水表现为血钠＜135mmol/L，早期无口渴（细胞外液低渗，细胞内水肿），易出现低血容量（血压下降）；等渗性脱水血钠正常，有口渴；高渗性脱水血钠＞145mmol/L，口渴明显。18.某科室发生2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染病例，护理部应指导采取的隔离措施是（）A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：A解析：MRSA主要通过接触传播（直接接触患者或污染物品），应实施接触隔离（戴手套、穿隔离衣，专用医疗器械）。19.患者女，50岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后第2天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是（）A.手指爬墙→梳头→钟摆运动→抬臂过头顶B.握拳→屈肘→患侧手摸对侧肩→患侧手摸对侧耳C.患侧手摸同侧耳→患侧手摸对侧肩→抬臂→外展D.钟摆运动→握拳→屈肘→手指爬墙答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼顺序：术后24小时内（握拳、屈腕）→术后1-3天（屈肘、伸臂）→术后4-7天（患侧手摸对侧肩、同侧耳）→术后1-2周（手指爬墙、梳头、抬臂过头顶）。20.患者男，80岁，诊断为“阿尔茨海默病（AD）”，近期出现游走行为、夜间吵闹。最安全的护理措施是（）A.使用约束带限制活动B.夜间给予地西泮镇静C.房间安装监控并保持光线柔和D.鼓励白天多睡减少夜间精力答案：C解析：AD患者游走行为首选环境干预（如安装监控、避免危险物品、保持环境熟悉）；约束带可能增加agitation；镇静药物可能加重认知功能障碍；白天多睡会打乱昼夜节律，加重夜间吵闹。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.患者女，35岁，孕34周，诊断为“妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）”，需立即终止妊娠的情况包括（）A.胎心监护出现晚期减速B.24小时尿蛋白定量5.0gC.血小板计数80×10⁹/LD.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高2倍E.血压160/110mmHg经治疗2小时未下降答案：ACDE解析：重度子痫前期终止妊娠指征：①子痫控制后2小时；②胎儿窘迫（如胎心晚期减速）；③胎盘早剥；④血小板＜100×10⁹/L；⑤肝酶显著升高；⑥血压持续≥160/110mmHg经治疗无改善；⑦孕周≥34周（或＜34周但促胎肺成熟后）。24小时尿蛋白定量＞5g是重度子痫前期诊断标准，但非立即终止妊娠的绝对指征。2.患者行腹腔镜胆囊切除术后，出现肩背部疼痛，可能的原因有（）A.二氧化碳气腹残留B.术中牵拉膈肌C.切口牵涉痛D.术后低氧血症E.胆瘘刺激腹膜答案：AB解析：腹腔镜术后肩背痛主要因CO₂气腹残留（CO₂刺激膈肌，通过膈神经反射引起肩背牵涉痛）或术中牵拉膈肌；切口疼痛多局限于腹部；胆瘘会有腹膜刺激征（腹痛、肌紧张）；低氧血症以呼吸困难为主。3.关于糖尿病足的护理，正确的措施有（）A.每日用40℃温水泡脚10-15分钟B.修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤C.选择前端宽大、柔软透气的鞋子D.出现水疱时用无菌注射器抽吸水疱液E.局部溃疡用甲紫溶液涂抹促进干燥答案：ABCD解析：糖尿病足护理：温水（＜40℃）泡脚，避免烫伤；指甲平剪，防止嵌甲；选择宽松鞋子；水疱需无菌处理（抽取液体，保留疱皮）；甲紫（龙胆紫）可能影响观察，不推荐用于溃疡。4.护士在执行输血操作时，需双人核对的内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.血液种类、血型、血量C.血袋编号、有效期D.交叉配血试验结果E.血液外观（有无凝块、溶血）答案：ABCDE解析：输血前需双人核对患者信息、血液信息（种类、血型、血量、编号、有效期）、交叉配血结果及血液质量（有无凝块、溶血、浑浊）。5.患者男，65岁，COPD急性加重期，行无创正压通气（NIPPV），护理观察要点包括（）A.面罩贴合度及皮肤受压情况B.呼吸频率、节律及血氧饱和度C.患者配合度（有无烦躁、抗拒）D.胃胀气（听诊肠鸣音、观察腹胀）E.动脉血气分析结果答案：ABCDE解析：NIPPV护理需观察：①面罩密闭性（避免漏气）；②生命体征（呼吸、SpO₂）；③患者耐受度（烦躁提示通气不足或不适）；④并发症（胃胀气因压力过高）；⑤血气分析（评估通气效果）。6.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的复温原则是（）A.肛温＞30℃，腋-肛温差≥0℃，置于30℃暖箱B.肛温＞30℃，腋-肛温差＜0℃，置于比肛温高1-2℃暖箱C.肛温＜30℃，12-24小时内复温至正常D.肛温＜30℃，每小时提高箱温1℃，直至34℃E.复温过程中监测生命体征、尿量答案：ACDE解析：复温原则：①肛温＞30℃，腋-肛温差≥0℃（产热良好），置于30℃暖箱，6-12小时复温；②肛温＜30℃，腋-肛温差＜0℃（产热衰竭），置于比肛温高1-2℃暖箱，每小时提高箱温1℃，12-24小时复温至正常；复温时需监测生命体征、尿量。7.患者因“上消化道出血”入院，出现以下哪些表现提示继续出血或再出血（）A.反复呕血，呕吐物由咖啡色转为鲜红色B.黑便次数增多，由柏油样转为暗红色C.经补液后血压仍不稳定，中心静脉压下降D.血红蛋白、红细胞计数持续下降E.肠鸣音由活跃转为减弱答案：ABCD解析：继续出血/再出血指征：①呕血频繁、颜色转红；②黑便次数多、变稀、转暗红；③循环不稳定（血压下降、CVP下降）；④Hb、RBC持续下降；⑤肠鸣音活跃（提示肠道内仍有出血）。8.关于临终关怀的护理原则，正确的有（）A.以治愈为主转向以对症支持为主B.尊重患者及家属的知情权和选择权C.关注患者的心理需求（如恐惧、孤独）D.尽量使用有创抢救延长生命E.帮助患者维持尊严，提高生活质量答案：ABCE解析：临终关怀强调“四全照顾”（全人、全家、全程、全队），以缓解症状、提高生活质量为核心，而非有创抢救；尊重患者意愿，包括放弃过度治疗。9.患者行髋关节置换术后，预防深静脉血栓（DVT）的措施包括（）A.术后6小时开始踝泵运动B.每日使用弹力袜12小时以上C.低分子肝素皮下注射D.早期下床活动（术后24-48小时）E.避免在腘窝下垫枕答案：ACDE解析：DVT预防措施：①机械预防（踝泵运动、间歇充气加压装置、弹力袜24小时穿戴）；②药物预防（低分子肝素）；③早期活动（术后24-48小时）；④避免腘窝受压（影响静脉回流）。10.患者女，25岁，诊断为“抑郁症”，近期有自杀倾向。护理措施包括（）A.将患者安置在重点病房，24小时监护B.收走危险物品（刀、绳、药物）C.鼓励患者表达内心感受D.避免与患者讨论自杀话题E.遵医嘱使用抗抑郁药物并观察不良反应答案：ABCE解析：自杀倾向患者需严密监护（重点病房、专人看护），移除危险物品；鼓励表达情绪（不回避自杀话题，主动询问）；规范用药并观察副作用（如SSRI类药物早期可能加重焦虑）。三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1患者男，72岁，因“突发左侧肢体无力、言语不清4小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/105mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，右侧正常。头颅CT未见高密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.急性期的首要护理措施是什么？需观察哪些并发症？3.若患者需静脉溶栓治疗，护理配合要点有哪些？答案：1.诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死）。依据：①老年男性，急性起病（4小时内）；②局灶性神经功能缺损（左侧肢体无力、言语不清、中枢性面瘫）；③头颅CT排除脑出血（无高密度影）。2.首要护理措施：①维持生命体征稳定（控制血压，避免过度降血压影响脑灌注）；②评估神经功能（NIHSS评分）；③准备溶栓/取栓治疗（符合时间窗）。需观察的并发症：①颅内出血（溶栓后最严重并发症）；②脑水肿（24-72小时达高峰，表现为意识障碍加重、瞳孔不等大）；③深静脉血栓（长期卧床）；④吸入性肺炎（吞咽困难）。3.静脉溶栓护理配合要点：①严格时间窗（发病4.5小时内，rt-PA）；②确认无溶栓禁忌（如近期出血史、严重高血压未控制）；③建立专用静脉通路，1小时内匀速输注（rt-PA剂量0.9mg/kg，最大90mg，10%首剂静推，剩余90%静滴）；④溶栓后24小时内避免有创操作（如插胃管、导尿）；⑤每15分钟监测血压、神经功能（直至2小时），每30分钟至6小时，之后每小时至24小时；⑥观察有无出血迹象（牙龈、皮肤、呕吐物、尿液颜色），备鱼精蛋白、维生素K等拮抗剂。案例2患者女，40岁，因“反复尿频、尿急、尿痛伴发热3天”入院。查体：T39.2℃，肾区叩击痛（+）。实验室检查：尿白细胞（+++），尿培养示大肠埃希菌（ESBLs阳性），血白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.护理措施包括哪些？答案：1.诊断：急性肾盂肾炎。依据：①尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）+全身症状（发热）；②肾区叩击痛阳性；③尿白细胞显著升高，尿培养为致病菌（大肠埃希菌）。2.需鉴别疾病：①下尿路感染（膀胱炎）：无发热、肾区叩痛，以尿路刺激征为主；②急性尿道综合征：尿白细胞正常，多见于女性，可能与精神因素有关；③肾结核：有结核中毒症状（低热、盗汗），尿培养结核分枝杆菌阳性，普通抗生素无效。3.护理措施：①休息与体位：急性期卧床休息，取屈曲位，避免站立或久坐；②饮食：多饮水（每日2000-3000ml），清淡易消化，避免辛辣；③高热护理：物理降温（温水擦浴、冰袋），必要时药物降温（避免大量出汗）；④用药护理：根据药敏选择敏感抗生素（ESBLs阳性需用碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂），观察药物副作用（如皮疹、胃肠道反应）；⑤病情观察：监测体温、尿量、尿液性状，复查尿常规及尿培养；⑥健康指导：注意个人卫生（尤其是会阴部），避免憋尿，治疗期间禁止性生活，治愈后定期复查。案例3患者男，55岁，因“乙肝肝硬化10年，呕血、黑