2026年临床用血培训(三基三严)考试题附答案

2026年临床用血培训(三基三严)考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于悬浮红细胞保存条件的描述，正确的是A.2-6℃保存，有效期21天（CPDA-1）B.4-8℃保存，有效期35天（CPD）C.2-6℃保存，有效期35天（CPDA-1）D.4-8℃保存，有效期28天（ACD）答案：C2.患者血型鉴定时出现正反定型不符，最可能的原因是A.患者为ABO亚型B.试剂红细胞污染C.离心时间不足D.室温低于18℃答案：A3.血小板输注的最佳时机是血小板计数低于A.10×10⁹/L（无出血）B.20×10⁹/L（无出血）C.30×10⁹/L（有出血倾向）D.50×10⁹/L（手术患者）答案：D4.冷沉淀的主要有效成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D5.输血前相容性检测不包括A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.肝功能检测答案：D6.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血液制品是A.O型洗涤红细胞+AB型血浆B.同型悬浮红细胞+同型血浆C.AB型洗涤红细胞+O型血浆D.辐照悬浮红细胞+新鲜冰冻血浆答案：A7.关于自体输血的描述，错误的是A.预存式自体输血需在术前3周开始采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者C.稀释式自体输血应在麻醉后、手术开始前采集D.自体输血可降低同种免疫反应风险答案：B8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫缺陷患者B.新生儿C.实体器官移植受者D.HLA半相合亲属供血者输注答案：C9.患者输注血小板后1小时出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹及呼吸困难，最可能的诊断是A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B10.新鲜冰冻血浆（FFP）的正确解冻方法是A.37℃水浴快速解冻B.室温自然解冻C.4℃冰箱缓慢解冻D.微波炉解冻答案：A11.对于失血性休克患者，限制性输血策略的血红蛋白阈值是A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L答案：A12.交叉配血试验中，主侧反应是指A.患者血清+供者红细胞B.患者红细胞+供者血清C.供者血清+患者红细胞D.供者红细胞+患者红细胞答案：A13.输血后紫癜最常见的抗体是A.抗-HPA-1aB.抗-DC.抗-MD.抗-E答案：A14.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）时，需重点监测的指标是A.血糖B.血钾C.血钠D.血氯答案：B15.关于辐照血液制品的描述，正确的是A.用于预防TA-GVHD，照射剂量≥25GyB.辐照后可保存35天C.所有新生儿输血均需辐照D.血小板无需辐照答案：A16.患者血型为B型RhD阳性，紧急情况下无同型血小板时，可选择的血小板类型是A.O型RhD阳性B.AB型RhD阴性C.A型RhD阳性D.B型RhD阴性答案：A17.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择A.低温保存的红细胞B.洗涤红细胞C.悬浮红细胞+保温输血器D.冰冻解冻去甘油红细胞答案：C18.输血前需双人核对的内容不包括A.患者姓名、住院号B.血液制品类型、血量C.献血者姓名、年龄D.血袋编号、有效期答案：C19.关于输血记录的要求，错误的是A.应记录输血开始和结束时间B.需记录输注过程中患者反应C.电子病历中可仅保存血袋条码扫描记录D.输血不良反应需填写《输血反应回报单》答案：C20.新型冠状病毒感染康复期患者血浆的使用指征是A.所有新冠病毒感染者B.重型/危重型患者发病14天内C.轻型患者预防重症D.无症状感染者答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血适应症包括A.急性失血量＞30%血容量B.慢性贫血血红蛋白＜60g/L伴明显缺氧症状C.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血D.凝血功能障碍（INR＞1.5且需手术）答案：ABCD2.引起溶血性输血反应的常见原因有A.ABO血型不合B.输注前红细胞破坏（如剧烈震荡）C.患者存在抗-Kell抗体D.血袋保存温度过高答案：ABCD3.关于血小板输注无效的描述，正确的是A.定义为输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）＜7.5B.免疫性原因主要是HLA抗体C.非免疫性原因包括感染、脾肿大D.处理措施包括输注HLA相合血小板答案：ABCD4.新生儿输血的特殊注意事项包括A.选择辐照血液制品B.血红蛋白阈值较成人高（＞80g/L）C.优先使用去白红细胞D.输注速度≤5ml/kg/h答案：ACD5.自体输血的禁忌症包括A.菌血症患者B.严重心功能不全C.血液受胃肠道内容物污染D.术前血红蛋白＜100g/L答案：ABC6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂＜300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据答案：ABCD7.冷沉淀的临床应用指征有A.纤维蛋白原＜1.0g/LB.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD8.输血前需签署《输血治疗同意书》的内容包括A.输血目的B.可能的不良反应C.替代治疗方案D.献血者健康信息答案：ABC9.关于去白细胞血液制品的描述，正确的是A.可降低非溶血性发热反应发生率B.需在采血后48小时内去白C.适用于反复输血患者D.不能预防TA-GVHD答案：ACD10.大量输血后可能出现的并发症有A.低体温B.酸中毒C.高钾血症D.凝血功能障碍答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞不会发生溶血反应。（√）2.血浆输注可替代晶体液用于容量复苏。（×）3.输血时为加快速度，可向血袋内添加生理盐水。（×）4.血小板计数＞50×10⁹/L时，外科手术通常无需预防性输注。（√）5.洗涤红细胞适用于IgA缺乏患者。（√）6.输血后肝炎主要由乙型肝炎病毒引起，丙型肝炎病毒感染风险极低。（×）7.新生儿换血治疗时，血袋需经温箱预热至37℃。（√）8.自体输血采集的血液可在4℃保存35天。（×）9.输血不良反应中，过敏反应的发生率高于发热反应。（×）10.辐照后的血液制品需标注“辐照血液”标识。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前评估的主要内容。答案：①患者基本情况（年龄、体重、生命体征）；②贫血/失血原因（急性/慢性，出血部位及速度）；③实验室指标（Hb、HCT、PLT、凝血功能）；④输血指征（是否符合《临床输血技术规范》标准）；⑤患者意愿（签署知情同意书）；⑥替代治疗可能性（如促红素、铁剂）。2.列出急性溶血性输血反应的处理步骤。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认血型不合；③保持呼吸道通畅，高流量吸氧；④静脉输注生理盐水，维持尿量＞100ml/h（必要时使用呋塞米）；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧）及实验室指标（尿常规、血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验）；⑥碱化尿液（碳酸氢钠）防止血红蛋白管型；⑦严重者考虑血液净化治疗；⑧上报输血科及医务部门，填写不良反应回报单。3.简述血小板输注的注意事项。答案：①输注前22±2℃振荡保存，不可冷藏；②输注速度5-10ml/min（成人）；③需使用血小板专用输血器（滤网孔径＞170μm）；④与其他血液制品同时输注时，优先输注血小板；⑤输注后1小时及24小时复查血小板计数评估疗效；⑥免疫性输注无效者需选择HLA或HPA相合血小板；⑦感染患者需联合抗感染治疗。4.说明新鲜冰冻血浆（FFP）与普通冰冻血浆（FP）的区别。答案：①制备时间：FFP在采血后6-8小时内速冻，FP在FFP保存期满1年后或采血后18小时内速冻；②有效成分：FFP含全部凝血因子（尤其是不稳定因子Ⅴ、Ⅷ），FP因子Ⅴ、Ⅷ含量降低；③保存期：FFP-20℃以下保存1年（可延长至2年），FP保存4年；④临床应用：FFP用于急性凝血因子缺乏，FP用于慢性凝血因子补充或血浆置换。5.列举自体输血的三种类型及各自适应症。答案：①预存式自体输血：择期手术患者（Hb≥110g/L，HCT≥33%），术前3-5周开始采集；②稀释式自体输血：估计失血量＞20%血容量的手术（如心脏手术），麻醉后采集自体血并补充晶体液；③回收式自体输血：清洁闭合性创伤（如脾破裂）、择期手术（如骨科关节置换），出血时间＜6小时且未被污染。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，因“上消化道大出血”入院，血压75/40mmHg，心率125次/分，Hb50g/L，PLT80×10⁹/L，INR1.8，急诊拟行胃大部切除术。问题：（1）该患者是否符合输血指征？依据是什么？（2）应优先选择哪些血液制品？说明理由。（3）输血过程中需重点监测哪些指标？答案：（1）符合。依据：急性失血性休克（收缩压＜90mmHg，心率＞120次/分），Hb＜70g/L（限制性输血策略阈值），INR＞1.5提示凝血功能障碍。（2）优先选择：①悬浮红细胞（纠正贫血，改善氧供）；②新鲜冰冻血浆（补充凝血因子，纠正INR升高）；③必要时冷沉淀（若纤维蛋白原＜1.5g/L）。（3）监测指标：生命体征（血压、心率、血氧）、尿量、血红蛋白/血细胞比容、凝血功能（INR、APTT、纤维蛋白原）、电解质（血钾、血钙）、体温（预防低体温）。案例2：患者女性，32岁，孕36周，诊断“RhD阴性初产妇”，产前检查抗-D抗体效价1:64，拟行剖宫产术。问题：（1）该患者可能发生哪种新生儿疾病？发病机制是什么？（2）产前需采取哪些预防措施？（3）新生儿出生后应进行哪些检测及处理？答案：（1）新生儿溶血病（HDN）。机制：孕妇RhD阴性，胎儿RhD阳性（父系遗传），孕妇体内抗-DIgG抗体通过胎盘进入胎儿循环，与胎儿红细胞RhD抗原结合，导致红细胞破坏。（2）预防措施：①孕期监测抗-D抗体效价（每2-4周）