2025年护理十八项核心制度考核试题(附答案)

2025年护理十八项核心制度考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某患者因胸痛急诊入院，首诊护士未完成初步评估即转介心内科，违反了哪项核心制度？A.分级护理制度B.首诊负责制度C.值班交接班制度D.危急值报告制度答案：B2.关于三级查房制度，下列描述错误的是？A.副主任及以上医师每周至少查房2次B.住院医师每日至少查房2次C.主治医师首次查房应在患者入院48小时内完成D.查房需重点关注疑难、危重患者病情变化答案：C（正确应为24小时内）3.患者王某诊断为“脑梗死”，生活完全不能自理且病情不稳定，其分级护理级别应为？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：B（一级护理适用于病情不稳定或随时可能发生变化的患者，生活完全不能自理者）4.值班护士在交接班时发现某患者静脉输液剩余50ml，未标注开始时间，违反了？A.查对制度B.值班和交接班制度C.患者身份识别制度D.病历书写规范答案：B（交接班需交接重点护理措施及执行情况，包括输液进度与时间）5.执行口头医嘱时，护士正确的做法是？A.立即执行并补记B.复述一遍确认后执行，抢救结束6小时内补记C.拒绝执行，要求医生书面下达D.执行后让医生24小时内补签答案：B6.关于疑难病例讨论，下列要求错误的是？A.入院7天未明确诊断的病例需讨论B.由科主任或副主任医师主持C.讨论内容需记录在病历中D.仅需本科室医师参与答案：D（需多学科协作时应邀请相关科室）7.患者张某需转科，转出护士未与转入科室护士核对患者身份及携带药品，违反了？A.患者身份识别制度B.转科交接制度（属值班交接班制度延伸）C.查对制度D.医疗质量安全管理制度答案：B8.某检验结果显示血钾6.8mmol/L（危急值范围5.5mmol/L），护士处理流程正确的是？A.电话通知主管医生后记录B.核对标本信息→通知医生→记录时间及医生反馈→跟踪处理结果C.先执行降钾措施再通知医生D.直接在电子系统标注“危急值”，等待医生查看答案：B9.手术安全核查的“三方”不包括？A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：D10.关于临床用血审核，护士需核对的内容不包括？A.患者血型与血袋血型B.血液有效期C.患者床号与血袋编号D.献血者姓名答案：D（需核对患者信息与血袋信息一致性，不涉及献血者姓名）11.患者身份识别时，下列哪项不符合要求？A.急诊科使用“姓名+就诊号”双标识B.昏迷患者使用“姓名+出生日期”C.新生儿使用“母亲姓名+新生儿性别+出生日期”D.手术患者仅核对腕带信息答案：D（需同时核对病历、腕带、患者家属确认）12.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”药物的使用需？A.住院医师直接开具B.主治医师以上职称开具C.副主任医师以上会诊后开具D.科主任审批即可答案：C（需经具有相应资质的医师会诊后，由高级专业技术职务任职资格医师开具）13.临床路径管理的核心是？A.降低医疗成本B.规范诊疗流程C.提高患者满意度D.减少医护工作量答案：B14.医疗技术临床应用管理中，“限制类技术”实施前需？A.科内讨论即可B.医院伦理委员会审批C.患者签署知情同意书即可D.报卫生行政部门备案答案：B（需经医院伦理委员会审查，患者知情同意，同时符合技术管理规范）15.信息安全管理中，护士发现电子病历系统异常时应？A.自行调试系统B.立即报告信息科并保护现场C.继续使用并记录问题D.告知患者系统故障答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.首诊负责制度的核心要求包括？A.首诊科室及医师对患者全程负责B.不得因患者身份或费用问题推诿C.需完成必要的检查、诊断、治疗D.病情需要转科时，首诊医师需陪同交接答案：ABC（D选项应为“首诊医师需写好转诊记录，必要时陪同”）2.分级护理制度中，特级护理的适用对象包括？A.维持2个以上器官功能支持的患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需抢救的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.生活完全不能自理且病情不稳定的患者答案：AB（C属一级护理，D属一级护理）3.查对制度需落实“八对”，包括？A.姓名、床号B.药名、剂量C.浓度、时间D.用法、有效期答案：ABCD（八对：姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期）4.手术风险评估的内容包括？A.手术切口类别B.麻醉风险等级C.患者基础疾病D.预计失血量答案：ABCD5.医疗质量安全管理制度的重点环节包括？A.患者交接B.围手术期管理C.危急值处理D.病历书写答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.值班护士可将未完成的治疗护理工作口头交接给接班护士，无需记录。（×）（需在交班记录中详细记录未完成事项及注意事项）2.患者身份识别时，无名氏患者可使用“无名氏+就诊日期+编号”作为标识。（√）3.危急值报告后，护士无需跟踪医生处理结果，只需记录通知时间即可。（×）（需记录医生反馈时间及处理措施，必要时再次确认）4.三级查房中，住院医师查房需重点关注患者症状、体征变化及检查结果分析。（√）5.护理会诊仅需本科室高年资护士参与，无需邀请其他科室。（×）（疑难病例需多学科护理会诊）6.临床用血时，护士可单独核对血袋信息，无需双人核对。（×）（需双人核对：护士+医生或护士+护士）7.手术安全核查应在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三次进行。（√）8.分级诊疗制度要求护士指导患者根据病情选择社区医院、二级医院或三级医院就诊。（√）9.信息安全管理中，护士个人账号可借给实习护士临时使用。（×）（严禁转借，需保护患者信息安全）10.抗菌药物使用后，护士需观察患者反应并记录，无需关注药物疗程。（×）（需监督疗程，避免滥用）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述值班与交接班制度的“十不交接”内容。答案：病情不清不交接；护理措施未落实不交接；设备物品不全不交接；抢救药品不齐不交接；治疗未完成不交接；环境不整洁不交接；记录不完整不交接；消毒隔离不符合要求不交接；物品数目不符不交接；患者皮肤情况不清不交接。2.患者身份识别制度的“三重核对”是指什么？答案：核对患者腕带信息（姓名、年龄、住院号）；核对病历或治疗单信息；与患者或家属口头确认（意识清醒者）。昏迷、儿童等无法沟通者需双人核对并使用两种以上标识（如姓名+出生日期/住院号）。3.危急值报告的“五个及时”要求是什么？答案：及时发现（检验/检查科室确认结果）、及时通知（5分钟内电话报告临床科室）、及时记录（双方记录时间、报告人、接收人）、及时处理（临床科室10分钟内采取干预措施）、及时追踪（护士跟进处理效果并记录）。4.简述护理病历讨论制度的流程。答案：①确定讨论病例（疑难、危重、死亡、特殊治疗或并发症病例）；②提前收集资料（病历、检查报告、护理记录）；③由护士长或主管护师主持，全体护士参与，必要时邀请医生；④汇报病例情况（病情演变、护理措施、效果评价）；⑤分析护理问题（现存/潜在风险、措施不足）；⑥制定改进方案（个性化护理计划、重点观察指标、多学科协作要点）；⑦记录讨论内容（时间、参与人员、结论）并归入病历。五、案例分析题（共25分）案例：患者李某，65岁，因“急性阑尾炎”收入普外科，拟次日上午9:00行腹腔镜阑尾切除术。18:00值班护士小王进行术前准备，发现患者未签署手术知情同意书，查看病历见主管医生张某已开具手术医嘱但未完成签字。小王电话联系张某，张某表示“明天早上查房时补签”。20:00小王交接班时仅口头告知接班护士小刘“李床手术同意书未签，明天医生补签”，未在交班本记录。次日7:30小刘为患者备皮时，患者家属询问：“手术同意书不是要我们签吗？”小刘查看病历发现仍未签字，立即联系张某，张某9:15到达病房完成签字，导致手术推迟1小时。问题：1.分析案例中违反了哪些护理核心制度？（10分）2.提出整改措施。（15分）答案：1.违反的核心制度：①首诊负责制度：主管医生未及时完成术前知情同意签署，属于对患者围手术期管理责任落实不到位；②值班和交接班制度：值班护士小王未在交班本记录“手术同意书未签”的关键信息，仅口头交接，违反“记录不完整不交接”的要求；③查对制度：护士小刘在接班后未及时查对术前准备完整性（未核对知情同意书签署情况）；④手术安全核查制度：术前未确认患者知情同意完成，属于麻醉实施前核查内容缺失；⑤医疗质量安全管理制度：未落实围手术期重点环节（知情同意）的质量监控。2.整改措施：①强化首诊负责制培训：医生需在开具手术医嘱后2小时内完成知情同意签署，特殊情况需书面记录原因并报科主任备案；②规范交接班流程：建立“围手术期患者交接清单”，包含“知情同意签署、术前准备完成情况”等关键项，交接时双人核对并签字确认；③完善查对制度：护士在术前1日18:00、手术当日7:00两次核查术前准备（包括知情同意书、禁食禁饮、药物过敏史等），使用核查表打钩确认；④落实手术安全核查：麻醉实施前，手术医师、麻醉医师、手