2026年骨伤科业务学习及护理查房考试题及答案

2026年骨伤科业务学习及护理查房考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项属于骨折专有体征？A.局部肿胀B.反常活动C.压痛明显D.功能障碍答案：B2.股骨颈骨折Garden分型中，完全移位的骨折属于？A.I型B.II型C.III型D.IV型答案：D3.骨筋膜室综合征早期最突出的症状是？A.肢体远端无脉B.手指/足趾麻痹C.持续性剧烈疼痛且与创伤程度不匹配D.皮肤苍白答案：C4.关于锁骨骨折的护理，错误的是？A.三角巾悬吊患肢3-6周B.睡眠时取仰卧位，肩胛区垫高C.早期进行肩关节外展、上举训练D.观察患侧上肢血运及感觉答案：C5.腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）后，早期康复重点是？A.腰背肌等长收缩训练B.直腿抬高超过90°C.站立行走训练D.腰部扭转运动答案：A6.髋关节后脱位患者复位后，需保持患肢？A.外展外旋位B.内收内旋位C.外展中立位D.内收中立位答案：C7.开放性骨折清创的最佳时间是伤后？A.6-8小时B.12-24小时C.24-48小时D.48-72小时答案：A8.颈椎病患者出现精细动作障碍、步态不稳，最可能的类型是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：B9.股骨干骨折行骨牵引时，成人牵引重量一般为体重的？A.1/3-1/2B.1/7-1/10C.1/15-1/20D.1/20-1/25答案：B10.骨盆骨折患者最危险的并发症是？A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C11.肱骨髁上骨折易损伤的神经是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C12.骨关节炎患者关节腔注射玻璃酸钠的主要作用是？A.抗炎镇痛B.营养软骨C.增加关节滑液黏弹性D.抑制破骨细胞答案：C13.断指再植术后，为预防血管痉挛，室温应保持在？A.18-20℃B.22-25℃C.26-28℃D.28-30℃答案：B14.脊柱结核患者最典型的局部体征是？A.脊柱后凸畸形B.椎旁肌痉挛C.棘突压痛D.拾物试验阳性答案：D15.儿童肱骨外髁骨折若治疗不当，最易发生？A.骨不连B.肘内翻C.肘外翻D.缺血性肌挛缩答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.闭合复位外固定的适应症包括？A.稳定性骨折B.开放性骨折伤口污染轻C.合并血管神经损伤需急诊手术D.儿童青枝骨折E.骨折端有软组织嵌入答案：ABD2.创伤性关节炎的预防措施包括？A.骨折精确复位B.早期功能锻炼C.避免关节过度负重D.及时处理关节内骨折E.长期使用非甾体抗炎药答案：ABCD3.颈椎病前路术后护理重点包括？A.观察颈部肿胀及呼吸情况B.保持轴线翻身C.术后24小时佩戴颈托D.鼓励早期进行颈部旋转活动E.监测四肢感觉运动功能答案：ABCE4.关于骨牵引患者的护理，正确的是？A.牵引锤应悬空，不可触地B.定期检查牵引针处皮肤有无感染C.每日用75%酒精消毒牵引针孔2次D.指导患者进行肌肉等长收缩训练E.牵引重量可根据患者主诉随意调整答案：ABCD5.膝关节半月板损伤的典型表现包括？A.关节交锁B.麦氏（McMurray）试验阳性C.浮髌试验阳性D.股四头肌萎缩E.抽屉试验阳性答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的鉴别要点。答案：①解剖位置：股骨粗隆间骨折位于股骨颈基底部至小粗隆水平之间；股骨颈骨折位于股骨头下至股骨颈基底部。②年龄：粗隆间骨折多见于高龄（＞75岁），骨质疏松更明显；股骨颈骨折好发于60-70岁。③临床表现：粗隆间骨折局部肿胀、瘀斑更显著（因血运丰富）；股骨颈骨折患髋外旋角度较小（45°-60°），粗隆间骨折外旋可达90°。④X线表现：粗隆间可见骨折线跨越大小粗隆；股骨颈可见头下、经颈或基底型骨折线。⑤并发症：粗隆间骨折易发生髋内翻；股骨颈骨折易出现股骨头缺血坏死。2.列出脊髓损伤患者呼吸道管理的5项关键措施。答案：①动态评估呼吸功能：监测血氧饱和度、呼吸频率及深度，观察有无发绀、矛盾呼吸。②有效排痰：每2小时翻身叩背，指导深呼吸及咳嗽训练；痰液黏稠者予雾化吸入（生理盐水+氨溴索）；无力咳痰时及时吸痰（严格无菌操作，每次吸痰＜15秒）。③呼吸肌训练：膈肌起搏治疗、腹式呼吸训练（双手置于腹部，吸气时鼓起，呼气时内收）。④预防坠积性肺炎：保持病室湿度50%-60%，温度22-24℃；定期空气消毒。⑤高位颈髓损伤（C4以上）需准备气管切开包，必要时机械通气支持。3.简述人工全髋关节置换术后预防假体脱位的护理要点。答案：①体位管理：术后保持患肢外展15°-30°中立位，两腿间夹软枕；避免患髋内收、内旋、屈曲超过90°（如不坐矮凳、不跷二郎腿、不弯腰拾物）。②翻身指导：向健侧翻身时，患侧髋、膝下垫枕，保持患肢与躯干平行；禁止向患侧翻身。③功能锻炼：术后早期（24小时内）进行股四头肌等长收缩、踝泵运动；术后3-5天在助行器辅助下部分负重行走（根据术式调整），避免深蹲动作。④健康教育：告知患者3个月内避免患髋过度屈曲（如坐马桶时用增高垫），睡眠时取仰卧位或健侧卧位。4.列出骨筋膜室综合征的5P征及其临床意义。答案：①疼痛（Pain）：进行性加重，与创伤程度不匹配，被动牵拉痛（如伸指/趾时剧痛）。②苍白（Pallor）：患肢皮肤苍白或发绀，提示动脉血流减少。③感觉异常（Paresthesia）：趾/指麻木、刺痛，为神经缺血早期表现。④麻痹（Paralysis）：肌肉无力或瘫痪，因神经肌肉严重缺血。⑤无脉（Pulselessness）：远端动脉搏动减弱或消失，为晚期表现（提示动脉闭塞）。5.简述腰椎间盘突出症急性期的护理措施。答案：①绝对卧床休息：卧硬板床，取仰卧位时膝下垫软枕（减轻腰椎压力）；侧卧时双腿间夹枕（保持脊柱中立）。②疼痛管理：遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、脱水剂（20%甘露醇）；配合热敷、中频电疗等物理治疗；评估疼痛VAS评分（目标≤3分）。③神经功能观察：监测双下肢感觉（痛温觉、触觉）、运动（直腿抬高角度）及括约肌功能（有无排尿困难、便秘）。④牵引护理：持续骨盆牵引重量7-15kg，每日2次，每次30分钟；牵引时保持患者躯体纵轴与牵引绳方向一致。⑤健康教育：指导患者避免弯腰提重物、久坐（每30分钟起身活动）；佩戴腰围（选择支撑性好的硬质腰围），卧床时取下。四、案例分析题（共15分）案例：患者男性，78岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压（160/95mmHg）、2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）、冠心病（支架植入术后3年）。查体：右下肢外旋90°，短缩畸形，右髋部肿胀明显，局部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：右股骨转子间粉碎性骨折（EvansIV型）。拟于入院后第3天行人工股骨头置换术。问题：1.该患者术前需重点评估的合并症有哪些？（3分）2.列出术前3项主要护理措施。（4分）3.术后第1天，患者主诉切口疼痛VAS6分，右下肢肿胀（周径较左侧增粗2cm），足背动脉搏动可，皮肤温度正常。需警惕哪些并发症？如何护理？（8分）答案：1.术前重点评估合并症：①高血压控制情况（近期血压波动、是否规律服用降压药）；②糖尿病血糖管理（空腹及餐后2小时血糖、有无酮症倾向）；③冠心病心功能（活动耐量、有无胸闷胸痛发作、近期心电图及心肌酶谱结果）；④凝血功能（长期服用抗血小板药物需调整，如阿司匹林需术前5-7天停用）；⑤认知功能（高龄患者是否存在谵妄风险）。2.术前主要护理措施：①多学科协作管理：联系心内科、内分泌科调整血压（目标＜150/90mmHg）、血糖（空腹6-8mmol/L，餐后＜10mmol/L）；指导继续服用冠心病二级预防药物（如他汀类、β受体阻滞剂）。②心理护理：向患者及家属解释手术必要性（股骨转子间粉碎性骨折保守治疗易出现髋内翻、长期卧床并发症），缓解焦虑情绪。③术前功能锻炼：指导患者练习床上排便、股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，每组20次，每日3组）、踝泵运动（背伸-跖屈，每日500次），预防深静脉血栓（DVT）。3.需警惕的并发症及护理：（1）疼痛控制不佳：VAS6分提示中重度疼痛，可能影响睡眠及康复。护理措施：评估疼痛性质（切口痛/肌肉痛），遵医嘱予多模式镇痛（如帕瑞昔布钠静注+口服对乙酰氨基酚）；指导患者使用镇痛泵（PCA），观察有无恶心、头晕等不良反应。（2）下肢深静脉血栓（DVT）：右下肢肿胀（周径差＞2cm）为DVT早期表现。护理措施：①抬高患肢20°-30°，避免腘窝受压；②继续机械预防（间歇充气加压装置，每日3次，每次30分钟）；③药物预防：术后6-12小时予低分子肝素4000I