2025年宫颈癌护理试题及答案

2025年宫颈癌护理试题及答案一、A1型题（单项选择题，每题1分，共20分）每道题只有一个正确答案，请将所选答案的字母填入括号内。1.宫颈癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞浸润癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.透明细胞癌2.宫颈癌的主要致病因素是A.单纯疱疹病毒Ⅰ型感染B.人乳头瘤病毒（HPV）高危型持续感染C.巨细胞病毒感染D.雌激素水平过高E.多个性伴侣3.宫颈癌最早期的典型临床表现是A.绝经后阴道大量出血B.接触性阴道出血C.阴道大量排液D.腰骶部持续性疼痛E.下肢水肿4.目前国内推荐宫颈癌筛查首选的基础方法是A.HPV检测联合宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.宫颈活组织检查E.分段诊刮5.宫颈癌患者行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后，为预防盆腔腹膜粘连，促进淋巴回流，护理措施正确的是A.术后绝对卧床休息72小时B.术后尽早下床活动C.术后每日阴道冲洗D.术后常规使用止血药物E.术后给予阴道填塞止血48小时6.宫颈癌患者根治术后拔除保留尿管的时间通常是术后A.1~2天B.3~5天C.7~14天D.15~20天E.21~30天7.宫颈癌放疗后最常见的远期并发症是A.放射性膀胱炎B.放射性直肠炎C.骨髓抑制D.盆腔纤维化E.阴道狭窄8.宫颈癌患者发生阴道大出血时，首选的止血护理措施是A.肌内注射酚磺乙胺B.静脉滴注氨甲环酸C.无菌纱布填塞阴道压迫止血D.立即手术止血E.口服止血药物9.宫颈癌癌灶浸润阴道穹窿，未达阴道下1/3，无宫旁浸润，按照国际妇产科联盟（FIGO2018）临床分期，属于A.ⅠB1期B.ⅡA1期C.ⅡA2期D.ⅡB期E.ⅢA期10.宫颈癌术后患者指导阴道冲洗的频率，正确的是A.每日1次，坚持半年B.每日1次，坚持1~2年C.每周1次，坚持1年D.每周2次，坚持2年E.每月1次，坚持终身11.以下哪项不属于宫颈癌的高危人群A.性生活开始年龄＜16岁B.吸烟史C.HPV感染史D.绝经年龄＞55岁E.免疫功能低下（如HIV感染）12.宫颈癌患者放疗期间出现放射性直肠炎，轻度时的护理指导正确的是A.给予高纤维饮食，保持排便通畅B.禁食，静脉营养支持C.进食少渣低纤维饮食，避免辛辣刺激食物D.立即停止放疗E.常规使用抗生素灌肠13.宫颈癌广泛性子宫切除术最容易损伤的泌尿系统器官是A.尿道B.膀胱C.输尿管D.肾脏E.尿道外口14.宫颈癌患者术后出现淋巴囊肿，以下护理措施错误的是A.较小的淋巴囊肿可局部热敷、抬高患肢，促进吸收B.合并感染的淋巴囊肿需切开引流C.术后早期床上活动可降低淋巴囊肿发生风险D.发生淋巴囊肿后立即停止活动，绝对卧床E.可遵医嘱给予活血化瘀药物外敷15.未婚年轻女性早期宫颈癌，要求保留生育功能，可选择的术式是A.宫颈锥形切除术B.广泛性宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术C.全子宫切除术D.次广泛全子宫切除术E.根治性全子宫切除术16.宫颈癌患者化疗最常见的不良反应是A.肝肾功能损伤B.胃肠道反应C.脱发D.神经毒性E.过敏反应17.宫颈癌晚期患者因癌组织坏死伴感染，阴道排液的典型性状是A.血性，量多B.淘米水样，伴恶臭味C.黄绿色脓性D.白色稀薄水样E.黏液血性18.宫颈癌患者行根治术后，指导盆底肌肉锻炼的主要目的是A.预防尿潴留，促进膀胱功能恢复B.预防下肢深静脉血栓C.促进肠道功能恢复D.预防盆腔粘连E.提高性生活质量19.宫颈癌筛查结果为高危型HPV阳性、TCT阴性，下一步处理正确的是A.立即行宫颈锥切术B.6~12个月后复查HPV和TCTC.直接行全子宫切除术D.行阴道镜检查+宫颈活检E.无需处理，正常生活20.晚期宫颈癌压迫哪条神经会导致坐骨神经痛A.闭孔神经B.腰骶神经C.坐骨神经D.股神经E.腓总神经二、A2型题（单项选择题，每题2分，共20分）每道题只有一个正确答案，请将所选答案的字母填入括号内。1.患者女性，48岁，因接触性阴道出血1个月就诊，行阴道镜下宫颈活检，病理提示宫颈鳞状细胞癌，妇科检查示癌灶累及宫颈，直径4cm，累及阴道上1/3，宫旁无浸润，该患者的FIGO2018分期为A.ⅠB2期B.ⅡA1期C.ⅡA2期D.ⅡB期E.ⅠB3期2.患者女性，52岁，宫颈癌根治术后第10天拔除尿管后不能自主排尿，残余尿600ml，以下护理措施错误的是A.重新留置尿管，开放引流2~3天B.指导患者盆底肌肉锻炼C.遵医嘱给予药物促进膀胱收缩D.膀胱充盈时立即按压下腹部协助排尿E.可配合针灸、理疗促进膀胱功能恢复3.患者女性，38岁，确诊宫颈鳞癌ⅠB1期，行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后第5天，主诉左下肢肿胀、疼痛，查体左下肢皮温略高，大腿周径较右侧增粗2cm，该患者最可能出现的并发症是A.淋巴囊肿B.下肢深静脉血栓形成C.盆腔感染D.切口血肿E.淋巴管水肿4.患者女性，56岁，因宫颈癌行盆腔外照射放疗，放疗第3周患者出现排便次数增多，每日4~5次，伴肛门下坠感、黏液便，无发热，血常规正常，该患者最可能发生了A.急性细菌性痢疾B.放射性直肠炎C.肠道感染D.放射性膀胱炎E.肠癌转移5.患者女性，62岁，宫颈癌术后放疗后1年，出现尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿，膀胱镜检查见膀胱黏膜充血水肿，散在溃疡，该患者首选的护理措施是A.立即手术修补B.鼓励患者多饮水，每日2000~3000ml，保持膀胱空虚，遵医嘱给予抗感染、止血治疗C.立即行膀胱全切D.禁食禁水，静脉营养E.局部使用止血药物保留灌肠6.患者女性，45岁，确诊宫颈癌ⅡB期，首选的治疗方案是A.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术B.全子宫切除术+双附件切除术C.同步放化疗D.单纯化疗E.宫颈锥形切除术7.患者女性，32岁，宫颈癌术后第7天，阴道残端伤口愈合良好，护士对其进行性生活指导，正确的是A.术后1个月可恢复性生活B.术后3~6个月，伤口完全愈合后可恢复性生活C.术后终身禁止性生活D.恢复性生活后无需避孕E.恢复性生活后每日用肥皂清洗阴道8.患者女性，58岁，宫颈癌晚期，癌组织侵犯盆腔压迫输尿管，导致输尿管梗阻，该患者最可能出现的并发症是A.肾积水B.下肢水肿C.肾功能不全D.以上都是E.以上都不是9.患者女性，42岁，因CINⅢ行宫颈锥切术后，病理提示宫颈浸润癌，深度3mm，宽度4mm，无脉管浸润，该患者首选的治疗方案是A.随访观察B.全子宫切除术C.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫D.放疗E.化疗10.患者女性，55岁，宫颈癌术后携带尿管出院，护士对其进行出院指导，错误的是A.每日清洁外阴，更换尿袋B.多饮水，每日2000ml以上C.夹闭尿管，每2~3小时开放一次，训练膀胱功能D.出现发热、尿痛、尿液浑浊，无需就诊，自行服用抗生素即可E.遵医嘱按时回院拔管三、A3/A4型题（单项选择题，每题2分，共20分）每道题只有一个正确答案，请将所选答案的字母填入括号内。（1~3题共用题干）患者女性，45岁，因接触性出血半年入院，妇科检查：宫颈可见菜花样赘生物直径约3cm，质地硬，触之易出血，阴道穹窿未受侵犯，宫旁无浸润，宫颈活检病理提示宫颈鳞状细胞浸润癌。1.该患者的临床分期是A.ⅠA2期B.ⅠB1期C.ⅠB2期D.ⅡA1期E.ⅡA2期2.该患者首选的治疗方案是A.宫颈锥切术B.全子宫切除术C.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术D.同步放化疗E.单纯放疗3.患者术后第1天，腹腔引流管引出淡红色液体150ml，盆腔引流管引出清亮液体300ml，患者无腹痛腹胀，该情况首先考虑A.盆腔内出血B.淋巴液漏C.膀胱损伤漏尿D.输尿管损伤漏尿E.腹腔感染渗液（4~6题共用题干）患者女性，52岁，确诊宫颈癌ⅡB期，行同步放化疗，放疗第4周，患者主诉尿频、尿急、尿痛，尿常规检查可见红细胞、白细胞，肾功能正常。4.该患者最可能发生了A.泌尿系感染B.放射性膀胱炎C.膀胱转移D.尿道损伤E.药物不良反应5.针对该患者的护理措施，错误的是A.鼓励患者多饮水，每日饮水量≥3000mlB.禁忌性生活，保持外阴清洁C.立即停止放疗，待症状缓解后再继续D.遵医嘱给予膀胱冲洗、抗感染、止血治疗E.避免进食辛辣刺激食物6.若患者放疗结束后半年，反复出现血尿伴膀胱挛缩，属于A.急性轻度放射性膀胱炎B.急性重度放射性膀胱炎C.远期慢性放射性膀胱炎D.泌尿系肿瘤E.结核性膀胱炎（7~10题共用题干）患者女性，50岁，宫颈癌广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后第12天，恢复良好，准备出院，责任护士对其进行出院健康教育。7.关于术后阴道冲洗的指导，正确的是A.术后阴道残端愈合后开始冲洗，每日1次B.术后无需冲洗，正常清洁外阴即可C.冲洗时水温越高越好，避免受凉D.出现阴道出血时继续冲洗，防止感染E.冲洗液选择高浓度碘伏，增强杀菌效果8.患者术后需要保留尿管10天，出院后已经拔除尿管，责任护士指导患者监测残余尿，残余尿超过多少需要重新留置尿管A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.300ml9.患者询问术后多久可以恢复正常工作，护士的回答正确的是A.术后半年内避免重体力劳动，伤口恢复良好可恢复轻体力工作B.术后1个月即可恢复重体力劳动C.术后终身不能工作D.术后2周即可恢复正常工作E.术后只能从事家务劳动，不能外出工作10.患者术后随访，需要复查的内容不包括A.妇科检查B.TCT和HPV检测C.胸部X线或CTD.盆腔超声或MRIE.诊断性刮宫四、简答题（共15分）1.简述宫颈癌根治术后尿潴留的预防护理措施。（7分）2.简述宫颈癌放疗患者的皮肤护理要点。（8分）五、案例分析题（共25分）患者女性，56岁，绝经4年，不规则阴道流血伴阴道排液2个月入院，妇科检查：宫颈后唇菜花样赘生物，直径约5cm，触血阳性，癌灶累及阴道下1/3，右侧宫旁增厚达盆壁，宫颈活检病理提示宫颈中分化鳞状细胞癌，诊断为宫颈鳞状细胞癌ⅢB期，医嘱给予同步放化疗。请回答以下问题：1.该患者同步放化疗期间可能出现哪些常见不良反应？（10分）2.针对该患者出现的轻度放射性直肠炎，应采取哪些护理措施？（10分）3.简述该患者放化疗结束后的随访内容。（5分）参考答案及解析一、A1型题1.B解析：宫颈癌病理类型中，鳞状细胞浸润癌占宫颈癌的75%~80%，是最常见的病理类型，腺癌占20%~25%，腺鳞癌及其他少见病理类型占比不足5%。2.B解析：流行病学研究明确证实，高危型人乳头瘤病毒（HPV16、18型最常见）持续感染是宫颈癌发生的主要致病因素，多个性伴侣、过早性生活是高危诱发因素，不是主要致病因素。3.B解析：宫颈癌早期典型表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血，老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血，阴道排液、疼痛、下肢水肿是中晚期表现。4.A解析：目前国内推荐宫颈癌筛查的首选基础方案是高危型HPV检测联合宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），阴道镜和宫颈活检是确诊方法，碘试验是定位活检的辅助方法。5.B解析：宫颈癌根治术后，患者生命体征平稳后应尽早下床活动，可促进胃肠功能恢复，预防盆腔腹膜粘连，促进盆腔淋巴回流，降低淋巴囊肿和深静脉血栓的发生风险。6.C解析：宫颈癌广泛性全子宫切除术会损伤膀胱周围神经，影响膀胱功能，通常需要保留尿管7~14天，以利于膀胱功能恢复，减少尿潴留的发生。7.B解析：宫颈癌放疗时，直肠对放射线更敏感，远期放射性直肠炎是最常见的远期并发症，发生率可达30%以上，主要表现为排便习惯改变、便血、直肠狭窄等。8.C解析：宫颈癌病灶破溃导致阴道大出血时，首选无菌纱布填塞阴道压迫止血，同时配合静脉用止血药物，填塞无效再考虑手术或介入止血。9.B解析：FIGO2018分期中，ⅡA期为癌灶浸润阴道穹窿，未达盆壁，其中ⅡA1期癌灶最大直径≤4cm，ⅡA2期癌灶最大直径＞4cm，无宫旁浸润。10.B解析：宫颈癌根治术后或放疗后，阴道残端容易发生粘连、狭窄，因此需每日阴道冲洗1次，坚持1~2年，可预防感染，促进伤口愈合，预防阴道粘连狭窄。11.D解析：宫颈癌高危因素包括：过早性生活（＜16岁）、多个性伴侣、HPV感染、吸烟、免疫功能低下、性传播疾病史等，绝经年龄晚不是宫颈癌高危因素。12.C解析：轻度放射性直肠炎患者应进食少渣低纤维饮食，避免辛辣、生冷、刺激性食物，减少对直肠黏膜的刺激，高纤维饮食会加重排便次数，加重症状。13.C解析：广泛性子宫切除术需要游离输尿管，手术过程中最容易损伤输尿管，是术后常见的严重并发症之一，发生率约为1%~2%。14.D解析：较小的淋巴囊肿可通过热敷、抬高患肢、适度活动促进吸收，不需要绝对卧床，合并感染需切开引流，术后早期活动可降低淋巴囊肿发生风险。15.B解析：要求保留生育功能的年轻早期宫颈癌患者，可选择广泛性宫颈切除术联合盆腔淋巴结清扫术，保留子宫体，满足生育需求，宫颈锥切适用于CIN或极早期宫颈癌。16.B解析：宫颈癌化疗常用顺铂、紫杉醇等药物，最常见的不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应，多数患者都会出现，经止吐治疗可缓解。17.B解析：晚期宫颈癌癌组织坏死伴感染时，常出现大量淘米水样阴道排液，伴恶臭味，是中晚期宫颈癌的典型表现。18.A解析：宫颈癌根治术会损伤盆腔自主神经，影响膀胱收缩功能，盆底肌肉锻炼可增强盆底肌肉力量，促进膀胱功能恢复，预防尿潴留。19.B解析：高危型HPV阳性、TCT阴性者，可12个月后复查联合筛查，若两次均为阴性，可回归常规筛查，无需立即行阴道镜或手术。20.C解析：晚期宫颈癌病灶沿宫旁浸润压迫坐骨神经，会引起单侧坐骨神经痛，是晚期宫颈癌常见的症状。二、A2型题1.C解析：FIGO2018分期中，ⅡA2期定义为癌累及阴道上1/3，无宫旁浸润，癌灶最大径＞4cm，该患者癌灶直径4cm，累及阴道上1/3，宫旁无浸润，符合ⅡA2期。2.D解析：膀胱过度充盈时按压下腹部排尿会增加膀胱损伤风险，甚至导致膀胱破裂，正确处理为重新留置尿管，训练膀胱功能，配合物理治疗促进恢复。3.B解析：术后患者血液处于高凝状态，长期卧床容易发生下肢深静脉血栓，典型表现为单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高，与该患者表现相符。4.B解析：放疗过程中放射线损伤直肠黏膜，可引发放射性直肠炎，多发生于放疗中晚期，表现为排便次数增多、黏液便、里急后重，符合该患者表现。5.B解析：轻度放射性膀胱炎首选保守护理，鼓励患者多饮水，增加尿量，冲刷膀胱，同时遵医嘱给予抗感染、止血对症治疗，多数可缓解，重度才需要手术干预。6.C解析：ⅡB期及以上宫颈癌已失去根治性手术机会，首选同步放化疗，疗效与手术相当，可显著提高患者生存率。7.B解析：宫颈癌术后阴道残端完全愈合需要3~6个月，因此建议术后3~6个月伤口完全愈合后再恢复性生活，过早性生活容易导致残端裂伤出血。8.D解析：宫颈癌晚期压迫输尿管可导致输尿管梗阻，尿液引流不畅引发肾积水，长期梗阻会导致肾功能不全，肿瘤压迫盆腔静脉可导致下肢水肿，因此以上都是。9.B解析：镜下早期浸润癌，浸润深度＜5mm，宽度＜7mm，无脉管浸润，无生育需求者首选全子宫切除术，无需行根治性手术。10.D解析：带尿管出院患者若出现发热、尿痛、尿液浑浊，提示泌尿系统感染，需要及时就诊，不可自行服用抗生素，延误病情。三、A3/A4型题1.B解析：ⅠB1期定义为癌灶局限于宫颈，最大直径2~4cm，符合该患者表现。2.C解析：ⅠB~ⅡA期宫颈癌首选根治性手术治疗，即广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，年轻患者可保留卵巢。3.D解析：宫颈癌根治术游离输尿管过程中，若损伤输尿管可出现漏尿，表现为盆腔引流管引出清亮尿液，因此首先考虑输尿管损伤漏尿，淋巴液漏引流液为清亮但量一般较少，出血引流液为血性。4.B解析：放疗过程中放射线损伤膀胱黏膜，引发放射性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛、血尿，是放疗常见的不良反应。5.C解析：轻度放射性膀胱炎不需要停止放疗，通过多饮水、对症处理即可缓解，只有重度不良反应才需要暂停放疗。6.C解析：放疗结束后半年出现的放射性膀胱炎，属于远期慢性放射性膀胱炎，可反复出现症状，严重者可出现膀胱挛缩。7.A解析：阴道冲洗应在阴道残端愈合后开始，每日1次，坚持1~2年，水温控制在38~40℃，选择0.02%碘伏或生理盐水冲洗，出现阴道出血需暂停冲洗，及时就诊。8.B解析：宫颈癌术后拔除尿管后，残余尿＞100ml提示膀胱功能恢复不佳，需要重新留置尿管，继续训练膀胱功能。9.A解析：宫颈癌术后患者半年内避免重体力劳动，伤口恢复良好可逐渐恢复轻体力工作，不需要完全卧床休息。10.E解析：宫颈癌随访常规不需要进行诊断性刮宫，只有怀疑内膜病变时才需要进行，其余均为常规复查项目。四、简答题1.宫颈癌根治术后尿潴留的预防护理措施：（1）术前指导：术前常规进行盆底肌肉锻炼训练，指导患者练习床上排尿，避免术后因不习惯卧床排尿引发尿潴留。（2分）（2）术后护理：术后保留尿管期间，保持尿管通畅，观察尿液颜色、性状、量，每日清洁外阴，预防尿路感染。（1分）（3）膀胱功能训练：术后拔除尿管前3天开始夹闭尿管，每2~3小时开放一次，模拟正常排尿反射，训练膀胱收缩功能。（2分）（4）促进排尿：拔除尿管后，鼓励患者尽早自行排尿，可通过热敷下腹部、听流水声、针灸理疗等方法诱导排尿。（1分）（5）监测残余尿：拔除尿管后常规测量残余尿，残余尿＞100ml者及时重新留置尿管，继续训练膀胱功能，避免膀胱过度膨胀加重损伤。（1分）2.宫颈癌放疗患者的皮肤护理要点：（1）照射野皮肤保护：保持照射野皮肤清洁干燥，避免摩擦、搔抓照射野皮肤，禁用手抓挠脱皮区域，防止破溃感染。（2分）（2）避免刺激：照射野皮肤禁用肥皂、热水、酒精、碘酒等刺激性物品清洗，避免冷热刺激，禁止贴胶布、涂抹刺激性护肤品。（2分）（3）穿着指导：指导患者穿宽松、柔软、棉质的内衣，避免穿紧身化纤衣物，减少对局部皮肤的摩擦。（1分）（4）皮肤反应护理：轻度皮肤反应（红斑、色素沉着）无需特殊处理，保持干燥即可；出现干性脱皮可涂抹维生素A软膏滋润皮肤，避免撕脱脱皮；出现湿性脱皮，应立即停止放疗，暴露创面，遵医嘱涂抹促进皮肤愈合的药物，预防感染，保持局部干燥。（2分）（5）避免暴晒：放疗期间及放疗结束后1年内，避免照射野皮肤接受阳光直射，防止加重皮肤损伤。（1分）五、案例分析题1.该患者同步放化疗期间常见不良反应包括：（1）全身反应：乏力、食欲减退、恶心、呕