2025年骨科康复护理试题及答案

2025年骨科康复护理试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的编号填入括号内）1.骨科术后患者早期下床活动时，首选的预防下肢深静脉血栓形成的物理预防措施是（）A.穿弹力袜B.间歇充气加压装置治疗C.足底静脉泵D.主动踝泵运动2.人工全髋关节置换术后，为避免假体脱位，患者术后3个月内禁止的髋关节活动角度是（）A.屈曲<90°，内收超过中线B.屈曲>90°，内收超过中线C.屈曲<90°，外展超过中线D.屈曲>90°，外展超过中线3.胫骨骨折骨牵引患者，牵引重锤的正确放置方式是（）A.倚靠在床尾架上，维持牵引力量B.悬空保持与床面平行，距离床尾10~15cmC.放置于地面，减少牵引晃动D.可根据患者感受随意调整高度4.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后，最早可进行直腿抬高锻炼的时间是（）A.术后1~2天B.术后3~5天C.术后1周D.术后2周5.骨科康复护理中，肌肉等长收缩训练的核心特点是（）A.肌肉长度改变，关节不活动B.肌肉张力不变，关节活动C.肌肉长度改变，关节活动D.肌肉张力改变，关节不活动6.肱骨髁上骨折合并肘内翻畸形患者术后康复，首选的肘关节功能锻炼方式是（）A.被动屈伸练习B.主动屈伸练习C.负重力量训练D.旋转功能训练7.脊髓损伤导致截瘫患者，保持踝关节功能位的正确角度是（）A.跖屈0°~5°B.背伸0°~5°C.跖屈10°~15°D.背伸10°~15°8.膝关节镜下交叉韧带重建术后，术后4周膝关节屈曲活动度应控制在（）A.0°~30°B.0°~60°C.0°~90°D.0°~120°9.骨盆骨折患者病情稳定后早期翻身，正确的护理操作是（）A.单人辅助翻身，保持躯干轴向转动B.双人辅助翻身，保持躯干轴向转动，禁止扭转骨盆C.禁止翻身，只能采取平卧位D.可随意翻身，避免局部受压即可10.骨筋膜室综合征切开减压术后，患者出现大量血浆渗出，护理观察中最需要警惕的电解质紊乱是（）A.低钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症11.踝关节扭伤后48小时内，正确的康复护理处理原则是（）A.热敷、按摩、制动B.冰敷、加压包扎、抬高患肢C.热敷、加压包扎、主动活动D.冰敷、按摩、主动活动12.脊柱侧弯矫形术后患者佩戴支具的要求，正确的是（）A.术后即可全天佩戴，连续佩戴3个月后可间断佩戴B.术后仅白天佩戴，连续佩戴6个月C.术后全天佩戴1~3个月后，改为白天佩戴6~9个月，总佩戴时间不少于1年D.术后间断佩戴，总佩戴时间不少于3个月13.股骨颈骨折行人工股骨头置换术后，患者正确的体位是（）A.患侧髋关节外展10°~20°中立位B.患侧髋关节内收10°~20°中立位C.患侧髋关节外展30°~40°中立位D.患侧髋关节屈曲>90°中立位14.骨折愈合进入骨痂改造塑形期，康复护理的核心目标是（）A.消除肿胀，缓解疼痛B.预防肌肉萎缩和关节粘连C.恢复关节活动度和肌肉力量D.促进骨折愈合，改善全身情况15.老年髋部骨折术后患者，预防肺部感染最有效的康复护理措施是（）A.定时翻身拍背，指导腹式呼吸和有效咳嗽训练B.持续吸氧C.预防性应用抗生素D.限制活动减少氧耗二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，请将正确答案的编号填入括号内，错选、少选、多选均不得分）1.人工膝关节置换术后康复护理的核心内容包括（）A.膝关节活动度训练B.股四头肌等长收缩训练C.负重训练循序渐进D.术后早期避免膝关节屈伸，防止假体松动E.预防深静脉血栓形成2.脊髓损伤患者康复护理中，预防压疮的正确措施包括（）A.每2小时翻身一次，夜间可延长至每4小时一次B.保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液排泄物C.骨突起部位使用减压垫支撑D.坐位患者每30分钟减压一次，每次减压10~15秒E.增加蛋白质和维生素摄入，改善营养状态3.骨折临床愈合的标准包括（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无反常活动C.X线片显示骨折线消失，骨痂连续D.外固定拆除后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟E.外固定拆除后，下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，不少于30步4.手外伤术后肌腱吻合后康复护理，术后3周内正确的措施包括（）A.患肢制动抬高，消除肿胀B.进行患指被动屈伸活动，防止粘连C.禁止患指主动活动，避免肌腱断裂D.可进行腕关节、未受伤手指的主动活动E.伤口拆线后即可进行全力主动活动5.腰椎管狭窄术后康复护理，正确的指导包括（）A.术后卧床时间根据手术方式确定，减压融合术后需卧床1~2周B.术后1周开始进行腰背肌五点支撑训练C.术后3个月内禁止弯腰、搬提重物D.鼓励术后早期长时间久坐，促进腰背肌恢复E.术后半年可恢复正常重体力劳动6.骨牵引患者常见的护理并发症包括（）A.牵引针眼感染B.肌肉萎缩C.关节僵硬D.坠积性肺炎E.深静脉血栓形成7.膝关节骨关节炎患者保守治疗期间康复护理指导正确的有（）A.控制体重，减少上下楼梯、爬山等负重活动B.坚持进行股四头肌等长收缩训练，增强膝关节稳定性C.急性期可适当休息，减少活动D.建议长时间站立行走，锻炼膝关节功能E.注意膝关节保暖，避免受凉8.断肢再植术后康复护理，术后1~2周血管危象期正确的护理措施包括（）A.抬高患肢至心脏水平，促进静脉回流B.局部保暖，保持室温在22~25℃C.观察患肢皮温、肤色、毛细血管充盈时间D.早期进行患肢主动活动，促进血液循环E.禁止吸烟，避免血管痉挛9.儿童肱骨髁上骨折手法复位石膏固定后，护理观察需要警惕的并发症包括（）A.骨筋膜室综合征B.肱动脉损伤C.肘内翻畸形D.神经损伤E.缺血性肌挛缩10.骨科康复中，肌力训练的原则包括（）A.个性化训练，根据肌力分级选择训练方式B.循序渐进，逐渐增加训练强度和时间C.超量恢复原则，训练后给予足够休息恢复D.全身训练和局部训练结合E.只要条件允许，越大强度训练效果越好三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者男性，68岁，因“摔倒致左侧髋部疼痛、活动受限2小时”入院，诊断为左侧股骨颈骨折（GardenⅢ型），入院后完善检查，在全身麻醉下行左侧人工全髋关节置换术，手术过程顺利，术后安返病房，生命体征平稳。请回答以下问题：（1）该患者术后回病房，为预防假体脱位，正确的体位护理措施是什么？（10分）（2）简述该患者术后分阶段康复护理的内容。（10分）2.患者女性，42岁，因“车祸致右胫腓骨中下段闭合性骨折”入院，行切开复位钢板内固定术，术后5天患者出现右小腿持续性剧烈疼痛，进行性加重，伴足趾麻木、被动伸趾时疼痛加剧，查体：右小腿肿胀明显，皮温升高，足背动脉搏动可触及，初步诊断为右小腿骨筋膜室综合征。请回答以下问题：（1）骨筋膜室综合征的“5P”征是什么？（8分）（2）该患者急诊行筋膜切开减压术后，正确的康复护理措施有哪些？（12分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：D解析：骨科术后患者早期可自主进行踝泵运动，通过踝关节主动屈伸收缩小腿肌肉，促进静脉回流，是最方便、首选的物理预防措施，其余选项需借助器械，早期下床活动时主动踝泵运动更易实施。2.答案：B解析：人工全髋关节置换术后，髋关节屈曲超过90°、内收超过中线时，髋臼对股骨头的包裹力下降，极易出现假体前脱位或后脱位，因此术后3个月内需要严格禁止该类动作。3.答案：B解析：骨牵引的核心要求是牵引力量持续稳定，牵引重锤必须保持悬空，距离床尾10~15cm，不得倚靠物体或接触地面，否则会改变牵引力量，影响骨折复位效果。4.答案：A解析：腰椎间盘突出症髓核摘除术后，1~2天开始进行直腿抬高锻炼，可有效预防神经根粘连，减轻术后神经根水肿，促进功能恢复。5.答案：D解析：等长收缩训练是指肌肉收缩时长度不变，张力增加，关节不发生活动，多用于骨折早期制动阶段预防肌肉萎缩，对骨折端稳定性无明显影响。6.答案：B解析：肱骨髁上骨折术后康复优先选择主动屈伸练习，主动运动可以更好控制活动范围，避免暴力被动活动导致骨化性肌炎，促进肘关节功能恢复。7.答案：B解析：截瘫患者踝关节长期处于松弛状态，易发生跖屈挛缩畸形，因此需要保持踝关节背伸0°~5°功能位，预防足下垂畸形。8.答案：C解析：膝关节镜下交叉韧带重建术后，康复进程需循序渐进，术后4周屈曲活动度控制在0°~90°，不可过度活动，避免重建韧带受力过大出现松弛，术后12周可逐渐达到120°以上。9.答案：B解析：骨盆骨折患者翻身时必须由双人辅助，保持躯干整体轴向转动，禁止扭转骨盆，避免骨折端移位影响愈合，稳定型骨折术后病情稳定后即可翻身预防压疮。10.答案：C解析：骨筋膜室综合征导致大量肌肉组织坏死，细胞内钾离子大量释放进入血液，同时组织坏死产生的代谢产物影响肾功能，极易引发高钾血症，严重时可导致心脏骤停，需要重点监测。11.答案：B解析：急性踝关节扭伤48小时内，局部小血管破裂出血，渗出增加，需采取RICE原则：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation），热敷、按摩会加重出血肿胀。12.答案：C解析：脊柱侧弯矫形术后支具佩戴要求为：术后全天连续佩戴1~3个月，保证植骨融合稳定，之后改为仅白天佩戴，总佩戴时间不少于1年，根据复查结果决定是否拆除支具。13.答案：A解析：人工股骨头置换术后，患侧髋关节需保持外展10°~20°中立位，外展角度过大可能导致髋臼磨损，内收容易引发假体脱位，屈曲禁止超过90°。14.答案：C解析：骨折愈合分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，塑形期骨折已达到临床愈合，核心目标是恢复关节正常活动度和肌肉力量，恢复肢体功能。15.答案：A解析：老年髋部骨折术后患者因疼痛不敢咳嗽、长期卧床，痰液淤积容易引发肺部感染，最有效的康复预防措施是定时翻身拍背，指导腹式呼吸和有效咳嗽，促进痰液排出，抗生素仅用于感染发生后的治疗，不推荐常规预防。二、多项选择题1.答案：ABCE解析：人工膝关节置换术后，早期就需要逐步开展膝关节屈伸活动锻炼，避免关节粘连僵硬，假体固定可靠的情况下早期活动不会增加松动风险，因此D选项错误，其余选项均为正确护理内容。2.答案：BCDE解析：脊髓损伤截瘫患者感觉减退，即使夜间也需要每2小时翻身一次，不能延长至4小时，否则会增加压疮风险，A选项错误，其余措施均为正确的压疮预防方法。3.答案：ABDE解析：骨折临床愈合的标准中，X线表现为骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线，不需要骨折线完全消失，骨折线完全消失是骨性愈合的标准，因此C选项错误，其余均符合临床愈合标准。4.答案：ACD解析：手外伤肌腱吻合术后3周内，吻合的肌腱尚未愈合，需要制动，仅可进行未受伤手指、腕关节的活动，禁止主动活动，也不主张过早被动活动，避免牵拉导致肌腱断裂，3周后才开始逐渐进行被动、主动活动，因此B、E选项错误。5.答案：ABC解析：腰椎管狭窄减压融合术后，3个月内禁止弯腰、搬提重物，不建议长时间久坐，增加腰椎负荷，术后半年也不建议恢复重体力劳动，因此D、E选项错误，其余指导内容正确。6.答案：ABCDE解析：骨牵引患者需要长期卧床，肢体活动减少，容易发生牵引针眼感染、肌肉萎缩、关节僵硬，长期卧床还会引发坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症，所有选项均正确。7.答案：ABCE解析：膝关节骨关节炎患者关节软骨存在磨损，长时间站立行走会增加关节负荷，加重软骨损伤，因此需要控制活动量，避免长时间负重活动，D选项错误，其余指导均正确。8.答案：ABCE解析：断肢再植术后1~2周为血管危象高发期，需要严格制动患肢，避免活动引发血管痉挛或吻合口出血，早期不进行患肢主动活动，因此D选项错误，其余措施均正确。9.答案：ABCDE解析：儿童肱骨髁上骨折解剖结构特殊，容易损伤肱动脉、正中神经，骨折移位和发育异常容易导致肘内翻，肿胀严重时可引发骨筋膜室综合征，治疗不及时会导致缺血性肌挛缩，所有选项均为需要警惕的并发症。10.答案：ABCD解析：肌力训练需要遵循循序渐进原则，过度高强度训练会导致肌肉损伤、疲劳，还可能影响骨折或手术部位愈合，因此需要根据患者耐受程度调整强度，E选项错误，其余均为肌力训练的基本原则。三、案例分析题第1题参考答案（1）体位护理措施：①患者术后返回病房，搬运时需要由1人托住患侧髋部，保持患肢外展中立位，避免牵拉扭转髋关节；（2分）②仰卧位时，在两腿之间放置软枕，保持患侧髋关节外展15°~30°中立位，避免内收、内旋；（2分）③禁止患侧卧位，术后3个月内可采取健侧卧位，卧位时仍需要保持双腿间垫枕，维持外展体位；（2分）④坐位时保持髋关节屈曲角度不超过90°，坐凳时选择较高的座椅，避免坐矮凳、沙发，身体不要过度向前弯腰；（2分）⑤休息时避免跷二郎腿、盘腿动作，防止髋关节过度内收内旋引发脱位。（2分）（2）分阶段康复护理内容：①术后1~2天（急性期）：以预防并发症、早期肌肉锻炼为主，指导患者进行患侧股四头肌等长收缩、踝泵运动，每小时练习10~15次，监测生命体征，观察切口引流情况，预防深静脉血栓，术后24小时可在床上坐起；（2分）②术后3~7天（下床准备阶段）：逐渐增加肌肉训练强度，在医生允许下借助助行器下地站立、缓慢行走，初始部分负重行走，时间从5~10分钟逐渐增加，避免劳累；（2分）③术后2~4周（功能恢复阶段）：逐渐增加行走距离，指导患者进行髋关节屈伸、外展锻炼，逐步增加活动范围，练习上下楼梯时遵循“健侧先上，患侧先下”的原则，继续加强肌力训练；（3分）④术后3个月内：避免髋关节屈曲>90°、内收超过中线、深蹲、盘腿、跷二郎腿、弯腰捡重物等动作，防止假体脱位，坚持肌力训练，逐步恢复正常日常活动，术后3个月定期复查，根据恢复情况调整活动量。（3分）第2题参考答案（1）骨筋膜室综合征的“5P”征：①疼痛（Pain）：患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重，被动牵拉受累肌肉时疼痛加剧；（2分）②苍白（Pallor）：患肢皮肤颜