2025年骨科手术配合护理试题及答案

2025年骨科手术配合护理试题及答案一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）1.脊柱骨折脱位后路切开复位内固定手术患者术前体位摆放时，为避免眼部压疮，下列措施正确的是A.将患者眼部直接贴于手术床凝胶垫B.用透明护眼贴闭合双眼，将额部、颧骨作为主要受力点，避免眼球直接受压C.头部偏向一侧，仅用纱布遮盖眼部D.为充分暴露术野，将头部垫高使眼球处于受力平面2.对于全膝关节置换术，手术医生进行骨水泥灌注前，巡回护士应提前将手术室室温调节至多少范围，以延缓骨水泥凝固时间，保障操作安全A.18℃~20℃B.22℃~24℃C.26℃~28℃D.29℃~31℃3.闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折手术中，最常用的消毒范围是A.上至髂前上棘，下至膝关节上10cmB.上至髋关节水平，下至胫骨结节C.上至肋弓下缘，下至踝部D.上至脐水平，下至足趾4.骨科手术中使用止血带时，成人上肢止血带的正确压力设置为A.150~200mmHgB.250~300mmHgC.350~400mmHgD.400~450mmHg5.骨盆骨折切开复位内固定手术中，最易发生低体温的原因是A.手术时间短、创面暴露小B.大量低温液体冲洗创面、盆腔血运丰富散热快C.患者术前体温基础偏高D.手术室空调温度设置过高6.人工髋关节置换术中，当假体植入骨水泥凝固后，护士最应重点监测患者的生命体征变化，主要是为了及时发现哪种并发症A.骨水泥植入综合征B.切口出血C.泌尿系感染D.压疮7.肩袖损伤关节镜手术中，需要建立灌注通道维持关节腔内压力，灌注液的适宜温度是A.0℃~4℃冰盐水B.18℃~22℃室温盐水C.25℃~30℃温盐水D.37℃~40℃温盐水8.手术部位皮肤消毒后，铺置无菌单时，对于四肢手术，下列铺单顺序正确的是A.先铺近侧，后铺对侧；先铺切口上方，后铺切口下方B.先铺对侧，后铺近侧；先铺切口下方，后铺切口上方C.先铺近侧，后铺对侧；先铺切口下方，后铺切口上方D.先铺对侧，后铺近侧；先铺切口上方，后铺切口下方9.小儿骨科先天性髋关节脱位闭合复位手术中，巡回护士核对患儿信息时，除核对姓名、性别、年龄、住院号、手术部位外，还必须重点核对的项目是A.患儿体重B.术前禁食禁饮时间C.先天性疾病史D.疫苗接种史10.颈椎前路减压融合内固定手术中，器械护士传递骨凿时，正确的操作方式是A.将刃口朝向自己，手柄递给手术医生B.将刃口朝向手术医生，手柄递给手术医生C.直接将器械放在手术医生手中，无需调整方向D.将器械放在无菌台上，让手术医生自取二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.骨科四肢手术使用止血带时，护理操作的注意事项正确的有A.止血带需绑在肌肉丰富的部位，避开皮肤破损处B.上肢止血带优先选择上臂中1/3处C.止血带持续时间一次不超过90分钟，需放松时应放松10~15分钟后再次充气D.放松止血带时需缓慢放气，监测患者血压变化，避免血压下降E.对于患肢血供障碍患者，应适当提高止血带压力，减少出血2.全髋关节置换术巡回护士术前护理配合要点包括A.术前1小时遵医嘱预防性输注抗生素，保证药物在切皮前完成输注B.摆放侧卧位时，用体位垫固定好躯干，避免身体晃动，手术侧下肢保持中立位外展10°~15°C.检查术中假体、骨水泥、器械的型号与灭菌情况，提前备好负压吸引装置D.监测患者体温，大量冲洗时提前预热冲洗液至37℃左右E.为方便观察，不必使用压疮预防贴，手术结束后再处理受压部位3.脊柱侧弯矫形手术中，护理配合要点正确的有A.术前摆放俯卧位时，需保护好胸腹部，避免胸腹部受压影响呼吸和静脉回流B.术中需密切监测脊髓神经功能，巡回护士需配合麻醉医生做好唤醒试验的准备工作C.器械护士需提前整理好不同型号的椎弓根螺钉，按照型号有序摆放，方便快速传递D.术中大量出血时，及时配合输注血制品，维持有效循环血量E.关闭切口前，器械护士需准确清点纱布、缝针、器械，核对无误后方可关闭切口4.骨科手术患者术中压疮的高危因素包括A.手术时间超过3小时B.老年患者、低蛋白血症C.俯卧位、侧卧位体位摆放不当，局部骨突处未充分减压D.术中大量出血导致低血压，局部组织灌注不足E.消毒时皮肤残留消毒液，未完全干燥，长期刺激皮肤5.关节镜手术中，器械护士的护理配合正确的有A.提前将镜头、鞘管、器械整理有序，连接好镜头导光缆，做好镜头防雾处理B.传递器械时，及时将关节腔内的血凝块清理干净，保持器械尖端整洁C.手术结束后，做好器械的清洗、消毒处理，注意保护镜头尖端避免磕碰D.灌注过程中，及时关注灌注液压力，避免灌注压力过低导致视野不清E.术中取出的游离体需妥善保存，术后交与患者家属自行处理6.骨盆骨折手术中，巡回护士应对大出血的护理配合正确的有A.提前建立2条以上18G外周静脉通路，必要时配合麻醉医生建立中心静脉通路B.备好吸引器，保持吸引器通畅，及时吸除创面出血，保证术野清晰C.快速遵医嘱输注晶体液、胶体液、血制品，监测患者中心静脉压、血压、心率变化D.备好止血药物、升压药物，及时按医嘱给药E.手术结束后，仔细观察切口引流情况，记录引流液的量和性状7.颈椎前路手术体位摆放的护理要点正确的有A.患者取仰卧位，肩下垫薄枕，头后仰，保持颈部中立略过伸位，避免过伸损伤脊髓B.头部用头圈固定，避免头部左右晃动，保护枕部压疮C.上肢固定于身体两侧，用约束带固定，避免影响术野D.骶尾部放置软垫，预防骶尾部压疮E.为充分暴露术野，可将头颈部过度后仰，无需限制后仰角度8.骨科手术植入物的护理管理正确的有A.术前核对植入物的型号、规格、生产批号、灭菌合格证明，与手术病例记录一致B.拆开植入物包装时，需严格遵守无菌操作原则，避免污染C.术中剩余的植入物，手术结束后按照医疗废物处理，无需记录D.植入物使用后，需将植入物的标识信息粘贴在手术护理记录单背面，便于溯源E.异体骨植入前，需核对供体信息、灭菌合格证明，确认无传染病风险后才可使用9.老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术中，护理注意事项正确的有A.术前摆放体位时，注意保护患者患侧髋部，避免移动患肢导致二次损伤B.老年患者皮肤松弛，骨突处需贴减压贴预防压疮，减少局部受压C.术中使用C臂机透视时，护士需做好自身和患者的射线防护，给患者非透视区域加盖铅衣D.手术过程中监测患者血糖、血压变化，避免老年患者发生低血压、低血糖E.骨水泥注入时，密切监测心率、血压变化，及时发现不良反应10.骨科手术关闭切口前，器械护士与巡回护士共同核对的内容包括A.手术器械数量B.纱布、纱垫、缝针数量C.植入物型号、数量D.术中取出的标本数量E.患者手术部位标识三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确选√，错误选×）1.骨科手术中使用电钻时，器械护士需要及时用生理盐水冲洗钻头，降温并清理骨屑，避免钻头过热损伤骨组织。2.全膝关节置换手术安装假体时，需要保持术野干燥，护士无需准备止血材料，只需要配合医生保持骨面干净即可。3.止血带放松后，患肢会出现一过性的酸性代谢产物入血，护士需要提醒医生关注患者酸碱平衡变化。4.脊柱俯卧位手术时，需要将患者生殖器官受压部位悬空，避免受压损伤，男性患者需要将阴囊移至体位垫空隙处。5.关节镜手术中，灌注液压力越高，手术视野越清晰，因此应尽可能调高灌注压力，保障术野清晰。6.人工关节置换手术中，巡回护士需要提前将人工假体置于室温下复温，避免低温假体植入导致患者低体温。7.开放性骨折清创手术中，器械护士应先准备清创用的器械，再准备内固定用的器械，分区放置避免交叉污染。8.骨科手术中使用的自体血回输，回收的血液经过洗涤后可以直接回输给患者，无需核对患者信息。9.颈椎后路手术术前摆放俯卧位时，需要将患者下颌放置在头圈软垫上，避免下颌受压导致损伤，同时避免气管受压影响通气。10.儿童骨科手术中，止血带压力应设置为和成人一致，不需要根据儿童体重和年龄调整压力。四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述全膝关节置换手术巡回护士术中护理配合要点。2.简述骨科手术中发生骨水泥植入综合征的临床表现，以及护士的急救配合要点。3.简述俯卧位脊柱手术体位摆放的护理要点及并发症预防措施。五、案例分析题（共1题，共30分）患者，男性，68岁，因摔倒致左侧股骨颈骨折（GardenⅢ型），入院后完善相关检查，计划在全身麻醉下行左侧人工全髋关节置换术，既往有高血压病史10年，血压控制尚可，糖尿病病史5年，空腹血糖控制在7~8mmol/L，术前评估ASA分级Ⅱ级，手术时间预计1.5~2小时。请结合该病例回答以下问题：（1）术前巡回护士手术间准备工作包括哪些内容？（8分）（2）该患者手术侧卧位摆放的护理配合要点及压疮预防措施有哪些？（12分）（3）术中若患者发生骨水泥植入综合征，血压降至80/45mmHg，心率减慢至45次/分，护士应如何配合抢救？（10分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：俯卧位脊柱手术眼部保护的核心是避免眼球直接受压，用透明护眼贴闭合双眼，将受力点分散至额部、颧骨，可有效避免眼部压疮和视神经损伤，其余选项均会增加眼球受压风险，因此B正确。2.答案：A解析：骨水泥的凝固速度随温度升高而加快，术前将室温调低至18℃~20℃，可延缓骨水泥凝固，为医生安装假体预留充足操作时间，因此A正确。3.答案：D解析：股骨干骨折髓内钉固定手术需要从髋部进钉、远端股骨至胫骨定位，消毒范围需上至脐水平，下至足趾，保障手术操作范围无细菌污染，因此D正确。4.答案：B解析：成人骨科手术止血带压力标准为：上肢250~300mmHg，下肢300~350mmHg，压力过低无法有效止血，过高会增加神经肌肉损伤风险，因此B正确。5.答案：B解析：骨盆骨折手术创面大，盆腔血运丰富，术中通常需要数千毫升低温冲洗液持续冲洗创面，大量热量随冲洗液流失，极易导致低体温，因此B正确。6.答案：A解析：骨水泥植入后，部分患者会出现过敏反应、肺栓塞、血流动力学不稳定，统称为骨水泥植入综合征，严重可危及生命，因此植入后需重点监测生命体征及时发现该并发症，A正确。7.答案：C解析：肩袖关节镜手术使用25℃~30℃温盐水灌注，既可收缩血管减少创面出血，维持视野清晰，又不会导致患者低体温，冰盐水易引发低体温，温度过高会加重出血，因此C正确。8.答案：B解析：无菌铺单的原则是先铺相对不洁区（下方、对侧），再铺清洁区（上方、近侧），因此四肢手术铺单顺序为先铺对侧、后铺近侧，先铺切口下方、后铺切口上方，B正确。9.答案：A解析：小儿骨科手术术中用药、植入物型号、止血带压力均根据患儿体重计算，因此巡回护士必须重点核对患儿体重，避免用药错误、压力设置不当，A正确。10.答案：A解析：器械护士传递锐利器械时，需将刃口朝向自己，避免误伤手术医生，保障操作安全，因此A正确。二、多项选择题1.答案：ACD解析：上肢止血带禁止绑在上臂中1/3处，易损伤桡神经，B错误；患肢血供障碍患者应避免使用止血带或降低压力，E错误。其余选项均为止血带使用的正确注意事项，因此答案为ACD。2.答案：ABCD解析：全髋关节置换手术侧卧位时，骨突部位（髂嵴、骶尾部、耳廓）均为压疮高危区，术前需要提前放置减压贴预防压疮，E错误。其余选项均为正确护理配合要点，答案为ABCD。3.答案：ABCDE解析：脊柱侧弯矫形手术创伤大、出血多，术中需要监测脊髓功能，体位摆放要求胸腹悬空，所有操作要点描述均正确，因此答案为ABCDE。4.答案：ABCDE解析：以上选项均为骨科手术术中压疮的高危因素，长时间手术、老年低蛋白、体位不当、灌注不足、皮肤潮湿刺激都会增加压疮发生风险，因此答案为ABCDE。5.答案：ABCD解析：术中取出的游离体属于手术标本，需要按照标本管理要求固定后送病理检查，不能直接交给患者家属，E错误。其余选项均为正确操作，答案为ABCD。6.答案：ABCDE解析：骨盆骨折常合并盆腔大出血，术前需建立充足静脉通路，维持循环稳定，术后观察引流，所有描述均正确，因此答案为ABCDE。7.答案：ABCD解析：颈椎前路手术头颈部过度后仰会导致脊髓过伸性损伤，尤其是合并颈椎管狭窄的患者损伤风险极高，因此不能过度后仰，E错误。其余选项均为正确要点，答案为ABCD。8.答案：ABDE解析：术中剩余的植入物需要按照医院植入物管理要求登记、退回供应室或按照规定处理，不能直接按医疗废物丢弃，C错误。其余选项均为正确管理要求，答案为ABDE。9.答案：ABCDE解析：老年患者身体条件差，合并基础疾病，PFNA手术需要频繁透视，所有护理注意事项描述均正确，答案为ABCDE。10.答案：ABCDE解析：关闭切口前，器械护士与巡回护士需要共同核对所有物品，包括器械、纱布缝针、植入物、标本、患者手术部位，避免异物残留、手术部位错误，所有选项均正确，答案为ABCDE。三、判断题1.答案：√解析：电钻钻孔时钻头与骨组织摩擦会产生大量热量，局部高温会导致骨细胞坏死，及时用生理盐水冲洗可降温、清理骨屑，保障手术安全，因此该描述正确。2.答案：×解析：全膝关节置换安装假体时，需要充分止血保持骨面干燥，保障骨水泥与骨组织的结合强度，护士需要提前准备止血材料（骨蜡、止血纱），因此该描述错误。3.答案：√解析：止血带阻断肢体血流时，缺血组织会蓄积大量酸性代谢产物，放松后代谢产物快速进入循环，可导致一过性酸中毒，护士需要提醒医生监测酸碱平衡，因此该描述正确。4.答案：√解析：俯卧位手术时，生殖器官受压会导致缺血损伤，男性患者需将阴囊移至空隙处悬空，避免受压，因此该描述正确。5.答案：×解析：灌注压力过高会导致液体外渗，引发肢体肿胀，甚至增加脂肪栓塞风险，应根据手术部位调整至适宜压力，不是越高越好，因此该描述错误。6.答案：√解析：人工假体多存储在低温环境，提前复温至室温可避免低温假体植入后吸收患者热量引发低体温，因此该描述正确。7.答案：√解析：开放性骨折清创时，清创器械属于污染器械，内固定器械属于清洁器械，分区放置可避免伤口交叉感染，因此该描述正确。8.答案：×解析：自体血回输前必须双人核对患者信息，避免输错血，因此该描述错误。9.答案：√解析：颈椎后路俯卧位时，下颌为主要受力点，放置软垫避免受压，同时防止气管受压影响通气，因此该描述正确。10.答案：×解析：儿童组织娇嫩，止血带压力应低于成人，一般上肢为150~200mmHg，下肢为200~250mmHg，需根据年龄体重调整，因此该描述错误。四、简答题1.参考答案：（1）患者接入手术间后，核对患者信息、手术部位、植入物型号、术前准备情况，建立有效静脉通路，配合麻醉医生完成麻醉操作；（2分）（2）协助手术医生摆放仰卧位，患侧大腿根部上止血带，根据患者情况设置正确止血带压力，记录止血带开始时间；（2分）（3）调节室温至18℃~20℃，骨水泥注入完成后再调回适宜温度，提前将冲洗液预热至37℃，监测患者体温变化；（2分）（4）连接好电刀、吸引器、驱血带，协助手术医生消毒铺单，调整手术床至合适角度，满足术野暴露要求；（2分）（5）术中密切监测生命体征，尤其是骨水泥植入后监测血压心率变化，关注手术进度，及时供应所需物品，手术结束后整理用物，准确记录出入量、植入物信息。（2分）2.参考答案：临床表现：骨水泥植入后患者突发血压下降、心率减慢、呼吸困难、低氧血症，严重可出现心搏骤停，部分患者可出现过敏反应、弥漫性血管内凝血（2分）。急救配合要点：（1）立即呼叫手术医生、麻醉医生，迅速加大氧流量，保证呼吸道通畅，必要时配合麻醉医生行气管插管；（2分）（2）迅速建立静脉通路，遵医嘱快速输注晶体液、胶体液扩容，提升有效循环血量；（2分）（3）遵医嘱给予升压药物（如去氧肾上腺素、多巴胺）、阿托品提升心率，纠正血流动力学紊乱；（2分）（4）密切监测患者生命体征、血氧饱和度、心电图变化，及时记录病情变化，做好抢救记录；（1分）（5）若发生心搏骤停，立即配合行心肺复苏。（1分）3.参考答案：护理要点：（1）患者移动时保持脊柱轴线一致，避免扭转，预防脊柱二次损伤；（1分）（2）胸腹部放置体位垫，使胸腹部悬空，避免胸腹部受压影响呼吸运动和下腔静脉回流，减少术中出血；（2分）（3）头部放置头圈，前额、颧骨受力，避免眼球受压，闭合双眼贴护眼贴，男性患者将阴囊移至体位垫空隙处避免受压，女性患者避免乳房受压；（2分）（4）双上肢放置于托手架上，外展不超过90°，避免臂丛神经损伤，约束带固定松紧适宜；（2分）（5）髂嵴、膝部、足踝骨突处放置减压垫，预防压疮。（1分）并发症预防：（1）预防眼部损伤：避免眼球直接受压，手术时间过长时可暂时调整头部受力位置；（1分）（2）预防神经损伤：避免臂丛神经、生殖股神经受压，保持肢体处于功能位；（1分）（3）预防压疮：骨突处贴减压贴，避免局部长时间受压，维持充足组织灌注。（1分）五、案例分析题参考答案：（1）术前巡回护士手术间准备工作：①术前30分钟调整手术间温度至22℃~25℃，湿度维持在40%~60%，提前预热手术床保温毯，预防低体温；（2分）②准备好手术所需器械、物品，核对人工髋关节假体的型号、规格、灭菌合格证明，与手术申请单一致，准备骨水泥、假体工具、电刀、