健康评估（成教专科）第3章常见症状评估常见症状评估第18节抽搐与惊厥

第十八节

抽搐与惊厥2

教学内容

病因与发生机制临床表现护理评估要点相关护理诊断与合作问题123423学习目标识记：1.正确说出抽搐与惊厥的概念2.正确阐述抽搐与惊厥的病因3.正确说出抽搐与惊厥的临床表现理解：解释抽搐与惊厥的发生机制应用：1.运用所学知识,能对患者做出全面准确的护理评估2.根据护理评估,能正确做出护理诊断,并列出相关因素344

抽搐(tic)与惊厥(convulsion)均属于不随意运动,抽搐是指全身或局部骨骼肌发生非自主抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。5病因

抽搐与惊厥可分为两大类，即特发性与症状性，特发性常由于先天性脑部不稳定状态所致，与遗传因素有较密切的关系,症状性则由于脑部疾病和全身性疾病所引起。常见病因脑部疾病

5病因1感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿等外伤：如产伤、颅脑外伤等肿瘤：如原发性脑肿瘤、脑转移血管疾病：如脑栓塞、脑出血等寄生虫病：如脑血吸虫病、脑型疟疾等其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸等6病因全身性疾病神经症6病因1感染：如急性胃肠炎、败血症、中毒型菌痢等，小儿高热惊厥主要由急性感染所致心血管疾病：如高血压、Adams-Stokes综合征等中毒：如有机磷、阿托品中毒、尿毒症等风湿性疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮等代谢障碍：如低血糖、低钙血症等其他：中暑、溺水、触电、突然停用安眠药，抗癫痫药等如癔症性抽搐和惊厥77概述发生机制尚未完全阐明，可能是大脑运动神经元的异常放电所致。这种异常放电主要是因为神经元膜电位的不稳定所引起的，可能与遗传、免疫、内分泌微量元素、精神因素等有关，可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发。发生机制18评估要点

全身性抽搐以全身骨骼肌痉挛为主要表现，多伴有意识丧失癫痫大发作：发作以全身抽搐和意识障碍为特征，患者突发意识模糊或丧失，全身骨骼肌持续收缩，伴二便失禁，发作约半分钟自行停止癔症性发作：发作前常有一定的诱因，如生气或各种不良刺激。发作样式不固定，一般无舌咬伤和二便失禁等临床表现29评估要点

局限性抽搐以身体某一局部肌肉收缩为主要表现多见于手足、口角、眼睑等部位，低钙血症所致手足抽搐发作时呈“助产士手”；踝关节伸直，足趾跖屈，足呈弓状，似“芭蕾舞足”。临床表现210评估要点

1.临床表现特点抽搐与惊厥起病的年龄,有无发作诱因,发作的频率,持续时间,部位是全身性还是局限性,是持续强直性还是间歇阵挛性等。

2.饮食营养状况询问每日进食量与食物类型,注意营养平衡，患儿需询问喂养情况。

3.出入量详细记录24小时出入液体量,注意出入液体总量是否平衡。护理评估要点311评估要点4.既往健康史既往有无引起抽搐与惊厥相关的疾病史、有无毒物接触史及某些药物服用史；有无外伤及狗咬伤等病史；有无癫痫家族史及类似发作史；对患儿应询问出生及生长发育史等。5.身体反应评估生命体征、意识状态、瞳孔变化、神经反射等以及对患者生活质量的影响,如发作时可引起舌咬伤、跌伤等意外；发作后感疲乏、头痛、肌肉酸痛等。护理评估要点312

有受伤害危险与抽搐与惊厥发作所致短暂意识丧失有关排尿障