2026年卫生副高级职称考试(中医妇科)测试题及答案

2026年卫生副高级职称考试(中医妇科)测试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列哪项是中医妇科疾病的主要病机？A.气血失调B.脏腑功能失常C.冲任督带损伤D.以上都是E.以上都不是2.月经产生的核心机制是：A.肾气充盛B.天癸成熟C.气血充盈D.脏腑协调E.经络通畅3.治疗肾虚型月经过少的代表方剂是：A.归肾丸B.左归丸C.六味地黄丸D.右归丸E.大补元煎4.绝经妇女出现烘热汗出、烦躁易怒、腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。其证候是：A.肾阴虚B.肾阳虚C.肾阴阳两虚D.心肾不交E.肝郁脾虚5.下列哪项不是妊娠恶阻的常见证型？A.脾胃虚弱B.肝胃不和C.痰滞脾胃D.气阴两虚E.肝郁脾虚6.异位妊娠最常发生的部位是：A.卵巢B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管间质部E.宫颈7.产后发热感染邪毒证的治法是：A.清热解毒，凉血化瘀B.活血化瘀，清热解毒C.养阴清热，和营解表D.益气解表E.解毒散结8.癥瘕的定义中，下列哪项是正确的？A.妇女生殖器以外的良性肿瘤B.妇女生殖器以外的恶性肿瘤C.妇女生殖器内的良性及恶性肿瘤D.腹部内的包块E.盆腔内的炎性包块9.治疗气滞血瘀型痛经的首选方是：A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.通窍逐瘀汤10.妇科恶性肿瘤中，死亡率最高的是：A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.卵巢癌D.绒毛膜癌E.外阴癌11.滑胎的定义是指凡堕胎或小产连续发生几次以上？A.2次B.3次C.4次D.5次E.1次12.确定胎死不下的首选辅助检查是：A.尿HCG测定B.B超检查C.血常规检查D.胎心监护E.阴道后穹隆穿刺13.治疗痰湿型不孕症的首选方是：A.启宫丸B.苍附导痰丸C.二陈汤D.陈夏六君子汤E.温胆汤14.下列哪项不是带下过多的主要病因？A.脾虚B.肾虚C.湿热D.热毒E.血瘀15.慢性盆腔炎湿热瘀结证的治法是：A.清热利湿，化瘀止痛B.活血化瘀，理气止痛C.温经散寒，活血化瘀D.益气健脾，化瘀止痛E.补肾活血，化瘀止痛16.下列关于“天癸”的叙述，错误的是：A.先天精微物质B.促进生殖器官成熟C.维持生殖功能D.来源于脾胃E.随肾气盛衰而消长17.崩漏的治疗原则是：A.塞流、澄源、复旧B.急则治其标，缓则治其本C.补肾、健脾、调肝D.止血、调经、助孕E.活血、化瘀、止痛18.子宫内膜异位症最典型的临床症状是：A.不孕B.月经失调C.继发性进行性痛经D.性交痛E.直肠刺激症状19.产后三急是指：A.呕吐、泄泻、盗汗B.发热、腹痛、恶露不绝C.痉、郁汗、大便难D.缺乳、乳痈、小便不通E.晕厥、心悸、气喘20.治疗肾阳虚型经行浮肿的首选方是：A.真武汤B.金匮肾气丸C.健固汤D.八物汤E.五苓散二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）21.患者女，28岁，月经周期紊乱，经期长短不一，经量多如崩，色淡红，质稀，神疲肢倦，气短懒言，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细弱。其诊断及证型是：A.崩漏，脾虚证B.崩漏，肾虚证C.月经过多，气虚证D.经期延长，血热证E.崩漏，血热证22.患者女，45岁，近半年来月经先后无定期，量少，色淡黯，质稀，腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡，苔白，脉细弱。首选方剂是：A.固阴煎B.归肾丸C.左归丸D.右归丸E.金匮肾气丸23.患者女，30岁，结婚3年未孕，月经周期推后，量少，色黯淡，质稀，腰膝酸软，性欲淡漠，小便清长，舌淡，苔白，脉沉细。治疗应首选：A.温胞饮B.毓麟珠C.养精种玉汤D.开郁种玉汤E.少腹逐瘀汤24.患者女，26岁，孕50天，恶心呕吐2天，呕吐清水胃内容物，脘腹胀闷，神疲乏力，嗜睡懒言，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。其治法是：A.健脾和胃，降逆止呕B.清肝和胃，降逆止呕C.化痰熄风，降逆止呕D.益气养阴，和胃止呕E.温肾健脾，降逆止呕25.患者女，35岁，下腹部结块，触之坚硬，固定不移，疼痛拒按，月经量多，色紫黯有块，舌紫黯，苔薄白，脉涩。其证候是：A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.痰湿瘀结D.湿热瘀结E.肾虚血瘀26.患者女，24岁，产后2周，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露色紫黯如败酱，气臭秽，烦躁口渴，尿赤便秘，舌红，苔黄，脉数有力。其诊断是：A.产后发热，感染邪毒证B.产后腹痛，瘀滞胞宫证C.产后恶露不绝，血热证D.产后发热，外感证E.产后发热，血瘀证27.患者女，29岁，经前小腹胀痛拒按，经血量少，色紫黑有块，块下痛减，胸胁乳房胀痛，舌紫黯，有瘀点，脉弦涩。治疗应首选：A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.金铃子散合四物汤D.调肝汤E.逍遥散28.患者女，50岁，经断前后，头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，色鲜红，舌红，苔少，脉细数。其治法是：A.滋肾养阴，佐以潜阳B.温肾扶阳，佐以滋阴C.阴阳双补D.滋阴柔肝E.交通心肾29.患者女，32岁，带下量多，色黄，质粘稠，有臭气，胸闷口腻，纳食较差，小便黄少，舌苔黄腻，脉滑数。其证候是：A.脾虚B.肾阳虚C.阴虚夹湿D.湿热下注E.热毒30.患者女，38岁，下腹部疼痛结块，痛连腰骶，经行加重，经量多，色红，有血块，低热起伏，带下量多，黄臭，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选：A.银甲丸B.止带方C.仙方活命饮D.膈下逐瘀汤E.清热调血汤三、B1型题（标准配伍题）（31～33题共用备选答案）A.气血虚弱B.肾虚肝郁C.气滞血瘀D.寒凝血瘀E.痰湿阻滞31.患者婚后多年不孕，月经先后无定期，量少，色黯，有小血块，经前乳房胀痛，腰膝酸软。其证候是：32.患者婚后多年不孕，月经推后，量少，色淡，质稀，腰脊酸冷，小腹冷凉，性欲淡漠。其证候是：33.患者婚后多年不孕，月经周期正常，量少，色红，无血块，形体消瘦，腰酸膝软，头晕眼花，五心烦热。其证候是：（34～36题共用备选答案）A.白术散B.羚角钩藤汤C.天仙藤散D.五苓散E.真武汤34.治疗妊娠肿胀气滞证的首选方是：35.治疗妊娠肿胀脾虚证的首选方是：36.治疗子痫肝风内动证的首选方是：（37～39题共用备选答案）A.气血两虚B.脾虚肝郁C.肝郁血热D.阴虚血热E.阳虚血热37.产后乳汁分泌极少，质清稀，乳房柔软，无胀感，面色无华，神疲食少。其证候是：38.产后乳汁分泌过少，或全无，乳汁浓稠，乳房胀硬而痛，胸胁胀闷，情志抑郁。其证候是：39.（计算题）某孕妇，孕前体重55kg，身高165cm。现孕周20周，体重增加至60kg。计算其孕20周时的BMI指数（保留两位小数）。若按照孕期体重管理标准，该孕妇目前的体重增长属于何种情况？（注：BMI计算公式为BMA.22.03，增长正常B.22.03，增长过快C.21.98，增长正常D.21.98，增长不足E.22.10，增长正常四、X型题（多项选择题）40.妊娠期间，应慎用或禁用的药物包括：A.附子B.肉桂C.丹皮D.牛膝E.三棱41.肾在妇科生理中的重要作用主要体现在：A.藏精，主生殖B.为天癸之源C.系胞D.主骨生髓E.通调冲任42.晚期产后出血的常见原因有：A.胎盘、胎膜残留B.蜕膜残留C.子宫胎盘附着面复旧不全D.感染E.剖宫产术后子宫切口裂开43.滑胎的常见证型有：A.肾气亏损B.气血两虚C.血热D.癥瘕伤胎E.脾虚44.下列哪些是癥瘕的常见病因病机？A.气滞血瘀B.痰湿瘀结C.湿热瘀结D.肾虚血瘀E.毒热炽盛45.有关“治未病”在妇科的应用，下列说法正确的有：A.未病先防，调摄情志B.已病防变，早期诊治C.崩漏止血后，调理周期以固本D.滑胎患者，未孕先治，预培其损E.绝经前后妇女，定期筛查妇科肿瘤五、案例分析题46.患者女，34岁，G2P1。主诉：经行腹痛3年，加重伴不孕1年。现病史：患者3年前人工流产术后，每逢经期第1天小腹疼痛剧烈，拒按，热敷后稍减，经色紫黯，有血块，块下痛减。伴胸胁、乳房胀痛。平时月经周期规律，28～30天一潮，经期5～7天，量中等。近1年未避孕，性生活正常，但未再怀孕。舌质紫黯，有瘀点，苔白，脉弦涩。妇科检查：子宫后倾固定，子宫直肠陷凹可触及数个黄豆大小痛性结节，触痛明显。辅助检查：血清CA125轻度升高。B超提示：左侧附件区可见直径约3cm的囊肿，内见密集光点。(1)该患者最可能的中医诊断是：A.原发性痛经B.继发性痛经C.月经前后诸证D.妇人腹痛E.癥瘕(2)该患者最可能的中医证型是：A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.湿热瘀结D.气虚血瘀E.肾虚血瘀(3)该患者对应的西医诊断是：A.子宫腺肌病B.盆腔炎性疾病后遗症C.子宫内膜异位症伴巧克力囊肿D.卵巢畸胎瘤E.盆腔淤血综合征(4)针对该患者的中医治法应为：A.散寒除湿，化瘀止痛B.理气活血，化瘀止痛C.清热利湿，化瘀止痛D.益气养血，化瘀止痛E.补肾益气，化瘀止痛(5)治疗该患者首选的中成药或方剂是：A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.桂枝茯苓丸E.大黄蛰虫丸(6)若该患者要求中西医结合治疗，下列哪种西药治疗方案最为合适？A.口服短效避孕药（如去氧孕烯炔雌醇片）B.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）C.大剂量抗生素D.孕激素（如甲地孕酮）E.雌激素（如戊酸雌二醇）47.患者女，28岁，G1P0。主诉：停经48天，阴道少量流血3天，右下腹隐痛2小时。现病史：平素月经规律，周期30天。末次月经：2026年1月10日。停经后无明显早孕反应。3天前出现阴道少量流血，色暗红，未予重视。2小时前突感右下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀感，头晕，眼花，冷汗淋漓。体格检查：T37.2℃，P110次/分，R22次/分，BP85/55mmHg。面色苍白，痛苦表情，腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音可疑阳性。妇科检查：阴道后穹隆饱满，触痛，宫颈举痛明显，子宫稍大、软，漂浮感，右侧附件区触及不规则包块，压痛明显。辅助检查：尿HCG(+)。后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液5ml。(1)该患者最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.输卵管妊娠流产D.输卵管妊娠破裂（休克型）E.卵巢囊肿蒂扭转(2)该患者首选的辅助检查是：A.腹腔镜检查B.B超检查C.诊断性刮宫D.宫腔镜检查E.腹部CT平扫(3)该患者目前的中医诊断及证型是：A.胎动不安，气血虚弱证B.异位妊娠，未破损期C.异位妊娠，已破损期不稳定型D.异位妊娠，已破损期休克型E.异位妊娠，已破损期包块型(4)针对该患者，目前最紧急的处理措施是：A.立即行中药保守治疗B.立即行手术治疗C.输液、输血，纠正休克的同时行手术治疗D.抗感染治疗E.观察，卧床休息(5)若患者术后身体恢复，为预防再次异位妊娠，下列中医调理方案中，哪项最为适宜？A.清热解毒，活血化瘀B.温经散寒，活血化瘀C.益气健脾，养血调经D.补肾活血，化瘀散结E.疏肝理气，调理冲任48.患者女，50岁。主诉：阴道流血20天。现病史：既往月经规律，5-6/28-30天，量中等。近1年来月经周期紊乱，经期长短不一。此次停经3个月后于20天前开始阴道流血，量时多时少，色红，质稠，无血块，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，口干咽燥，心烦易怒，夜寐不安。妇科检查：子宫正常大小，质中，活动度好，无压痛。双侧附件未触及异常。辅助检查：B超提示子宫内膜厚0.8cm，宫腔内未见赘生物。性激素测定：FSH45U/L，E220pg/ml。(1)该患者最可能的中医诊断是：A.月经先期B.月经后期C.月经过多D.崩漏E.经期延长(2)该患者最可能的中医证型是：A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.脾虚证D.血热证E.血瘀证(3)该患者对应的西医诊断是：A.无排卵性异常子宫出血（围绝经期）B.排卵性异常子宫出血C.子宫内膜炎D.子宫肌瘤E.子宫内膜癌(4)针对该患者，下列哪项检查对于排除子宫内膜器质性病变最为重要？A.宫颈刮片细胞学检查B.分段诊刮C.阴道镜检查D.腹腔镜检查E.磁共振成像（MRI）(5)若诊刮病理结果提示“子宫内膜单纯性增生”，中医治疗首选方剂是：A.左归丸合二至丸B.右归丸C.举元煎D.清热固经汤E.四物汤合失笑散(6)若患者服用激素类药物（如大剂量孕激素内膜萎缩法）治疗，其对应的中医治法侧重于：A.滋肾养阴B.温肾助阳C.健脾益气D.活血化瘀E.清热凉血49.患者女，26岁，已婚未育。主诉：带下量多半年，色黄，质粘稠，有臭气，阴部瘙痒。现病史：半年前因宫腔操作术后出现带下量多，色黄绿，质粘稠，呈脓性，有臭气，伴阴部瘙痒，灼热感，小腹作痛，胸闷心烦，口苦咽干，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。妇科检查：阴道粘膜充血，分泌物呈黄绿色，质稠，呈泡沫状。宫颈光滑。辅助检查：阴道分泌物湿片镜检找到滴虫。(1)该患者最可能的中医诊断是：A.带下过多，湿热下注证B.带下过多，热毒证C.阴痒，湿热下注证D.阴痒，肝肾阴虚证E.带下过多，肾虚证(2)该患者对应的西医诊断是：A.细菌性阴道病B.念珠菌性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.老年性阴道炎E.宫颈炎(3)该患者的中医治法是：A.清热解毒，除湿止带B.泻火解毒，燥湿止带C.滋肾益阴，祛风止痒D.健脾益气，升阳除湿E.温肾培元，固精止带(4)治疗该患者首选的内服方剂是：A.止带方B.萆薢渗湿汤C.龙胆泻肝汤D.五味消毒饮E.易黄汤(5)针对该患者，下列哪种局部用药最为合适？A.1%乳酸液冲洗阴道B.甲硝唑泡腾片C.克霉唑栓D.制霉菌素栓E.红霉素软膏(6)关于该患者的治疗与预防，下列说法错误的是：A.治疗期间禁止性生活B.内裤及洗涤用毛巾应煮沸消毒C.治疗需在月经干净后复查滴虫，连续三次阴性为治愈D.因患者已婚未育，为保护宫颈，不宜进行阴道冲洗E.性伴侣应同时进行治疗50.患者女，40岁，G3P1。主诉：发现子宫肌瘤2年，经量增多伴经期延长半年。现病史：2年前体检B超发现子宫肌瘤（约2cm），无不适，未治疗。近半年来月经量明显增多，经期由原来的5天延长至8-9天，色红，质粘稠，有血块，伴经前小腹胀痛，心烦易怒，口干不欲饮，大便干结。舌质黯红，苔薄黄，脉弦涩。妇科检查：子宫增大如孕3月大小，表面不规则，质硬，活动度好，无压痛。(1)该患者最可能的诊断是：A.妊娠子宫B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.卵巢肿瘤E.盆腔炎性包块(2)按照中医辨证，其证型属于：A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.痰湿瘀结D.湿热瘀结E.肾虚血瘀(3)若患者出现面色苍白，气短懒言，心悸怔忡，此时应考虑合并了：A.气血两虚B.脾虚气陷C.心脾两虚D.阴虚火旺E.蘴毒攻心(4)针对该患者，若血红蛋白降至80g/L，首选的处理方案是：A.纯中药保守治疗，如桂枝茯苓丸B.立即行子宫切除术C.先纠正贫血，再行肌瘤剔除术或子宫切除术D.口服雄激素治疗E.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗(5)若患者选择保留子宫的手术治疗，下列哪种情况不适合行肌瘤剔除术？A.浆膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.粘膜下肌瘤D.多发性肌瘤（>10个），且要求保留生育功能E.宫颈肌瘤(6)患者术后中医调护，主要原则是：A.补肾填精B.健脾益气C.活血化瘀，佐以清热D.清热解毒E.滋阴养血【答案与解析】1.【答案】D【解析】中医妇科疾病的主要病机是脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤。这三者相互影响，导致妇科疾病发生。故选D。2.【答案】A【解析】月经产生的核心机制是肾气充盛。肾气盛，天癸至，任通冲盛，月事以时下。肾气是主宰月经产生和维持的根本动力。故选A。3.【答案】A【解析】肾虚型月经过少的治则是补肾益精，养血调经。方选归肾丸。左归丸偏重滋阴补肾，六味地黄丸为补肾阴基础方，右归丸偏重温补肾阳，大补元煎用于气血大虚。故选A。4.【答案】A【解析】根据症状烘热汗出、烦躁易怒、腰膝酸软，舌红苔少，脉细数，辨证为肾阴虚。绝经妇女天癸将竭，肾阴亏损，阳失潜藏，故见上述症状。故选A。5.【答案】E【解析】妊娠恶阻的常见证型包括脾胃虚弱、肝胃不和、痰滞脾胃、气阴两虚。肝郁脾虚多见于月经病，非妊娠恶阻主证。故选E。6.【答案】C【解析】异位妊娠（宫外孕）最常发生的部位是输卵管壶腹部，约占75%~80%。其次是峡部和间质部。故选C。7.【答案】A【解析】产后发热感染邪毒证，热毒与血瘀互结，治当清热解毒，凉血化瘀。方用解毒活血汤。故选A。8.【答案】C【解析】癥瘕是指妇女下腹部胞中有结块，伴有或痛、或胀、或出血，甚或影响正常的生理功能（如月经、孕育）的疾病。涵盖了生殖器内的良性及恶性肿瘤。故选C。9.【答案】A【解析】气滞血瘀型痛经，治宜理气化瘀止痛。首选方为膈下逐瘀汤，主治膈下瘀阻。少腹逐瘀汤主治寒凝血瘀。故选A。10.【答案】C【解析】在妇科恶性肿瘤中，卵巢癌由于早期无症状，发现时多为晚期，且复发率高，因此死亡率最高，被称为“妇科癌王”。故选C。11.【答案】B【解析】凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”，即西医的习惯性流产。故选B。12.【答案】B【解析】B超检查是确定胎死不下的首选辅助检查，可直接显示胎心搏动消失、胎体变形等。HCG在胎死后可能仍有一段时间阳性，不如B超直观准确。故选B。13.【答案】B【解析】痰湿型不孕症，治宜燥湿化痰，理气调经。首选方为苍附导痰丸。启宫丸亦治痰湿，但苍附导痰丸更为经典常用。故选B。14.【答案】E【解析】带下过多的主要病因是脾虚、肾虚、湿热、热毒。血瘀通常导致腹痛、癥瘕等，虽可夹湿，但不是带下过多的直接主因。故选E。15.【答案】A【解析】慢性盆腔炎湿热瘀结证，治宜清热利湿，化瘀止痛。方用银甲丸或止带方加减。故选A。16.【答案】D【解析】天癸是肾精充盛后化生的，促进生殖器官成熟和维持生殖功能的物质，来源于先天肾气，而非脾胃。故选D。17.【答案】A【解析】崩漏的治疗原则是“急则治其标，缓则治其本”，具体概括为“塞流、澄源、复旧”三法。塞流止血，澄源求因，复旧调理。故选A。18.【答案】C【解析】子宫内膜异位症最典型的临床症状是继发性进行性痛经，即随病情加重，痛经逐年加剧。故选C。19.【答案】C【解析】产后三急是指呕吐、泄泻、盗汗，但选项中C“痉、郁汗、大便难”常被误认为三急，实际上古代医籍提到的“三急”多指产后易出现的危急重症或急症，现代教材多指呕吐、泄泻、盗汗。但在部分版本中，产后“三冲”或“三急”定义不同。此处若按常见教材标准，A为产后三急。但若考题涉及《景岳全书》等经典，可能侧重不同。此处按最通用的现代教材标准，产后三急为呕吐、泄泻、盗汗。故选A。（注：部分旧版教材或不同流派可能将“痉、郁汗、大便难”列为产后三病或三急，但呕吐、泄泻、盗汗更为常见）。修正：根据多版现行教材，产后三急通常指呕吐、泄汗、盗汗。故选A。20.【答案】A【解析】肾阳虚型经行浮肿，治宜温肾化气，利水消肿。首选方为真武汤。健固丸用于脾肾阳虚之经行泄泻。故选A。21.【答案】A【解析】患者经量多如崩，色淡红质稀，伴神疲肢倦、气短懒言等脾气亏虚、气虚摄血无权之象，诊断为崩漏，证属脾虚证。故选A。22.【答案】A【解析】患者月经先后无定期，量少色淡，腰酸，头晕耳鸣，脉细弱，此为肾气亏虚，封藏失司，冲任失调所致。治宜补肾调经，方选固阴煎。归肾丸主要用于肾虚月经后期或过少。故选A。23.【答案】A【解析】患者婚久不孕，月经推后、量少、色淡，腰膝酸软，性欲淡漠，小便清长，脉沉细，均为肾阳不足，命门火衰之象。治宜温肾暖宫，调经助孕，方选温胞饮。毓麟珠用于肾虚血瘀或肾气虚。故选A。24.【答案】A【解析】患者孕后恶心呕吐，呕吐清水，脘腹胀闷，神疲乏力，舌淡苔白润，脉缓滑无力，此为脾胃虚弱，升降失职所致。治宜健脾和胃，降逆止呕。方选香砂六君子汤。故选A。25.【答案】A【解析】患者下腹部结块，坚硬不移，痛拒按，经量多色紫黯有块，舌紫黯脉涩，此为典型的气滞血瘀之癥瘕。故选A。26.【答案】A【解析】患者产后高热寒战，小腹痛拒按，恶露臭秽，烦躁口渴，脉数有力，此为产后感染邪毒，热毒与瘀血互结之重症。诊断为产后发热，感染邪毒证。故选A。27.【答案】A【解析】患者经前小腹胀痛拒按，经血色紫黑有块，胸胁乳房胀痛，舌紫黯脉弦涩，此为气滞血瘀之痛经。治宜理气化瘀止痛，方选膈下逐瘀汤。故选A。28.【答案】A【解析】患者经断前后出现烘热汗出、五心烦热、腰酸膝软、舌红少苔脉细数，此为肾阴虚，冲任失调。治宜滋肾养阴，佐以潜阳。故选A。29.【答案】D【解析】患者带下量多，色黄质稠有臭气，胸闷口腻，小便黄少，舌苔黄腻，脉滑数，此为湿热下注所致。故选D。30.【答案】A【解析】患者下腹疼痛结块，痛连腰骶，经行加重，带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦滑数，此为湿热瘀结之慢性盆腔炎。治宜清热利湿，化瘀止痛，方选银甲丸。故选A。31.【答案】B【解析】婚后不孕，月经先后无定期，经前乳胀，腰膝酸软，此为肾虚兼肝郁，即肾虚肝郁证。故选B。32.【答案】A【解析】婚后不孕，月经推后量少，小腹冷凉，性欲淡漠，此为肾阳虚，胞宫寒冷。故选A。33.【答案】C【解析】婚后不孕，月经量少色红，形体消瘦，五心烦热，此为肾阴虚，精血亏少。故选C。34.【答案】C【解析】妊娠肿胀气滞证，因气机郁滞，水湿不行，治宜理气行滞，化湿消肿，方选天仙藤散。故选C。35.【答案】A【解析】妊娠肿胀脾虚证，因脾虚运化失职，水湿泛滥，治宜健脾行水，方选白术散。故选A。36.【答案】B【解析】子痫肝风内动证，治宜滋阴养血，平肝熄风，方选羚角钩藤汤。故选B。37.【答案】A【解析】产后乳汁极少，质清稀，乳房柔软无胀感，面色无华，神疲食少，此为气血虚弱，化源不足。故选A。38.【答案】B【解析】产后乳汁过少，乳房胀硬而痛，胸胁胀闷，情志抑郁，此为肝郁气滞，乳络不通。故选B。39.【答案】A【解析】根据题意，需计算孕20周时的BMI。身高H=1.65m公式：BM孕20周属于孕中期，对于孕前体重正常（BMI18.5-24.9）的孕妇，孕中期每周推荐增重约0.3-0.5kg。该患者孕前BMI约20.2（正常），孕20周（约5个月）增重5kg，平均每月增重1kg，属于正常增长范围（一般孕期总增重11.5-16kg，中期增长较平稳）。故选A。40.【答案】ABDE【解析】妊娠期间禁用或慎用剧毒、破血、祛瘀、堕胎、峻下、滑利之品。附子、肉桂大热有毒，牛膝引血下行，三棱破血祛瘀，均对妊娠不利。丹皮虽活血但相对平和，一般慎用而非绝对禁用，但在配伍中需注意。此处主要选ABDE。41.【答案】ABC【解析】肾藏精，主生殖；肾为天癸之源；肾系胞（胞宫通过胞脉隶属于肾）。此三项是肾在妇科生理中的核心作用。主骨生髓是全身生理功能。通调冲任主要是肝和肾的作用，但非肾的直接定义。故选ABC。42.【答案】ABCDE【解析】晚期产后出血的常见原因包括胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面复旧不全、感染以及剖宫产术后子宫切口裂开。故选ABCDE。43.【答案】ABD【解析】滑胎的主要证型有肾气亏损、气血两虚、血热（较少见，多属阴虚内热）、癥瘕伤胎。脾虚常归入气血两虚或肾虚范畴。故选ABD。44.【答案】ABCDE【解析】癥瘕的病因病机复杂，主要包括气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀结、肾虚血瘀以及毒热炽盛（多见于恶性肿瘤）。故选ABCDE。45.【答案】ABCDE【解析】“治未病”包括未病先防（调摄情志）、已病防变（早期诊治）、瘥后防复（崩漏后调理周期）、预培其损（滑胎未孕先治）以及定期筛查（绝经前后防癌）。故选ABCDE。46.(1)【答案】B【解析】患者有人流史，痛经呈继发性、进行性加重，伴不孕，故诊断为继发性痛经。故选B。46.(2)【答案】A【解析】经前乳房胀痛，脉弦，经血有块，舌紫黯，辨证为气滞血瘀。故选A。46.(3)【答案】C【解析】根据继发性痛经、不孕、子宫后倾固定、后陷凹痛性结节、CA125升高、B超见巧克力囊肿，西医诊断为子宫内膜异位症伴巧克力囊肿。故选C。46.(4)【答案】B【解析】气滞血瘀证，治宜理气活血，化瘀止痛。故选B。46.(5)【答案】B【解析】气滞血瘀型痛经首选膈下逐瘀汤。故选B。46.(6)【答案】B【解析】患者年轻，症状重，有囊肿。GnRH-a（如亮丙瑞林）能抑制卵巢功能，造成假绝经，是治疗重度内异症的常用药物，也可用于术前准备。口服避孕药适用于轻度。故选B。47.(1)【答案】D【解析】患者有停经史、腹痛、阴道流血，查体有休克表现（BP低、P快），腹膜刺激征，宫颈举痛，后穹隆穿刺抽出不凝血，诊断为输卵管妊娠破裂（休克型）。故选D。47.(2)【答案】B【解析】在急诊情况下，B超检查快速、无创，可迅速判断宫腔内有无孕囊及腹腔内积液情况，是首选辅助检查。故选B。47.(3)【答案】D【解析】中医诊断为异位妊娠，已破损期。患者出现休克征象，属于休克型。故选D。47.(4)【答案】C【解析】异位妊娠休克型，病情危急，应在抗休克（输液输血）的同时，立即进行手术治疗，挽救生命。故选C。47.(5)【答案】D【解析】术后预防再次异位妊娠，中医多从肾虚血瘀论治，采用补肾活血，化瘀散结之法，促进盆腔血液循环，改善输卵管功能。故选D。48.(1)【答案】D【解析】患者月经紊乱，阴道流血20天不止，诊断为崩漏。故选D。48.(2)【答案】A【解析】患者年龄50岁（围绝经期），伴头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热、舌红少苔脉细数，辨证为肾阴虚证。故