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文档简介

一、原始心血管系统的发生

原始毛细血管毛细血管出芽卵黄囊壁体蒂胚外中胚层绒毛膜相互

联络胚外毛细血管网胚内间充质细胞分化为内皮原始毛细血管毛细血管出芽胚内毛细血管网

围心腔（背侧）

心管（腹侧）

头褶

心管（背侧）

围心腔（腹侧）

原始静脉

卵黄静脉（1对）脐静脉（1对）前主静脉总主静脉（1对）后主静脉胚外毛细血管网胚3周末胚早期胚体循环

三套尿囊循环胚内毛细相互通连

循环卵黄囊循环血管网二、心脏的发生（一）

心脏外形的改变

3个缩窄

心球4个膨大

心室心房

静脉窦

左角横部右角

2个弯曲

第一弯曲：心球与心室之间，使心管呈“U”形（心室右偏）第二弯曲：心房与心室之间，使心管呈“S”形（心房至心室背上方）心房左右扩展，膨出左、右心房

心球近侧段并入原始心室，扩大右心室，原心室左心室房室管：心房、心室间缩窄更明显，在房室间形成一条狭窄通路胚5周，初具成体心脏外形（二）心脏内部的分割（胚4—5周）

左：二尖瓣左、右房室口处心内膜皱褶隆起右：三尖瓣

2、

心房的分割

第一房间隔发生第一房间孔出现

心房背侧正中的膜性隔膜第一隔背侧腹侧，头侧尾侧（软）原始心房左、右心房第一孔：第一隔与心内膜垫间的孔（后消失）第二房间孔出现第一房间孔消失第二孔：第一隔上部发生许多小孔

大孔（不消失）第二房间隔发生卵圆孔出现

第二隔（厚，硬）第一隔右侧，盖住第二孔

心房头端产生新月形不完全隔膜

头侧尾侧,

腹侧背侧卵圆孔：

第二隔与心内膜垫间的孔卵圆孔瓣：第一隔覆盖卵圆孔处，薄

3、静脉窦的演变

右角（增大）总主静脉+前主静脉近侧段上腔静脉卵黄静脉下腔静脉终末部扩大处右心房，原始右心房右心耳右心房扩大

上、下腔静脉分别开口

左角（缩小）总主静脉左房斜静脉

左角近端冠状窦

左角扩大部分左心房原始左心房左心耳

4、动脉干和心球的分割

局部内膜增厚

位置相对

螺旋状纵嵴

动脉球嵴

向心室延伸

靠拢融合

螺旋状隔膜

主动脉肺动脉隔

动脉干和心球

主动脉肺动脉隔

升主动脉肺动脉干

左侧

右侧

背侧

腹侧

右边腹侧

左边背侧

5、心室的分割

胚4周末：

肌性室间隔——心室尖部底壁向心内膜垫方向生长的半月形肌性纵隔室间孔——肌性室间隔游离缘的凹陷与心内膜垫间所留的孔三、

弓动脉的发生与演变弓动脉腮弓中连接腹主动脉与背主动脉的血管胚4周起成对出现（6对）胚6-8周演变为心脏附近的大动脉第1对发生最早，退化第2对与其相连的部分动脉囊颈总

近侧端动脉第3对发出分支颈外动脉左右远侧端颈内对称与其相连的背主动脉头侧动脉

四、

先天性心血管畸形

1.房间隔缺损

卵圆孔未闭（最常见）：第二孔过大第二隔发育不全心内膜垫缺损2.室间隔缺损

膜性室间隔缺损左动脉球嵴任何（高位缺损）右动脉球嵴部分最常见心内膜垫异常肌性室间隔缺损（低位缺损）

3.动脉干和心球分割异常

肺动脉狭窄（*）法洛氏(Fallot)四联症主动脉骑跨室间

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