2026年中医筋伤学试题附答案

2026年中医筋伤学试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于中医筋伤学中“筋”的范畴，不包括的是A.肌腱B.韧带C.关节软骨D.筋膜答案：C2.间接暴力导致筋伤的典型机制是A.直接撞击致局部挫伤B.骤然扭转引起肌肉撕裂C.长期负重导致慢性劳损D.风寒湿邪侵袭致筋脉挛缩答案：B3.筋伤早期（1-2周）的主要病机是A.气血亏虚，筋失濡养B.肝肾不足，筋脉失固C.气滞血瘀，经络阻塞D.痰湿瘀阻，筋脉黏连答案：C4.“筋喜柔恶刚”的理论依据主要源于A.筋属肝，肝主疏泄B.筋主运动，需柔韧协调C.筋为刚脏所主，喜柔和之性D.筋络外合皮毛，喜温恶寒答案：B5.摸诊中“捻法”主要用于检查A.肌腱是否增粗或粘连B.关节间隙是否变窄C.骨骼是否存在畸形D.局部皮温是否异常答案：A6.下列不属于手法治疗筋伤禁忌症的是A.局部皮肤破损感染B.骨折早期未达临床愈合C.急性筋伤24小时内D.严重骨质疏松患者答案：C7.外用药中“消散药”的代表方剂是A.金黄膏B.狗皮膏C.接骨续筋膏D.温经通络膏答案：A8.弹响指（扳机指）的好发部位是A.拇指掌指关节B.中指近侧指间关节C.小指远侧指间关节D.环指掌指关节答案：A9.慢性筋伤的主要病理变化不包括A.筋膜增厚B.肌腱钙化C.局部血肿机化D.肌肉萎缩答案：D10.小针刀疗法的进针四步规程是A.定点-消毒-进针-切割B.定点-定向-加压分离-刺入C.定位-麻醉-分层切割-出针D.触诊-标记-快速进针-松解答案：B11.气滞血瘀型腕管综合征的典型舌脉是A.舌淡苔白，脉沉细B.舌红少苔，脉细数C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌胖大苔腻，脉滑答案：C12.肩关节周围炎“冻结期”的主要表现是A.剧烈疼痛，夜间加重B.关节活动度进行性受限C.疼痛缓解，活动逐渐恢复D.局部红肿热痛，皮温升高答案：B13.急性腰扭伤的压痛点多位于A.腰椎棘突间隙B.骶棘肌起止点或肌腹C.腰椎横突尖端D.髂嵴后缘与骶骨交界处答案：B14.跟腱断裂的特殊体征是A.提踵试验阳性B.4字试验阳性C.浮髌试验阳性D.杜加征阳性答案：A15.筋伤康复中“动静结合”原则的具体应用是A.早期完全制动，后期大量活动B.急性期制动，亚急性期渐进活动C.全程鼓励主动活动，避免制动D.疼痛缓解后立即恢复剧烈运动答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于手法治疗筋伤禁忌证的是A.局部皮肤破损感染B.骨折未达临床愈合C.急性筋伤24小时内（无开放性损伤）D.严重骨质疏松E.关节结核活动期答案：ABDE2.中医筋伤外用药按功效可分为A.消散药B.活血药C.接骨药D.温经药E.生肌药答案：ABDE3.筋伤康复的注意事项包括A.早期制动以减轻损伤B.中期逐渐增加活动强度C.避免暴力牵拉未愈合的筋D.配合主动功能锻炼E.全程使用强效止痛药答案：ABCD4.筋伤常见并发症有A.关节僵硬B.肌肉萎缩C.创伤性关节炎D.神经卡压综合征E.骨质疏松答案：ABCD5.膝关节内侧副韧带损伤的检查方法包括A.侧方应力试验（外翻应力）B.抽屉试验C.麦氏征D.浮髌试验E.研磨试验答案：AE三、名词解释（每题3分，共15分）1.筋结：指筋伤后局部气血瘀滞，筋肉组织粘连、增厚形成的硬结，触之有条索状或结节状反应物，常伴疼痛或活动受限。2.筋出槽：指筋（肌腱、韧带等）因外力作用脱离其正常解剖位置，导致关节活动障碍或疼痛，常见于小关节周围或肌腱走行区。3.弹响指：又称扳机指，因指屈肌腱在腱鞘内反复摩擦致腱鞘增厚、肌腱增粗，屈伸手指时出现弹响或交锁，好发于拇指。4.筋痹：因风寒湿邪侵袭或劳损致筋脉气血痹阻，以筋肉疼痛、麻木、挛急为主要表现的病症，属“痹证”范畴。5.筋痿：因肝肾不足、气血亏虚，筋脉失养而致肌肉萎缩、无力，甚则运动功能障碍的病症，《素问·痿论》有“宗筋弛纵”之论。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述筋伤的三期辨证治疗原则及代表方剂。答：筋伤分早、中、晚三期：①早期（1-2周）：气滞血瘀，治以活血化瘀、消肿止痛，方用复元活血汤或血府逐瘀汤；②中期（3-4周）：瘀血渐消，筋脉未复，治以和营生新、接筋续损，方用和营止痛汤或续骨活血汤；③晚期（4周后）：气血不足，筋失濡养，治以补益肝肾、强筋壮骨，方用独活寄生汤或补肾壮筋汤。2.简述中医摸诊在筋伤诊断中的主要手法及临床意义。答：主要手法包括：①触摸法：感知局部温度、湿度、肿胀范围；②挤压法：检查深部组织损伤或关节稳定性（如挤压踝部查韧带损伤）；③叩击法：判断有无骨擦音或深部疼痛（如纵向叩击痛提示骨折）；④旋转法：检查关节活动度及筋腱粘连（如旋转前臂查桡尺关节损伤）；⑤屈伸法：观察关节活动时有无弹响、交锁（如屈伸膝关节查半月板损伤）。通过以上手法可明确损伤部位、性质及程度。3.简述小针刀疗法的适应症及操作要点。答：适应症：慢性软组织损伤（如腱鞘炎、肩周炎）、骨化性肌炎早期、部分骨质增生（如跟骨骨刺）、周围神经卡压（如腕管综合征）。操作要点：①定点：准确定位病变部位；②定向：确定针刀进入方向（与神经血管平行）；③加压分离：拇指按压定点，使深层组织与皮肤分离，避免损伤血管神经；④刺入：快速穿透皮肤，缓慢深入至病变层，行切割、松解操作，注意“刀下有物感”，避免过深。4.试述气滞血瘀型肩袖损伤的辨证要点与治法。答：辨证要点：有明确外伤史（如跌倒、提拉重物），肩部肿胀疼痛拒按，夜间痛甚，肩关节外展、上举受限，局部皮肤可见瘀斑，舌暗或有瘀斑，脉弦涩。治法：活血化瘀，理气止痛。内治：方用复元活血汤加减（柴胡、当归、桃仁、红花、穿山甲、瓜蒌根等）；外治：手法以“理筋通络”为主（如拿捏肩井、弹拨冈上肌），配合中药外敷（金黄膏）；急性期可局部冰敷，24小时后改为热敷。5.简述急性腰扭伤的推拿治疗步骤。答：①放松手法：患者俯卧，术者用滚法、揉法沿骶棘肌自上而下放松3-5分钟，缓解肌肉痉挛；②解痉止痛：点按肾俞、大肠俞、委中、阿是穴，每穴1分钟，以酸胀为度；③调整关节：采用“腰椎斜扳法”或“背法”，纠正小关节紊乱（注意急性期慎用重手法）；④整理结束：用擦法沿督脉、膀胱经至局部发热，配合直腿抬高被动活动，改善腰部活动度。五、论述题（10分）试述慢性跟腱炎的中医病因病机及综合治疗方案。答：中医病因病机：慢性跟腱炎属“筋伤”“筋痹”范畴，多因长期劳损（如运动员、久站者）或外伤后失治，导致跟腱气血运行不畅；内因多为肝肾不足（肝主筋，肾主骨），精血亏虚，筋脉失养；外因常兼风寒湿邪侵袭（寒主收引，湿阻气血），致跟腱局部气血瘀滞、痰浊凝结，表现为跟腱增粗、疼痛、活动受限。综合治疗方案：①内治法：以补益肝肾、活血通络为原则，方用独活寄生汤加减（独活、桑寄生、杜仲、牛膝、当归、川芎、秦艽等）；若寒象明显，加制川乌、桂枝；湿重加苍术、茯苓。②外治法：中药熏洗（艾叶、透骨草、伸筋草、红花、威灵仙各30g，煎水熏洗）；针灸（取阿是穴、太溪、昆仑、承山，温针或电针）；推拿（滚法放松小腿三头肌，弹拨跟腱周围粘连，点按痛点）。③小针刀：适用于跟腱周围明显粘连或钙化者，松解腱周组织。④康复治疗：急性期减少负重，佩戴跟腱护具；亚急性期行跟腱拉伸训练（如踮脚训练），逐步增加抗阻练习（使用弹力带）；避免突然剧烈运动，运动前充分热身。六、案例分析题（10分）患者，男，35岁，运动员。主诉：右膝疼痛、肿胀3天，2天前篮球比赛中急停转身时突感右膝“咔嗒”一声，随后疼痛加剧，无法完全伸直，今日出现交锁现象（膝关节屈伸时突然卡住，需晃动后缓解）。查体：右膝肿胀（浮髌试验阳性），麦氏征（+），研磨试验（+），抽屉试验（-）。MRI提示：右膝内侧半月板后角Ⅲ度损伤。要求：结合中医筋伤学知识，完成以下分析：1.中医辨证（证型）2.中医诊断（病名）3.治法（内治原则、外治方法）4.具体治疗方案（中药方剂、手法操作、康复指导）答案：1.中医辨证：气滞血瘀证（外伤致气血瘀滞，不通则痛，故肿胀疼痛；瘀阻筋络，关节活动不利，出现交锁）。2.中医诊断：右膝半月板损伤（筋伤-气滞血瘀型）。3.治法：内治以活血化瘀、消肿止痛为主；外治以理筋通络、促进修复为要。4.具体治疗方案：①中药：活血止痛汤加减（当归12g、川芎10g、乳香6g、没药6g、苏木10g、红花6g、地鳖虫6g、三七粉3g（冲服）、泽泻10g、茯苓15g），每日1剂，水煎服。②手法：患者仰卧，术者用滚法放松股四头肌、腘绳肌3分钟；点按膝眼、梁丘、血海、阳陵泉各1分钟；行膝关节屈伸被动活动（缓慢屈伸至最大耐受度，避免暴力），解除交锁时可在无痛