2026年肿瘤、死因培训试题(附答案)

2026年肿瘤、死因培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《肿瘤登记管理办法》，下列哪类肿瘤病例不属于常规登记范围？A.原发性肺癌（C34.9）B.皮肤基底细胞癌（C44.4）C.宫颈原位癌（D06.9）D.骨髓异常增生综合征（D46.9）2.某死亡病例的死亡医学证明书中，“直接导致死亡的疾病或情况”填写为“呼吸衰竭（J96.9）”，“引起上述情况的疾病或情况”填写为“慢性阻塞性肺疾病（J44.9）”，“更早的原因”填写为“长期吸烟史（Z72.0）”。其根本死因应编码为？A.J96.9B.J44.9C.Z72.0D.R99（原因不明）3.肿瘤登记中，“新发肿瘤”的判定标准不包括？A.同一患者首次诊断的肿瘤B.同一解剖部位、不同组织学类型的肿瘤（间隔≥5年）C.同一组织学类型、不同解剖部位的肿瘤（间隔≥2年）D.经治疗后复发的原部位肿瘤（间隔<6个月）4.死因编码时，若死亡医学证明书中“致死的主要疾病诊断”栏仅填写“多器官功能衰竭（R99）”，且无其他病史信息，应首先？A.编码为R99B.联系填报医生补充具体死因C.编码为根本死因推断规则中的默认编码D.判定为“死因不明”5.关于肿瘤随访的要求，下列说法错误的是？A.所有恶性肿瘤病例均需进行随访B.随访频率应根据肿瘤类型和分期确定C.失访病例需记录最后一次随访时间及失访原因D.死亡病例应记录死亡日期及根本死因6.某65岁男性因“肝癌（C22.9）术后5年，骨转移（C79.5）”就诊，其肿瘤登记应如何处理？A.仅登记原发性肝癌（C22.9）B.登记原发性肝癌（C22.9）和骨转移癌（C79.5）C.仅登记骨转移癌（C79.5）D.登记为肝癌术后状态（Z90.81）7.死因链填写时，“直接死因”与“根本死因”的逻辑关系应为？A.直接死因→中间原因→根本死因B.根本死因→中间原因→直接死因C.直接死因与根本死因无必然顺序D.根本死因需在直接死因之后填写8.根据ICD-10，下列哪项属于“原位癌”编码范围？A.C50.9（乳腺癌）B.D05.9（宫颈原位癌）C.D37.0（卵巢交界性肿瘤）D.C77.9（淋巴结转移癌）9.肿瘤登记质量控制中，“完整性”指标主要评估？A.病例信息填写的准确性（如性别、年龄）B.登记病例与实际发生病例的匹配程度C.编码的规范性（如ICD-10应用）D.随访率及随访信息的及时性10.某死亡病例的死亡医学证明书中，“死亡原因”栏填写为“急性心肌梗死（I21.9），高血压病（I10）”，无其他信息。其根本死因应编码为？A.I21.9B.I10C.I21.9与I10联合编码D.R9911.肿瘤登记中，“继发肿瘤”的定义是？A.原发肿瘤经治疗后复发B.同一患者先后发生的两种不同原发肿瘤C.肿瘤细胞从原发部位转移至其他器官D.组织学类型不明确的肿瘤12.死因编码时，“损伤中毒”类死亡需额外填写的信息是？A.疾病诊断名称B.损伤外部原因（如X58-X59）C.既往病史D.治疗经过13.某70岁女性诊断为“胃腺癌（C16.9）”，3年后诊断为“肺腺癌（C34.9）”，经病理证实为双原发肿瘤。肿瘤登记应如何处理？A.仅登记胃腺癌（C16.9）B.仅登记肺腺癌（C34.9）C.分别登记胃腺癌（C16.9）和肺腺癌（C34.9）D.登记为多原发肿瘤（C97）14.死亡医学证明书中，“死亡地点”填写为“家中”，但无任何医疗记录支持死因推断。此时应？A.编码为“R99（死因不明）”B.根据家属描述直接编码C.要求社区医生补充调查记录D.判定为“无法分类”15.肿瘤登记数据中，“发病例数”与“死亡例数”的关系通常表现为？A.发病例数≥死亡例数（考虑生存时间）B.死亡例数≥发病例数（考虑漏报）C.两者无直接关联D.发病例数=死亡例数（当年新发当年死亡）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肿瘤登记核心信息的有？A.患者姓名、性别、年龄B.肿瘤部位（ICD-10编码）C.组织学类型（ICD-O-3编码）D.治疗方式（手术/化疗/放疗）2.死因编码的基本步骤包括？A.阅读死亡医学证明书，确定死因链B.应用ICD-10总原则或规则选择根本死因C.编码外部原因（如损伤中毒的X/Y编码）D.验证编码的准确性（如核对注释）3.肿瘤登记中“漏报”的常见原因有？A.基层医疗机构未建立肿瘤报告制度B.患者在非登记区域就诊C.良性肿瘤被错误登记为恶性D.死亡病例未与发病病例关联4.关于“根本死因”的描述，正确的有？A.是导致一系列直接死因的最早疾病或损伤B.可以是症状、体征（如呼吸衰竭）C.需符合ICD-10对根本死因的定义D.若为损伤中毒，需同时编码外部原因5.肿瘤随访的主要目的包括？A.评估治疗效果B.统计生存率C.发现漏报病例D.分析肿瘤转移规律6.死因医学证明书中，“致死的主要疾病诊断”填写不规范的情况有？A.仅填写“呼吸循环衰竭”（R57.9）B.同时填写“肺癌（C34.9）”和“肺转移癌（C78.0）”C.填写“高血压病（I10）”未注明分期D.填写“车祸致颅脑损伤（S06.9）”并注明“外部原因：X58（机动车事故）”7.肿瘤登记中，“重复病例”的判定依据包括？A.姓名、性别、年龄完全相同B.身份证号/医保号相同C.肿瘤部位、组织学类型相同D.诊断日期间隔<30天8.下列需编码为“肿瘤”的情况有？A.结肠腺瘤（D12.6）B.乳腺导管内癌（D05.0）C.淋巴瘤（C85.9）D.肝血管瘤（D18.0）9.死因编码时，“规则A”（总原则）的应用条件是？A.存在一个顺序的死因链（根本→中间→直接）B.直接死因由根本死因引起C.根本死因是列表中的最低编码D.所有死因均为疾病10.肿瘤登记质量控制的关键指标包括？A.报告及时率（诊断后15日内报告）B.病理诊断率（有病理证实的病例比例）C.死亡病例发病比（M/I）D.编码错误率三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有恶性肿瘤均需进行肿瘤登记，包括原位癌和交界性肿瘤。（）2.死因编码时，“衰老（R54）”可作为根本死因，无需进一步追溯。（）3.肿瘤登记中，“发病日期”应填写首次确诊日期，而非症状出现日期。（）4.死亡医学证明书中，“死亡原因”栏填写“猝死（R96.0）”时，需要求医生补充具体原因。（）5.同一患者先后发生的两种原发肿瘤（间隔≥2年），应登记为两个独立病例。（）6.死因编码中，“糖尿病（E11.9）”导致的“肾衰竭（N19）”，根本死因应为E11.9。（）7.肿瘤随访中，“失访”是指无法通过电话、信函等方式联系到患者或家属。（）8.死亡医学证明书中，“外部原因”仅适用于损伤中毒类死亡，肿瘤死亡无需填写。（）9.肿瘤登记数据中，“性别”错误（如男性登记为女性）属于编码错误。（）10.根本死因编码为“C34.9（肺癌）”时，无需考虑其他伴随疾病（如高血压）。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肿瘤登记中“新发肿瘤”的判定标准。2.死因链填写的基本要求有哪些？请列举3项。3.肿瘤登记质量控制中，“准确性”指标主要评估哪些内容？4.简述ICD-10中“根本死因”的定义及选择原则。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，72岁，有20年吸烟史，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难1周”入院。既往诊断为“慢性阻塞性肺疾病（J44.9）”，本次入院后诊断为“呼吸衰竭（J96.9）”，经治疗无效死亡。死亡医学证明书中“直接导致死亡的疾病”为“呼吸衰竭（J96.9）”，“引起上述情况的疾病”为“慢性阻塞性肺疾病（J44.9）”，无更早原因。问题：（1）请写出完整的死因链；（2）确定根本死因并编码。案例2：患者女性，58岁，2023年1月诊断为“右乳浸润性导管癌（C50.9）”，行手术+化疗；2025年3月因“头痛、呕吐”就诊，头颅MRI提示“脑转移瘤（C79.31）”，病理证实为乳腺来源。问题：（1）2023年1月应登记为何种肿瘤病例？（2）2025年3月发现脑转移时，是否需要再次登记？请说明理由。答案一、单项选择题1.D2.B3.D4.B5.A6.A7.B8.B9.B10.A11.C12.B13.C14.C15.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABD4.ACD5.ABD6.ABC7.ABCD8.BC9.AB10.ABCD三、判断题1.×（原位癌和交界性肿瘤是否登记需根据登记规范，部分地区仅登记恶性肿瘤）2.×（“衰老”不能作为根本死因，需追溯具体疾病）3.√4.√（“猝死”为症状，需明确具体原因如心源性猝死）5.√（符合多原发肿瘤判定标准）6.√（糖尿病为根本死因，肾衰竭为直接死因）7.√8.×（肿瘤死亡无需填写外部原因，但损伤中毒需填写）9.×（“性别”错误属于基本信息错误，非编码错误）10.√（根本死因选择导致死亡的主要疾病，伴随疾病不影响编码）四、简答题1.新发肿瘤判定标准：①同一患者首次诊断的肿瘤；②同一解剖部位，不同组织学类型（间隔≥5年）；③不同解剖部位，相同或不同组织学类型（间隔≥2年）；④复发肿瘤（原部位，间隔≥6个月）。2.死因链填写要求：①按“直接死因→中间原因→根本死因”顺序填写；②避免填写症状、体征（如“呼吸衰竭”需追溯具体疾病）；③损伤中毒需填写外部原因（如“车祸”对应X58）；④每级死因应有因果关系，不得跳跃。3.准确性指标评估内容：①基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号）与实际一致；②肿瘤部位、组织学类型编码（ICD-10/ICD-O-3）正确；③诊断日期、报告日期准确；④死亡病例的根本死因编码符合ICD-10规则。4.根本死因定义：导致一系列直接致命事件的最早疾病或损伤，或造成致命损伤的外部原因。选择原则：优先应用总原则（存在顺序的死因链）；无顺序时应用