2026年妇产科期末试卷附答案

2026年妇产科期末试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.妊娠期血容量增加达到高峰的时间是A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.妊娠38-40周2.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍3.关于妊娠期高血压疾病，下列哪项错误A.基本病理生理改变是全身小动脉痉挛B.尿蛋白定量≥0.3g/24h可诊断子痫前期C.子痫发作时首选地西泮静脉注射D.硫酸镁是预防和控制子痫的首选药物4.异位妊娠最常见的着床部位是A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管伞部D.输卵管间质部5.诊断早期妊娠最准确的方法是A.尿hCG检测B.血hCG检测C.B超检查D.基础体温测定6.子宫肌瘤最常见的症状是A.腹部包块B.白带增多C.经量增多、经期延长D.压迫症状7.正常分娩时，胎头完成内旋转的时间是在A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程8.关于子宫内膜异位症，下列哪项正确A.多发生于青春期女性B.疼痛与病灶大小呈正相关C.典型症状为继发性痛经进行性加重D.腹腔镜是确诊的金标准9.胎儿窘迫的主要诊断依据是A.胎动频繁后减少B.胎心率＜110次/分或＞160次/分C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH＜7.2010.人工流产综合反应的主要原因是A.术中出血过多B.子宫穿孔C.宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋D.吸宫不全11.产褥感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.B族链球菌C.大肠杆菌D.厌氧性链球菌12.围绝经期女性最早出现的内分泌变化是A.雌激素水平下降B.促卵泡提供素（FSH）升高C.促黄体提供素（LH）升高D.孕激素水平下降13.卵巢恶性肿瘤最常见的转移方式是A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移14.妊娠合并心脏病患者最危险的时期是A.妊娠32-34周、分娩期、产后3日B.妊娠28-30周、分娩期、产后1周C.妊娠34-36周、分娩期、产后5日D.妊娠30-32周、分娩期、产后7日15.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.白色凝乳状或豆腐渣样C.灰白色匀质鱼腥味D.脓性黄绿色二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.低龄或高龄妊娠2.产后抑郁症的高危因素有A.既往抑郁史B.产后家庭支持不足C.新生儿健康问题D.妊娠期并发症3.子宫内膜癌的高危因素包括A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.多产4.正常产褥期的临床表现包括A.产后1-2日出现宫缩痛B.产后恶露持续4-6周C.产后24小时内体温可略升高D.产后10日子宫降至骨盆腔内5.葡萄胎的随访内容包括A.血hCG测定B.妇科B超C.胸部X线检查D.避孕指导三、简答题（每题8分，共32分）1.简述胎盘早剥的分型及各型临床表现。2.列举子宫肌瘤的手术指征。3.简述产程异常的判断标准（需包含各产程时限）。4.围绝经期综合征的治疗原则有哪些？四、病例分析题（共23分）（一）（10分）患者女，28岁，G2P1，孕39+2周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎心率140次/分，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。阴道检查：胎头位置低，宫缩时可见胎头拨露，但间歇期胎头回缩。问题：1.该患者目前产程异常的类型是什么？（2分）2.可能的原因有哪些？（3分）3.应采取的处理措施是什么？（5分）（二）（13分）患者女，32岁，停经50天，阴道不规则出血7天，下腹痛3小时急诊入院。既往月经规律（30天/5天），末次月经2026年3月10日。查体：T36.8℃，P102次/分，BP90/60mmHg，贫血貌，下腹部压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，左侧附件区触及边界不清的包块，压痛（+）。辅助检查：血hCG3800IU/L，B超提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合性包块（4cm×3cm），盆腔积液（深约3.5cm）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.诊断依据有哪些？（4分）3.需要与哪些疾病鉴别？（3分）4.首选的处理方案是什么？（4分）答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.A5.C6.C7.C8.D9.D10.C11.D12.B13.D14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD三、简答题1.胎盘早剥分为3度：Ⅰ度：多见于分娩期，胎盘剥离面积小（＜1/3），无腹痛或轻微腹痛，贫血体征不明显；子宫软，宫缩有间歇，胎位清楚，胎心率正常。Ⅱ度：胎盘剥离面积1/3左右，突发持续性腹痛、腰背痛，无阴道流血或少量流血；子宫大于孕周，宫底升高，宫缩间歇期子宫不能完全松弛，胎位可扪及，胎心率异常（＜110次/分或＞160次/分）。Ⅲ度：胎盘剥离面积＞1/2，腹痛剧烈，可伴恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等休克表现；子宫硬如板状，宫缩间歇期不松弛，胎位不清，胎心消失。2.子宫肌瘤手术指征：①经量增多致继发贫血，药物治疗无效；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③肌瘤体积大（如子宫体积＞妊娠10周大小）或引起膀胱、直肠压迫症状（如尿频、排尿困难、便秘）；④肌瘤生长过快，疑有恶变；⑤因肌瘤造成不孕或反复流产；⑥确诊为子宫腺肌瘤，症状明显者。3.产程异常判断标准：①第一产程：潜伏期（宫口扩张0-6cm）＞20小时（初产妇）或＞14小时（经产妇）为潜伏期延长；活跃期（宫口扩张6cm至开全）宫口扩张速度＜0.5cm/h为活跃期延长；活跃期宫口停止扩张≥4小时为活跃期停滞。②第二产程（宫口开全至胎儿娩出）：初产妇＞3小时（硬膜外麻醉者＞4小时）、经产妇＞2小时（硬膜外麻醉者＞3小时）为第二产程延长；第二产程胎头下降无进展≥1小时为胎头下降停滞。③第三产程（胎儿娩出至胎盘娩出）＞30分钟为胎盘滞留。4.围绝经期综合征治疗原则：①一般治疗：心理疏导，调整生活方式（如增加钙摄入、规律运动），必要时补充维生素D；②激素补充治疗（HRT）：适用于绝经相关症状严重、有骨质疏松高危因素者，需个体化用药（首选天然雌激素+孕激素，禁忌证：已知或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病等）；③非激素治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀）改善情绪；钙剂、双膦酸盐预防骨质疏松；④对症治疗：阴道局部使用雌激素软膏改善萎缩性阴道炎；物理治疗缓解潮热症状。四、病例分析题（一）1.第二产程延长（初产妇未使用硬膜外麻醉时第二产程＞2小时）。2.可能原因：①胎头位置异常（如持续性枕后位/枕横位）；②宫缩乏力；③中骨盆或骨盆出口狭窄；④胎儿过大（如巨大儿）。3.处理措施：①评估骨盆情况（通过阴道检查或骨盆测量）；②加强宫缩（若无禁忌，可静脉滴注缩宫素）；③若胎头双顶径已达坐骨棘平面以下（S≥+3），可行产钳或胎头吸引器助产；④若胎头位置高（S＜+3）、骨盆狭窄或胎儿窘迫，应立即行剖宫产术；⑤密切监测胎心变化，做好新生儿复苏准备。（二）1.最可能的诊断：左侧输卵管妊娠破裂（异位妊娠破裂）伴失血性休克。2.诊断依据：①停经50天，阴道不规则出血、下腹痛；②生命体征不稳定（BP90/60mmHg，P102次/分），贫血貌，下腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）；③妇科检查宫颈举痛（+），后穹窿饱满，左侧附件区包块；④血hCG升高（3800IU/L），B超提示宫腔无孕囊，左侧附件包块伴盆腔积液。3.鉴别诊断：①流产（B超可见宫腔孕囊，hCG水平较低）；②黄体破裂（无