血管导管相关感染预防与控制指南(2026年版)试题(附答案)

血管导管相关感染预防与控制指南(2026年版)试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于血管导管类型选择，2026年版指南优先推荐的是：A.多腔中心静脉导管（CVC）用于长期输液B.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）用于短期肠外营养C.单腔CVC用于血流动力学监测D.动脉导管（A-line）常规用于普通病房血压监测答案：C2.实施中心静脉置管时，最大无菌屏障不包括：A.操作者穿戴无菌手术衣、手套、口罩、帽子B.患者全身覆盖无菌大单（仅暴露穿刺点）C.助手佩戴无菌手套传递器械D.未参与操作的人员退出操作间答案：C3.2026年版指南推荐的皮肤消毒剂首选：A.2%葡萄糖酸氯己定-70%酒精（CHG-酒精）B.0.5%碘伏（PVP-I）C.75%酒精D.10%聚维酮碘答案：A4.外周静脉导管（PVC）穿刺点敷料更换频率为：A.每24小时更换1次B.每48小时更换1次C.每72小时更换1次D.纱布类敷料每48小时、透明敷料每7天答案：D5.中心静脉导管（CVC）置管后，确认导管位置的首选方法是：A.胸部X线摄片B.床边超声定位C.血气分析导管回血pH值D.荧光透视（如DSA）答案：B（注：2026年版新增超声作为首选，X线为次选）6.导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准中，不包括：A.至少1套血培养阳性（排除其他感染源）B.导管尖端培养阳性（半定量≥15CFU或定量≥1000CFU）C.患者出现发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现D.外周静脉血与导管血培养的时间差≤2小时（差异法）答案：D（差异法非必需诊断标准）7.关于肝素盐水封管，2026年版指南推荐：A.所有血管导管均需常规使用肝素封管B.仅凝血功能异常患者需使用肝素C.外周静脉导管常规使用正常saline封管D.中心静脉导管肝素浓度需≥100U/mL答案：C8.预防血管导管相关感染（CLABSI）的核心措施中，不包括：A.每日评估导管必要性，尽早拔管B.置管时严格无菌操作C.使用抗菌/抗微生物涂层导管D.常规更换导管预防感染答案：D9.动脉导管（A-line）的首选置管部位是：A.股动脉B.桡动脉C.肱动脉D.足背动脉答案：B10.新生儿PICC置管时，消毒剂选择需注意：A.可使用2%CHG-酒精（体重＞2kg）B.仅能使用碘伏C.无需消毒直接置管（皮肤薄嫩）D.酒精浓度需≤50%答案：A（注：2026年版允许体重≥2kg新生儿使用CHG-酒精）11.透明敷料出现卷边时，正确处理是：A.用无菌胶布加固卷边部分B.待完全脱落再更换C.立即更换敷料D.用酒精消毒卷边处后继续使用答案：C12.关于导管维护记录，2026年版指南要求：A.仅记录敷料更换时间B.需记录穿刺点外观、导管刻度、冲封管情况C.由实习护士独立完成记录D.每周汇总记录1次答案：B13.怀疑CRBSI时，采集血培养的原则是：A.仅采集导管血培养B.同时采集导管血和对侧外周静脉血（各2套）C.先采集外周血，30分钟后采集导管血D.仅采集外周血培养答案：B14.血管导管置管后，局部渗液较多时应选择的敷料类型是：A.透明薄膜敷料B.纱布敷料+透明敷料覆盖C.水胶体敷料D.银离子抗菌敷料答案：B15.2026年版指南中，中心静脉导管的留置时间建议为：A.无明确时间限制，每日评估必要性B.最多7天C.最多14天D.最多28天答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.中心静脉导管置管部位选择的依据包括：A.患者年龄与血管条件B.置入目的（输液/血液净化/监测）C.感染风险（股静脉感染率高于锁骨下静脉）D.操作者技术熟练程度答案：ABCD2.手卫生在血管导管操作中的关键时机包括：A.接触患者前B.置管操作前（戴手套前）C.更换敷料前、后D.接触导管接口后答案：ABCD3.预防CRBSI的核心措施（“CLABSIBundle”）包括：A.手卫生B.最大无菌屏障C.选择最佳置管部位D.每日评估拔管必要性答案：ABCD4.以下属于导管相关感染临床表现的是：A.穿刺点红肿、渗液B.不明原因发热（＞38℃）C.寒战、低血压D.导管内回血呈暗红色答案：ABC5.关于导管冲封管，正确的说法是：A.使用10mL及以上注射器B.采用脉冲式冲管（推-停-推）C.封管时采用正压封管（边推注边退针）D.输血后需用生理盐水冲管答案：ABCD6.以下哪些情况需要立即拔除血管导管？A.穿刺点脓性分泌物（培养阳性）B.导管堵塞经溶栓剂处理无效C.患者出现与导管相关的血流感染D.导管刻度移位（脱出＞5cm）答案：ACD（注：B项堵塞非必须拔管，需评估）7.2026年版指南对血管导管培训的要求包括：A.置管操作者需通过理论+技能考核B.定期复训（每2年1次）C.新入职护士参与置管需有带教D.只需培训医生，护士无需培训答案：ABC8.外周静脉导管（PVC）的禁忌证包括：A.手足背静脉（易活动导致脱出）B.乳腺癌术后患侧上肢C.穿刺部位皮肤感染D.外周静脉血栓史答案：BCD9.动脉导管维护的特殊注意事项包括：A.保持导管通畅（持续冲洗，速率3-5mL/h）B.避免导管受压、打折C.监测穿刺点远端血运（如桡动脉置管需观察手指颜色）D.常规使用肝素封管（浓度5-10U/mL）答案：ABCD10.关于多腔导管的使用，正确的是：A.每个腔均需单独冲封管B.输血与输液需使用不同腔C.测压腔可用于输液D.避免多腔同时输注高浓度药物答案：ABD三、判断题（每题2分，共20分）1.动脉导管属于血管导管相关感染的防控范畴。（）答案：√2.皮肤消毒时，需以穿刺点为中心，螺旋式向外消毒，范围≥10cm×10cm（成人）。（）答案：√3.置管后无需立即拍摄胸片确认CVC位置，可待患者病情稳定后再检查。（）答案：×（注：2026年版要求置管后立即通过超声或X线确认）4.透明敷料下可见少量渗液（无红肿热痛）时，无需更换敷料。（）答案：×（渗液可能增加感染风险，需及时更换）5.肝素锁（HeparinLock）可减少导管堵塞，但会增加CRBSI风险。（）答案：×（指南指出规范使用肝素锁不增加感染风险）6.外周静脉导管（PVC）的最长留置时间为7天（无感染迹象）。（）答案：×（2026年版推荐PVC留置时间≤72-96小时，特殊情况不超过7天）7.怀疑CRBSI时，应立即拔除导管，并将尖端送培养。（）答案：√（需同时采集血培养）8.中心静脉导管置管时，助手可以裸手传递无菌物品。（）答案：×（需戴无菌手套）9.新生儿使用氯己定消毒前，需先用生理盐水清洁皮肤（避免刺激）。（）答案：√10.血管导管相关感染的监测指标包括CLABSI发生率（例/千导管日）。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述CRBSI的诊断标准（2026年版）。答案：①患者具有感染表现（发热＞38℃、寒战、低血压等）；②至少1套外周静脉血培养阳性；③导管尖端半定量培养≥15CFU或定量培养≥1000CFU；④排除其他感染源（如肺炎、尿路感染等）。2.最大无菌屏障（MaximalBarrierPrecautions）的具体内容是什么？答案：①操作者穿戴无菌手术衣、手套、口罩、帽子；②患者全身覆盖无菌大单（仅暴露穿刺点）；③操作环境限制无关人员进入；④所有接触导管的物品均为无菌。3.血管导管置管后的维护核心要点有哪些？答案：①每日评估导管必要性，尽早拔管；②保持穿刺点清洁干燥（按规范更换敷料）；③规范冲封管（脉冲式冲管、正压封管）；④避免导管接口污染（使用消毒帽/无菌屏障）；⑤监测穿刺点及全身感染迹象。4.2026年版指南对不同类型血管导管的留置时间有哪些建议？答案：①外周静脉导管（PVC）：≤72-96小时，特殊情况不超过7天；②中心静脉导管（CVC）：无固定时间，需每日评估；③PICC：长期使用（数周-数月），但需定期评估；④动脉导管（A-line）：≤7-10天（根据临床需求）。五、案例分析题（10分）患者，男，65岁，因“重症肺炎、感染性休克”入住ICU，入院第3天置入右锁骨下中心静脉导管（CVC）用于补液及监测中心静脉压（CVP）。置管时严格遵循无菌操作，使用CHG-酒精消毒，透明敷料固定。第7天，患者出现发热（39.2℃），伴寒战，无咳嗽、咳痰加重，无尿路刺激征。查体：CVC穿刺点无红肿，无渗液；外周血白细胞18×10⁹/L（↑），中性粒细胞89%（↑）。问题：1.该患者是否符合CRBSI的疑似诊断？依据是什么？2.需进一步完善哪些检查？3.应采取哪些处理措施？答案：1.符合疑似诊断。依据：①患者有发热（＞38℃）、寒战；②存在中心静脉导管；③排除其他明确感染源（无肺部、尿路症状加重）。2.进一步检查：①同时采集CVC血和对侧外周静脉血（各2