冠心病护理与康复考试典型题库

冠心病护理与康复考试典型题库一、冠心病风险因素评估与病情观察（一）单项选择题1.患者，男性，55岁，因“胸痛3小时”入院，诊断为急性冠脉综合征。护士在进行病史采集时，应重点询问的冠心病危险因素不包括以下哪项？A.高血压病史B.糖尿病史C.家族遗传史D.近期体重变化E.吸烟史（答案：D。解析：冠心病的主要危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族史、年龄、性别等。近期体重变化虽可能与整体健康相关，但并非冠心病的直接独立危险因素。）2.护士在评估冠心病患者胸痛性质时，以下哪项描述最符合典型心绞痛的特点？A.刀割样锐痛，持续数分钟B.针刺样疼痛，部位不固定C.胸骨后压榨样疼痛，可向左肩背部放射，休息或含服硝酸甘油后可缓解D.胸骨后闷痛，持续数小时不缓解，伴大汗E.上腹部疼痛，向腰背部放射（答案：C。解析：典型心绞痛表现为胸骨体中、上段后方压榨样、憋闷样或紧缩样疼痛，可向左肩、左臂内侧达无名指和小指放射，常由体力劳动或情绪激动诱发，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。选项D更符合心肌梗死的疼痛特点。）（二）简答题1.简述对冠心病患者进行心电图监测时，应重点关注哪些改变及其临床意义？（参考答案：应重点关注：①ST段抬高或压低：ST段抬高常提示急性心肌梗死（STEMI），ST段压低（≥0.1mV）常提示心肌缺血（如NSTEMI或心绞痛）。②T波改变：T波倒置或低平可能提示心肌缺血或心肌劳损；T波高耸可见于急性心肌梗死超急性期或高钾血症。③病理性Q波：宽度≥0.04秒，深度≥同导联R波的1/4，提示既往心肌梗死或急性期心肌梗死已形成坏死型Q波。④心律失常：如室性早搏、室性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞等，可能增加猝死风险，需立即处理。这些改变有助于判断心肌缺血的部位、范围、严重程度及并发症，为诊断和治疗提供重要依据。）二、冠心病治疗与护理（一）单项选择题1.患者服用硝酸甘油片治疗心绞痛，护士应指导患者的正确服用方法是：A.饭前服用B.饭后服用C.舌下含服D.吞服E.嚼碎后服用（答案：C。解析：硝酸甘油舌下含服可迅速通过舌下黏膜吸收，1-2分钟起效，是缓解心绞痛急性发作的首选给药途径。吞服则因肝脏首过效应，生物利用度低，起效慢。）2.对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的患者，护士应重点观察穿刺部位有无出血、血肿。以下哪种情况提示可能存在严重出血或血肿，需立即报告医生？A.穿刺点少量渗血，局部敷料轻微浸湿B.穿刺侧肢体轻度肿胀，皮肤温度正常C.穿刺部位出现直径5cm的皮下血肿，伴局部疼痛D.穿刺点周围皮肤淤青，范围未扩大E.穿刺侧足背动脉搏动减弱或消失，皮肤苍白、发冷（答案：E。解析：PCI术后穿刺部位出血、血肿需密切观察。足背动脉搏动减弱或消失，伴皮肤苍白、发冷，提示可能存在股动脉（或桡动脉）穿刺处血管闭塞或严重血肿压迫血管，影响下肢血供，为紧急情况，需立即处理。选项C提示有血肿形成，也需关注并报告，但E更为紧急。）（二）案例分析题患者，男性，60岁，既往有高血压、2型糖尿病史，长期吸烟。因“持续性胸痛4小时，含服硝酸甘油无效”入院。入院诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院后立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路，并准备行急诊PCI术。请问：1.在PCI术前，护士应做好哪些主要的护理配合？2.PCI术后返回病房，护士应重点监测哪些指标？（参考答案：1.PCI术前护理配合：①心理护理：向患者及家属简要解释手术目的、过程及配合要点，缓解其紧张焦虑情绪。②完善术前检查：协助医生确认血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、感染标志物等检查结果，备皮（通常为双侧腹股沟及会阴部或桡动脉穿刺区）。③药物准备：遵医嘱术前给予抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛）负荷剂量口服。④禁食禁水：根据医嘱于术前4-6小时禁食禁水。⑤物品准备：备好病历、造影剂过敏试验结果（如需要）、护送患者至导管室。⑥建立静脉通路：确保通畅的静脉通路，以便术中用药。⑦去除患者身上的金属物品、义齿等。2.PCI术后返回病房重点监测指标：①生命体征：严密监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，至少每30分钟一次，平稳后可适当延长。②心电图：持续心电监护，观察有无心律失常、ST-T段动态变化，警惕再发心肌缺血或心肌梗死。③穿刺部位：观察穿刺点有无出血、渗血、血肿，足背动脉（或桡动脉）搏动情况，穿刺侧肢体皮肤温度、颜色、感觉及活动度。④有无并发症：如穿刺部位血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、造影剂肾病（观察尿量、尿色）、支架内血栓形成（胸痛再发、心电图改变）等。⑤药物疗效及不良反应：如抗血小板药物导致的出血倾向（牙龈出血、皮下瘀斑、血尿等），血管活性药物的疗效与副作用。⑥患者主诉：密切倾听患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、腹胀等不适主诉。）三、冠心病康复护理（一）单项选择题1.指导冠心病患者进行康复运动时，护士应告知患者运动强度一般控制在最大心率的：A.30%-40%B.50%-70%C.70%-85%D.85%-95%E.95%以上（答案：B。解析：冠心病患者康复运动强度通常建议控制在最大心率的50%-70%，或自觉劳累程度（RPE）在11-13分（稍累至累）。此强度既能达到锻炼效果，又相对安全。）2.以下哪项是冠心病患者康复期运动疗法的禁忌症？A.安静时心率<100次/分B.血压控制在150/90mmHg以下C.急性心肌梗死发病后2周，无并发症D.不稳定型心绞痛E.NYHA心功能分级Ⅱ级（答案：D。解析：不稳定型心绞痛患者病情尚未稳定，运动可能诱发急性心肌缺血事件，为运动疗法的禁忌症。其他选项在病情稳定或控制良好的情况下，可在医护人员指导下进行适当运动。）（二）简答题1.简述冠心病患者出院前健康教育的主要内容。（参考答案：冠心病患者出院前健康教育应包括：①疾病知识指导：告知患者冠心病的病因、发展过程、常见症状及并发症，使其了解疾病的长期性和可控性。②用药指导：详细讲解所服药物（如抗血小板药、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等）的名称、剂量、用法、主要作用及常见不良反应，强调遵医嘱服药的重要性，不可擅自增减剂量或停药。指导患者识别药物不良反应并及时报告。③饮食指导：强调低盐、低脂、低胆固醇饮食，控制总热量，增加蔬菜、水果、粗粮、优质蛋白的摄入，戒烟限酒。④运动指导：根据患者心功能及运动耐量，制定个体化运动计划，指导其选择合适的运动方式（如散步、慢跑、太极拳等）、运动强度、时间和频率，告知运动中的注意事项及禁忌证。⑤生活方式指导：保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动，学会自我心理调适，保持乐观心态。⑥病情自我监测与急救指导：教会患者及家属识别心绞痛发作的先兆及应急处理方法（如立即休息、含服硝酸甘油），告知若胸痛持续不缓解应立即就医。指导患者定期复查心电图、血压、血脂、血糖等。⑦复诊指导：明确告知复诊时间、地点及联系方式。）四、冠心病患者的心理护理与社会支持（一）单项选择题1.冠心病患者常出现的负性情绪不包括：A.焦虑B.抑郁C.愤怒D.欣快E.恐惧（答案：D。解析：冠心病作为一种严重的慢性疾病，常给患者带来巨大的心理压力，易产生焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等负性情绪。欣快多与某些神经系统疾病或药物影响有关，非冠心病患者常见负性情绪。）（二）论述题1.论述护士在冠心病患者心理护理中应扮演的角色和采取的主要措施。（参考答案：护士在冠心病患者心理护理中扮演着评估者、支持者、教育者和协调者的角色。主要措施包括：①心理状态评估：运用观察、交谈、量表等方法，及时评估患者的情绪状态（焦虑、抑郁、恐惧等）、认知水平、应对方式及家庭社会支持系统。②建立良好护患关系：以真诚、尊重、同情的态度与患者沟通，倾听其主诉，理解其感受，取得患者的信任。③提供情感支持与疏导：鼓励患者表达内心的不良情绪，帮助其分析产生负性情绪的原因，给予积极的心理暗示和情感安慰。可采用共情、安慰、鼓励等技巧。④认知干预：帮助患者纠正对疾病的错误认知，如过度担忧、悲观绝望等，讲解疾病的相关知识，使其对疾病有正确的认识，增强治疗信心。⑤行为干预：指导患者运用放松训练（如深呼吸、渐进性肌肉放松）、音乐疗法、冥想等方法缓解紧张焦虑情绪。鼓励患者参与力所能及的活动，转移注意力。⑥争取家庭和社会支持：与患者家属沟通，指导其给予患者理解、关心和支持，为患者创造一个良好的休养环境。鼓励患者参与病友互助小组等，获得