本科护理学专业三年级《医院感染防控核心要点》教学设计

本科护理学专业三年级《医院感染防控核心要点》教学设计一、课程基本信息【授课学科】护理学专业

【授课学段】本科三年级（第五学期）

【课程性质】专业核心课

【授课时长】3学时（135分钟）

【教学对象】已完成基础医学课程及临床护理导论学习的护理本科生

【使用教材】《基础护理学》（第7版，李小寒、尚少梅主编）及《医院感染预防与控制标准操作规程（第2版）》

【设计理念】本设计秉持“学生中心、产出导向、持续改进”的课程改革理念，以临床岗位胜任力为核心，深度融合临床医学、微生物学、流行病学及管理学等多学科知识。通过“理实评”一体化教学，将“人人都是感控践行者”的职业素养内化为学生的自觉行为，旨在培养具有扎实理论基础、精湛实践技能和深厚人文情怀的高级护理人才。二、教学内容与学情分析（一）教学内容分析

【核心】本章节内容是连接基础医学与临床护理的桥梁，也是国家护士执业资格考试的高频考点。涵盖了医院感染的基本概念、传播途径、防控技术体系以及重点环节管理。它不仅涉及具体的操作技能（如手卫生、穿脱防护服），更包含了一套完整的风险管理思维。【难点】在于如何让学生理解抽象的微生态平衡概念，以及如何将标准预防原则灵活应用于千变万化的临床情境中。【重点】必须牢固掌握手卫生的五时刻、标准预防的核心措施以及基于传播途径的额外预防策略。（二）学情分析

【知识基础】学生已系统学习过医学微生物学、免疫学基础以及病理生理学，对病原微生物的种类、致病性有了初步认知，但对“医院获得性感染”的特殊性和复杂性缺乏深刻理解。【能力特征】作为“数字原住民”的本科三年级学生，信息获取能力强，善于利用网络资源，但临床实践机会有限，动手操作的规范性和熟练度有待提高，尤其是面对真实患者时的应变能力和职业防护意识较为薄弱。【认知特点】思维活跃，乐于接受案例式、情景式教学，对枯燥的理论说教容易产生倦怠感，但对真实的临床案例和模拟演练具有浓厚的兴趣和探究欲望。三、教学目标设定（基于布鲁姆教学目标分类法）（一）知识目标（认知领域）

【基础】能够准确复述医院感染、医源性感染、外源性感染、内源性感染、标准预防、额外预防等核心概念。【高频考点】能够清晰阐述手卫生的五个重要指征（两前三后）及其微生物学依据。【理解】能够列表比较清洁、消毒、灭菌三者之间的区别与联系，并说明不同危险等级医疗器械的处置原则。（二）能力目标（动作技能与认知领域）

【重要】能够按照世界卫生组织（WHO）推荐的多步洗手法规范完成卫生手消毒，并能正确、有序地穿脱一次性医用防护服和隔离衣。【难点】能够结合具体病例（如疑似呼吸道传染病患者、多重耐药菌感染患者），分析并制定包含标准预防和基于传播途径的额外预防的综合防控方案。【综合】能够运用系统思维，识别临床护理工作中常见的医院感染风险点（如静脉置管、导尿护理、吸痰操作），并提出针对性的干预措施。（三）素质目标（情感领域）

【核心素养】深刻理解“以患者为中心”的安全文化，树立“感控源于细节，细节决定安全”的工作理念。【职业认同】培养严谨求实的工作作风和对生命的高度敬畏感，强化“保护患者、保护自己、保护家人”的职业责任感。四、教学重点与难点突破策略（一）教学重点

【重点1】标准预防的核心理念与技术措施（手卫生、个人防护用品选用、安全注射、环境物表清洁等）。【重点2】基于传播途径的额外预防（空气隔离、飞沫隔离、接触隔离）的指征与操作要点。【突破策略】通过“讲示练评”四步循环法，即教师精讲原理、示教分解动作、学生分组练习、师生共同点评，将重点知识在反复强化中内化。（二）教学难点

【难点1】内源性感染的发病机制及防控策略（如何理解患者自身菌群移位）。【难点2】多重耐药菌（MDROs）的传播机制及集束化防控措施在临床的落地。【难点3】在面对突发职业暴露（如针刺伤、体液喷溅）时的应急处置流程。【突破策略】采用“案例牵引+模拟实训”的模式。引入真实临床案例（隐去隐私信息），利用高仿真模拟人或标准化病人（SP）设置临床场景，让学生在“做中学”，在解决实际问题中突破认知瓶颈。同时，引入“微格教学法”，录制学生操作视频进行回看分析，精准纠正细节错误。五、教学资源与准备【环境准备】多媒体智慧教室、护理实训室（模拟病房）。【物资准备】手卫生设施（感应水龙头、洗手液、干手纸巾、速干手消毒剂）、个人防护用品（一次性医用外科口罩、N95口罩、防护面屏/护目镜、隔离衣、防护服、手套）、模拟器具（带荧光剂的模拟污染物、ATP荧光检测仪）、教学模型（静脉穿刺手臂模型）、医疗废物分类收集容器（黄色垃圾袋、锐器盒）。【数字资源】国家高等教育智慧教育平台《医院感染预防与控制》在线课程片段1、自制标准化操作视频、临床真实（匿名化）职业暴露案例库。六、教学实施过程（核心环节，135分钟）（一）导入环节：创设情境，唤醒意识（10分钟）

【活动设计】上课伊始，教师并不急于讲授概念，而是在屏幕上展示一张触目惊心的数据图：全球每年数以亿计的患者受到医院感染的影响，因医院感染导致的额外医疗费用高达数百亿美元。紧接着，播放一段约2分钟的短视频，内容为某地新生儿科因手卫生落实不到位导致的院内感染暴发事件新闻片段。视频结束后，教室陷入沉思，教师抛出启发性问题：“同学们，我们即将奔赴临床实习，你们认为，在救治生命的同时，我们会不会在不经意间成为传播疾病的‘媒介’？我们手中握着的，除了药物和器械，还应该有什么？”【设计意图】利用真实的社会新闻引发情感冲击，打破学生对医院感染的侥幸心理，建立“感控与我密切相关”的紧迫感和责任感，自然引出本节课的核心议题。（二）理论精讲：追根溯源，建立框架（35分钟）

【核心概念解析】教师以思维导图的形式，从“感染链”的三个环节（传染源、传播途径、易感人群）切入，系统讲解医院感染的定义、分类（外源性感染与内源性感染）及形成机制。特别强调【难点】内源性感染（如长期使用抗生素导致菌群失调、肠道菌群移位）的复杂性，指出防控不仅在于杀灭环境中的病菌，更在于维持患者正常的微生态平衡和提升其免疫功能1。【标准预防——双核心策略】教师阐述“标准预防”是既保护患者又保护医务人员的“双核心”策略，其核心理念是“将所有患者的血液、体液、分泌物（除汗液外）、排泄物均视为具有传染性，在接触这些物质时，必须采取防护措施”。这并非针对特定患者，而是一种普适性的职业习惯1。【手卫生——最简单却最有效的武器】结合WHO提出的“手卫生五个重要时刻”（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者环境后），教师通过示意图和口诀（“二前三后”）帮助学生记忆。从微生物学角度阐释，为何规范洗手能有效去除手上的暂居菌，从而切断接触传播的链条。【清洁、消毒、灭菌】利用图表对比三者的定义、杀灭微生物的级别及适用范围。重点讲解斯伯尔丁分类法（SpauldingClassification），即根据医疗器械与人体接触后造成感染风险的高低，将其分为高度危险（进入无菌组织）、中度危险（接触黏膜）和低度危险（仅接触完整皮肤），并对应采用灭菌、高水平消毒或中低水平消毒的处理原则1。这一部分是后续进行器械处理和选择消毒剂的重要理论依据。（三）技能实训与情景模拟（70分钟）——本课核心环节，占总篇幅50%以上1.

分组实训：手卫生与个人防护装备（PPE）穿脱（25分钟）

【基础操作】教师首先示教“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕），并强调每个步骤不得少于15秒，确保不留死角。引入趣味教学：在洗手液中混入荧光护肤霜，洗手后用紫外灯照射，让学生直观看到未洗净的“盲区”（如指缝、指尖、手腕），效果立竿见影。【重要技能】随后，教师分步示教一次性医用防护服的穿脱流程。重点强调“穿”的环境要求（清洁区）和“脱”的关键原则（防止污染自身与环境）。将“脱”的过程分解为“拉链摘帽脱袖卷脱弃置”五个核心动作，每一步都伴随手卫生。示教结束后，学生2人一组，在模拟病房内进行角色扮演练习，一人操作，一人用检查表（Checklist）进行核对并拍摄视频。2.

情景模拟一：呼吸道传染病患者护理（20分钟）

【热点与难点】创设临床情景：护士需进入隔离病房为一位疑似开放性肺结核（空气隔离）或流感（飞沫隔离）的患者进行吸痰护理。教师提问：“进入病房前，你需要穿戴哪些防护用品？穿戴顺序如何？进入病房后，除了吸痰操作，你还需注意什么？操作结束后，你如何走出病房？在哪里脱卸PPE？脱卸顺序和要点是什么？”学生分组讨论后，推荐代表在模拟病房进行全流程演示。从手卫生、戴N95口罩（并进行密合性测试）、戴帽子、穿隔离衣/防护服、戴护目镜/面屏、戴手套，到进入病房模拟操作，再到走出缓冲区规范脱卸PPE并进行手卫生。演示过程中，教师通过实时投屏，引导学生观察每一个细节，如口罩佩戴是否严密、脱隔离衣时是否污染了内层衣物、手卫生时机是否准确等。3.

情景模拟二：职业暴露应急演练（15分钟）

【高频考点】模拟临床最常见的锐器伤场景：责任护士为患者拔完静脉输液针后，在处置针头时不慎被针头刺伤手指。演练随即启动“一挤二冲三消毒四报告五评估六随访”的应急预案。“一挤”：在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（禁止进行伤口的局部挤压）。“二冲”：用肥皂液和流动水反复冲洗伤口。“三消毒”：用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒，必要时包扎。“四报告”：立即向科室负责人和医院感染管理科报告，填写职业暴露登记表。“五评估”：根据暴露源（患者）的血液检测结果（如乙肝、丙肝、梅毒、HIV）和暴露者的免疫状态，由专业人员进行暴露级别评估。“六随访”：根据评估结果进行预防性用药，并定期进行血清学随访1。演练结束后，教师引导学生讨论：如何从根本上避免此类事件的发生？强调安全注射理念和锐器盒的正确使用（锐器盒应放在方便操作的位置，满3/4即更换，严禁用手回套针帽）。4.

综合案例分析：多重耐药菌的集束化管理（10分钟）

【综合应用】展示一个病例摘要：某ICU患者，痰培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染。教师提出问题：“作为责任护士，你将在接下来的24小时内，如何运用所学知识对该患者实施护理？请列出你的集束化感控措施清单。”学生小组讨论后，在全班分享。教师总结归纳出核心要点：①单间或同种病原体隔离（接触隔离标识）；②加强手卫生（进出病房前后，接触患者及周围环境后）；③穿戴隔离衣和手套（进入病房进行任何操作）；④患者使用的医疗器械（如听诊器、血压计）专用，或用后立即高水平消毒；⑤环境物表（床栏、呼叫器、桌面）每日多次用含氯消毒剂擦拭；⑥加强对患者及家属的健康教育（告知隔离目的、限制探视）；⑦合理使用抗菌药物（配合医生，关注药敏结果）；⑧医疗废物严格按感染性废物处置。这一环节旨在锻炼学生综合、系统的临床思维能力。（四）教学评价与反馈（10分钟）

【形成性评价】教师利用手机APP或课堂应答系统，发布5道与本节课内容密切相关的选择题，题目涵盖医院感染判断标准、PPE使用原则、锐器伤处理流程等【高频考点】，即时统计答题正确率。针对正确率较低的题目，现场进行再次讲解，实现“即学即评即改”。同时，选取一组学生在实训环节录制的操作视频，进行匿名化处理后全班回放，开展“大家来找茬”活动。学生通过观察他人操作中的不规范之处，反思自身易犯的错误，加深了对规范操作的理解和记忆。教师对全课进行系统梳理，再次强调【核心要点】：感控不是挂在墙上的制度，而是融入血液的习惯；每一次规范的手卫生，每一次正确的PPE穿戴，都是在为生命筑起一道防线。（五）课后拓展与任务布置（10分钟）

【作业设计】理论作业：请结合本节课所学内容，绘制一张关于“导管相关血流感染（CLABSI）”的防控思维导图，要求涵盖感染途径、风险因素及集束化预防措施。【实践作业】以小组为单位，利用课余时间走进附属医院病区，观察并记录临床科室在环境清洁、医疗废物分类、医务人员手卫生依从性等方面的实际情况，完成一份不少于800字的《临床感控实践观察报告》，并提出合理化建议。【预告】下次课将进行“无菌技术操作”的全员考核，考核结果计入平时成绩。七、教学反思与持续改进本教学设计打破了传统的“满堂灌”模式，将抽象的理论知识具象化、情景化，极大地调动了学生的主观能动性。通过“教学模拟实战反思”的闭环，使学生在接近真实的工作场景中掌握了感控的核心要点和