本科中药学专业《中药学》课程教学设计-以张廷模教授“功效性能应用”三维建构思想为核心

本科中药学专业《中药学》课程教学设计——以张廷模教授“功效性能应用”三维建构思想为核心一、课程基本信息与设计理念【学科专业】中药学/中医学（本科）【学段年级】大学本科二年级【课程名称】中药学【课时安排】总学时90（其中理论72学时，实训18学时）【教学对象】已完成《中医基础理论》《中医诊断学》学习的中医药类专业本科生【设计理念】本教学设计深度贯彻教育部高等学校中药学类专业教学指导委员会《本科中药学专业教育标准》所倡导的“传承有特色、创新有基础、服务有能力”的人才培养原则，以国医大师颜正华学术传承人、著名临床中药学家张廷模教授“药性源于临床，功效归于应用”的学术思想为纲领。课程以“学生为中心”，打破传统“满堂灌”的讲授模式，构建“经纬”交织的知识网络：即以每一味中药的“药性功效主治”为纵向经线，以同类药物的“异同比较临床选用”为横向纬线。旨在引导学生建立中医思维，将中药知识内化为辨证用药的临床能力，实现从“学知识”到“学看病”的跨越式转变。二、教材分析与学情研判（一）【基础】教材分析本课程以张廷模教授主编的全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《临床中药学》为蓝本，参考《中药学》规划教材。张廷模教授强调，中药学的核心不在于死记硬背药物的来源产地，而在于掌握“药性”与“功效”的内在逻辑关系。教材分为总论与各论：总论系统阐述中药学的基本理论，包括中药性能（四气、五味、升降浮沉、归经、毒性）、配伍、用药禁忌等；各论按功效分类，收载常用中药约400味左右，重点讲授其中200味左右的代表药物。张廷模教授在教材编写中提出了诸多创新性观点，如将“功效”作为联结药性与临床的桥梁，强调“功效的完整性”，避免记载中的残缺。（二）【重要】学情分析授课对象为大学本科二年级学生，他们已经修读了《中医基础理论》和《中医诊断学》，对阴阳五行、脏腑辨证有了初步认识。但学生普遍存在以下困难：其一，中药数量多，信息量大，容易混淆，即所谓“易学易忘”；其二，中医基础理论与中药应用之间存在断层，学生往往能背诵药物的功效，但面对具体病案时不知如何选药；其三，缺乏对中药“个性”的把握，只知共性而不知专长。因此，本课程设计必须从学生的认知规律出发，以张廷模教授倡导的“理解记忆”替代“机械记忆”，通过“以功效带动性能，以性能阐释主治”的逻辑链条，帮助学生建立系统的中药学知识结构。三、教学目标与重点难点（一）教学目标1.知识目标：系统掌握中药性能（四气、五味、归经、升降浮沉、毒性）的基本内涵；掌握200味核心中药的功效、主治病证及常用配伍；熟悉同类药物的功效异同点及临床选用规律。2.能力目标：能运用中药性能理论分析和解释药物的功效主治；具备根据辨证结果正确选用中药并进行合理配伍的能力；能够初步判断中药处方的合法性（配伍禁忌、妊娠禁忌等）；培养自主学习、比较归纳、分析综合的能力。3.情感目标：树立中医药文化自信，培养严谨求实的科学态度；建立“安全、有效、经济”的合理用药意识；涵养“大医精诚”的人文情怀，注重用药安全，关爱患者健康。（二）【难点】与【重点】【重点】中药性能学说是贯穿课程的核心理论，其中四气、五味、归经的概念及临床意义是必须掌握的【基础】；各论中每味药物的功效与主治病证是教学的核心内容【高频考点】；配伍七情，特别是相须、相使的增效作用与十八反、十九畏的禁忌，是临床安全用药的保障【重要】。【难点】如何理解“功效”与“性能”之间的内在联系，例如为什么具有相同四气的药物却有完全不同的功效？归经理论如何具体指导临床用药？对于毒性药物，如何把握“以毒攻毒”与“安全有效”的平衡？此外，学生对病案的分析能力较弱，如何将“药”与“证”精准对应，是教学过程中需要反复强化的【难点】。四、教学实施过程（核心环节，详细展开）本课程遵循张廷模教授“以功效为核心”的教学思路，将教学过程分为“总论奠基—各论深化—综合实训”三个阶段。在此，以最具代表性的“总论·中药性能”及“各论·清热药”为例，完整呈现教学实施过程。（一）【基础】总论模块：中药性能学说——构建理论框架（以“中药的性能”为例，共计6学时）第一环节：导入——从“偏性”说起教师首先提出问题：“人患病症，是因为人体阴阳失衡；药物治病，凭借的是什么？”引导学生思考。引用张廷模教授的观点：“前人常将中药的性能称为‘偏性’。”药物之所以能治病，正是因为其具有纠正人体阴阳偏盛偏衰的“偏性”。这种偏性是在中医理论指导下，对中药作用特点的高度概括，即“药性”【重要】。通过这个设问，将学生的思维从日常生活引向中医理论体系，激发探究兴趣。第二环节：核心概念解析——四气讲授“四气”（寒热温凉）。不仅要讲清概念，更要讲清“程度”差异。张廷模教授强调，四气不仅是定性的，也有定量的意义。例如，寒与凉，温与热，只是程度的不同。大寒之品如石膏、知母，微寒之品如麦冬、沙参。教师以临床案例说明：“患者高热、大汗、口渴、脉洪大，这是阳明气分热盛，当用大寒之石膏直清里热；若患者仅为阴虚燥咳，咽喉微痛，用微寒之沙参、麦冬即可。”通过对比，让学生理解药性寒热程度的差异直接影响临床选药【高频考点】。第三环节：深度辨析——五味五味是教学的难点。张廷模教授指出，五味不仅是味觉感知，更是功效的归纳。教师逐一剖析五味的功效内涵：辛“能散、能行”，具有发散、行气、行血的作用，如麻黄辛散发汗、木香辛行气滞；甘“能补、能和、能缓”，具有补益、和中、缓急止痛的作用，如人参甘温补气、甘草甘平和中、饴糖甘缓止痛；酸（涩）“能收、能涩”，具有收敛固涩作用，如山茱萸酸温止遗、乌梅酸涩止痢；苦“能泄、能燥、能坚”，具体包括通泄（大黄）、降泄（杏仁）、清泄（栀子）、燥湿（苍术）、坚阴（黄柏）等；咸“能软、能下”，如海藻、昆布软坚散结，芒硝泻下通便；淡“能渗、能利”，如茯苓、薏苡仁利水渗湿【重要】。此处特别引入张廷模教授的观点：“一味药往往有多味，但必有主次。如麻黄辛、微苦，辛为主则发散风寒，苦为辅则宣肺平喘。”让学生理解，药味的组合决定了功效的复合性。为了加深理解，教师组织课堂小练习：给出黄连、干姜、阿胶三味药，让学生根据五味理论推测其功效主治，然后再与教材对照，体验从理论到实践的推理过程。第四环节：深化与拓展——归经、升降浮沉与毒性归经理论：讲清归经是药物作用的定位概念。结合脏腑辨证，以石膏入肺、胃经为例，说明其既清肺热以治喘咳，又清胃热以治牙痛。强调归经必须与四气五味结合，同一归经的药物，因寒热不同而作用迥异。升降浮沉：结合气机升降理论，讲解药物的作用趋向。以“诸花皆升，旋覆花独降”为例，说明规律之外还有特殊性，必须具体药物具体分析【热点】。毒性：这是安全用药的核心内容。张廷模教授在视频课程中专门强调了毒性的影响因素【重要】。教师在课堂中系统讲授：毒性不仅是药材的固有属性，更与用量、炮制、配伍、剂型、个体差异密切相关。例如，附子有毒，但经过规范的炮制和久煎，毒性大大降低；半夏有毒，但配生姜（相畏）则毒性被抑制。教师特别指出：“不能因为有毒性而不敢用，也不能忽视毒性而滥用。”引导学生建立“有毒无毒，用之得当”的辩证思维。第五环节：小结与翻转每讲结束前，教师对本节内容进行结构化小结，绘制“性能关联图”：四气定寒热、五味定功效趋向、归经定病位、升降浮沉定病势。课后布置自主学习任务：学生分组预习“配伍七情”内容，并准备一个中药配伍应用的案例，下节课进行分享交流。（二）【核心】各论模块：以“清热药”为例，体现“功效性能应用”三维建构（共计8学时）第一阶段：概述——纲举目张进入“清热药”章节，首先讲授概述。清热药药性寒凉，具有清热、泻火、凉血、解毒等功效，适用于里热证。根据《中医诊断学》知识，里热证有气分、血分、脏腑之别，因此清热药相应分为清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药、清虚热药五类【重要】。这一分类本身就是辨证论治思想的体现：什么热？在哪里的热？用什么药？教师在此强调张廷模教授的观点：“学药必须先有章法，章法就是分类，分类就是辨证的细化。”第二阶段：典型药物精讲——石膏与知母以石膏为例，开启“三维建构”教学。第一维——药性：石膏，辛、甘，大寒。归肺、胃经。教师提问：“辛从何来？大寒到什么程度？”引导学生回忆五味理论，辛能散，大寒能清，辛寒结合，意味着石膏既能清热，又能透热外出，所以特别适合温热病气分实热证，热邪壅盛于内，用石膏既可清又可透。第二维——功效：基于药性推导功效。大寒清肺胃，所以功效是“清热泻火”；辛寒透热，所以还能“除烦止渴”。教师进一步指出，石膏煅用则收敛生肌，这是炮制改变药性的典型例子。第三维——应用：功效决定主治。清热泻火——用于温热病气分实热证（高热、烦渴、汗出、脉洪大），常与知母相须为用，如白虎汤。清肺热——用于肺热喘咳，常与麻黄、杏仁配伍，如麻杏石甘汤。清胃热——用于胃火牙痛、头痛，常与升麻、黄连配伍。煅石膏外用——用于疮疡溃后不敛、湿疹等【高频考点】。接着讲授知母。采用比较法：知母苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。与石膏相比，相同点：皆能清肺胃实热，同治气分热证。不同点：石膏辛寒，重在清解，解肌透热之力胜；知母苦寒，质润，重在清润，既清实热，又滋阴润燥，可入肾经清相火。所以，阳明气分高热，石膏为首选；肺燥咳嗽、阴虚消渴，知母为优。通过比较，学生不仅记住了两药功效，更理解了临床选药的细微之处。第三阶段：类药比较——黄连、黄芩、黄柏此三药均为苦寒之品，清热燥湿、泻火解毒，为“三黄”。但归经有别：黄连善清心火、中焦湿热；黄芩善清肺火、上焦湿热；黄柏善清相火、下焦湿热【重要】。教学策略：采用病案引导法。呈现三个简短病案：（1）患者心烦失眠，口舌生疮，小便短赤，舌尖红——心火亢盛，当用黄连；（2）患者咳嗽痰黄，发热咽痛，肺热壅盛，当用黄芩；（3）患者带下黄稠，小便淋涩，下肢痿软，湿热下注，当用黄柏。通过病案与药物的对应，让学生直观感受“归经”对临床用药的指导意义。教师进一步总结：“三黄分治上中下，黄连中焦心火夸，黄芩上焦肺热用，黄柏下焦湿热佳。”便于学生记忆。第四阶段：难点攻坚——清热解毒药的个性发挥清热解毒药数量众多，功效相似但各有专长。张廷模教授强调，要善于发掘“功效专长”。例如，金银花与连翘，同为疮家圣药，但金银花透散之力强，连翘散结之力胜，且连翘兼清心热。又如，蒲公英长于治乳痈，鱼腥草专于治肺痈，败酱草善于治肠痈。教师采用“病位归经法”讲解：乳痈病在肝胃，蒲公英入肝胃经；肺痈病在肺，鱼腥草入肺经；肠痈病在大肠，败酱草入大肠经。通过这种对应，让学生明白，所谓“专长”，本质上仍是归经理论与功效的结合。第五阶段：综合实训——模拟辨证选药在每类药讲完后，安排一次课堂实训。教师提供58个临床辨证分型（如：风热犯肺证、胃火炽盛证、热毒壅盛之疔疮、阴虚火旺证等），要求学生以小组为单位，从所学药物中选出合适的药物，并说明选药依据。小组代表发言，其他组补充或质疑，教师最后点评。这种“学以致用”的环节，极大地调动了学生的积极性，也真正落实了“以学生为中心”的理念。（三）【创新】整合模块：配伍与禁忌——安全用药思维培养（穿插于各论，专题总结4学时）张廷模教授在视频课程中多次强调，中药学的最终落脚点是临床合理应用。因此，本课程专门设计了“合理用药思维”培养的环节，贯穿始终。1.配伍七情的情景教学：讲授相须、相使时，列举古今名方，如麻黄配桂枝（相须增效）、黄芪配茯苓（相使增效）。讲授相畏相杀时，以生姜配半夏为例，说明毒性可以被抑制。讲授相反相恶时，引入“十八反、十九畏”歌诀，但不要求学生死记硬背，而是通过典型药物分析，理解“相反”的实质是产生不良反应【重要】。2.禁忌的案例讨论：展示一个模拟处方，其中包含妊娠禁忌药物（如半夏、红花），让学生讨论该处方是否可用，为什么？再展示包含“十八反”药物的处方，让学生判断风险。通过这种讨论式教学，将枯燥的禁忌条文转化为生动的临床警示，强化学生的安全意识【热点】。3.剂量与用法：结合张廷模教授关于“影响毒性因素”的讲解，分析同一药物不同剂量的效应差异。例如，大黄小剂量健胃，大剂量泻下；附子久煎减毒，需先煎。引导学生认识到：剂量是中药安全有效的“开关”。五、教学方法与手段创新（一）【核心】“功效性能应用”三维一体教学法这是本课程贯穿始终的核心方法。每一味药都从“药性推导功效，功效对应应用”的逻辑展开，帮助学生建立知识的内在逻辑，避免死记硬背。例如讲桂枝：辛甘温（药性）→发汗解肌、温通经脉、助阳化气（功效）→外感风寒表证、寒凝血脉痛证、心阳不足心悸（主治）【重要】。这种教学法源于张廷模教授对中药功效完整性的深刻理解。（二）比较教学法中药学易混难记，比较是破解之道。本课程设置三级比较：同类药物比较（如麻黄与桂枝）、跨类功效相似药物比较（如龙骨与牡蛎）、同一药物不同炮制品比较（如生地与熟地）。通过表格对比（此处虽不用表格呈现，但教师在板书或PPT中会用对比列表），让学生清晰把握异同点。（三）病案引导教学法每一类药、每一味重点药，至少配备一个典型病案。病案来源包括历代名方医案、教师临床验案、以及张廷模教授视频课程中的精彩案例。教学时，先呈现病案，让学生思考“辨证结论是什么？用什么药？”然后再讲解药物，使药物知识与临床问题紧密挂钩。（四）线上线下混合式教学课前，学生通过超星学习通或中国大学MOOC平台，观看张廷模教授主讲的《中药学》视频片段（如“第七讲中药的性能：概述”），完成预习任务【2】。课中，教师针对视频中的重点难点进行深化讲解，组织讨论和实训。课后，学生通过平台完成习题，并参与主题讨论。这种“翻转课堂”模式，有效提升了学生的自主学习能力【9】。（五）标本实训教学充分利用中药标本馆和饮片实训室。每讲授一类药，学生分组观察对应的中药饮片标本，看形状、闻气味、尝味道（在安全前提下），将抽象的文字转化为具体的感官印象。例如讲五味子，让学生尝一尝它的“酸”；讲黄连，让学生抿一抿它的“苦”。这种多感官参与的学习，记忆效果远超单纯听课。六、考核评价体系（一）形成性评价（占总评40%）1.课堂参与与讨论（10%）：鼓励学生在课堂实训、案例讨论中积极发言，考查其辨证用药思维的敏捷性与准确性。2.平时作业与测验（15%）：每章结束后布置一次线上测验，题型包括选择题、配伍题、简答题，重点考查核心知识的掌握情况。此外，布置12次中药性能分析小论文，训练学生的书面表达能力。3.饮片辨识实训考核（15%）：期末安排一次饮片辨识考核，随机抽取10味中药饮片，要求写出药名、功效，并辨别真伪优劣，考查学生的实践能力【重要】。（二）终结性评价（占总评60%）期末考试采用闭卷形式，题型丰富，覆盖全面。1.客观题（40%）：包括A1型题（单项选择题）、B1型题（配伍选择题），重点考查核心知识点，覆盖【高频考点】。2.主观题（60%）：包括简答题、论述题和病案分析题。病案分析题要求学生对给定病案进行辨证，然后选择药物并说明配伍理由，这是检验学生综合运用能力的“试金石”。例如：患者，男，45岁，恶寒发热，无汗，头痛身痛，咳喘，痰白清稀，舌苔薄白，脉浮紧。请选出适合的药物并阐述其功效与应用依据。这类题目直接对应张廷模教授“功效应用”一体的教学思想。七、课程思政元素的融入（一）文化自信与专业认同在讲授中药发展史时，介绍《神农本草经》《本草纲目》的成就，以及屠呦呦研究员从青蒿中发现青蒿素获得诺贝尔奖的事迹，激发学生的民族自豪感。张廷模教授在视频课程中反复强调中药理论的科学内涵，引导学生珍视这一宝贵遗产【3】。（二）科学精神与严谨求实在讲授毒性药物、炮制方法时，强调“失之毫厘，谬以千里”，培养学生严谨细致的工作作风。例如，讲授乌头、附子炮制时，指出“炮制不规范，亲人两行泪”，强化责任意识。（三）人文关怀与医德养成在讲授用药禁忌时，引导学生思考：为什么孕妇要禁用某些药？为什么体弱者要慎用攻下药？这背后是对特殊人群的关爱与保护。结合“大医精诚”的理念，教育学生用药必须以患者利益为中心，权衡利弊，确保安全有效。（四）诚信教育与法制观念讲授道地药材时，说明药材产地造假、以次充好不仅影响疗效，更是违法行为，引导学生树立诚信意识，遵守药事法规。八、教学资源与保障（一）教材资源张廷模主编.《临床中药学》（第2版）.上海科学技术出版社张廷模主编.《中药学》人卫