医学高级职称考试《输血技术》历年真题及答案(完整版)

医学高级职称考试《输血技术》历年真题及答案(完整版)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存，有效期为（）A.6个月  B.12个月  C.18个月  D.24个月答案：B3.关于ABO血型鉴定，下列哪项操作可导致假阴性结果（）A.标准血清效价过低  B.被检红细胞浓度过高  C.离心速度过快  D.反应温度4℃答案：A4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是（）A.供者抗-HLA抗体激活受者中性粒细胞  B.供者抗-HPA抗体激活血小板C.受者抗-IgA抗体激活肥大细胞  D.供者细胞因子直接损伤肺泡上皮答案：A5.血小板输注无效的最常见免疫原因是（）A.ABO不合  B.HLA同种免疫  C.Rh不合  D.药物抗体答案：B6.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ答案：D7.贮存式自体输血每次采血量一般控制在患者估计血容量的（）A.5%  B.10%  C.15%  D.20%答案：B8.输血前交叉配血主侧阳性、自身对照阴性，最可能的解释是（）A.受者体内存在红细胞自身抗体  B.供者红细胞被污染C.受者血浆中存在针对供者红细胞抗原的抗体  D.试剂错误答案：C9.新生儿溶血病换血治疗首选的血型组合是（）A.O型红细胞+AB型血浆  B.与婴儿同型红细胞+与母亲同型血浆C.AB型红细胞+O型血浆  D.与母亲同型红细胞+与婴儿同型血浆答案：A10.输血传播疟疾的病原体在血库条件下可存活的最长时限约为（）A.24h  B.3d  C.7d  D.14d答案：C11.采用NAT检测HIVRNA，可缩短的“窗口期”约为（）A.5d  B.11d  C.22d  D.35d答案：B12.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是（）A.HPA-1a  B.HPA-2b  C.HPA-3a  D.HPA-5b答案：A13.大量输血导致低钙血症的主要机制是（）A.枸橼酸中毒  B.乳酸堆积  C.高钾血症  D.低温答案：A14.输血前必须执行的“三查七对”中，不属于“七对”内容的是（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果报告时间答案：D15.下列哪项不是输血不良反应监测的即时指标（）A.体温  B.血压  C.尿量  D.胆红素答案：D16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是（）A.白细胞滤除  B.辐照血液  C.洗涤红细胞  D.病毒灭活答案：B17.冰冻甘油红细胞解冻后，甘油去除最常用的方法是（）A.梯度离心法  B.透析法  C.蔗糖洗涤法  D.吸附法答案：C18.输血前不规则抗体筛查细胞至少应包含（）A.1人份O细胞  B.2人份O细胞  C.3人份O细胞  D.4人份O细胞答案：C19.输注1单位红细胞悬液（200mL全血制备），成人血红蛋白约可升高（）A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L答案：B20.下列哪种血型系统的抗体最易引起新生儿溶血病（）A.Lewis  B.P1  C.Kell  D.Duffy答案：C21.输血前交叉配血次侧阳性，自身对照阳性，首先应（）A.重新鉴定供者血型  B.重新鉴定受者血型  C.做直接抗人球蛋白试验  D.换用另一批号试剂答案：C22.血液成分中，白细胞含量最高的是（）A.新鲜冰冻血浆  B.浓缩血小板  C.去白悬浮红细胞  D.单采粒细胞答案：D23.输血前患者签署《输血治疗同意书》，其核心法律性质属于（）A.行政授权  B.民事合同  C.知情同意  D.强制义务答案：C24.输血后1h出现酱油色尿、腰背痛，最可能的诊断是（）A.过敏反应  B.急性溶血反应  C.细菌污染反应  D.循环超负荷答案：B25.输血前抗-HCV检测阳性，下一步应首先（）A.报告医院感染办  B.送CDC确证  C.直接报废血液  D.电话通知献血者答案：B26.下列哪项不是输血适应证（）A.急性失血致Hb60g/L  B.慢性贫血致Hb50g/L伴心绞痛C.术前Hb100g/L拟行择期胆囊切除  D.再障患者Hb55g/L伴明显乏力答案：C27.输血相关循环超负荷（TACO）的最佳监测指标是（）A.中心静脉压  B.动脉血气  C.血常规  D.尿比重答案：A28.输血前交叉配血试验最常用的方法为（）A.盐水法  B.凝聚胺法  C.微柱凝胶卡式法  D.酶法答案：C29.下列哪种病毒经输血传播风险最低（）A.HIV  B.HBV  C.HAV  D.HCV答案：C30.输血前不规则抗体筛查阳性，下一步必须（）A.直接报废血液  B.用酶处理细胞重新筛查  C.进行抗体鉴定  D.换用不同厂家试剂答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.导致血小板输注无效的免疫因素包括（）A.HLA-Ⅰ类抗体  B.HPA抗体  C.ABO抗体  D.药物依赖性抗体答案：ABCD32.输血传播病原体筛查的“必检四项”包括（）A.抗-HIV  B.HBsAg  C.抗-HCV  D.梅毒螺旋体抗体答案：ABCD33.下列属于输血不良反应中“即刻型”的有（）A.急性溶血反应  B.过敏反应  C.细菌污染反应  D.输血后紫癜答案：ABC34.辐照血液常用的射线源有（）A.137Csγ射线  B.60Coγ射线  C.X射线  D.紫外线答案：ABC35.下列哪些情况必须输注去白细胞血液成分（）A.需长期输血的地中海贫血患者  B.既往输血发热反应≥2次C.拟行造血干细胞移植者  D.新生儿换血答案：ABC36.输血前交叉配血试验中，可检出IgG抗体的介质方法有（）A.低离子强度液（LISS）法  B.凝聚胺法  C.微柱凝胶法  D.盐水法答案：ABC37.下列属于血液成分病毒灭活技术的是（）A.亚甲蓝光化学法  B.核黄素光化学法  C.溶剂/去污剂法  D.伽马射线辐照答案：ABC38.输血相关急性肺损伤的高危人群包括（）A.女性经产妇献血者  B.有多次妊娠史者  C.有输血史者  D.体外循环患者答案：ABD39.下列哪些指标可用于评估铁过载（）A.血清铁蛋白  B.转铁蛋白饱和度  C.肝MRIT2值  D.骨髓铁染色A.血清铁蛋白  B.转铁蛋白饱和度  C.肝MRIT2值  D.骨髓铁染色答案：ABCD40.输血医嘱必须包含的要素有（）A.血液成分名称  B.剂量  C.输注速度  D.输血起始时间答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后应在    小时内分离出红细胞和血浆。答案：642.1单位单采血小板通常含血小板≥    ×10^11个。答案：2.543.输血前受者血样要求采血后    小时内送检，超过该时限应重新采样。答案：7244.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）致死率>    %。答案：9045.采用白细胞滤器可将血液成分中白细胞降至<    ×10^6/单位。答案：546.贮存式自体输血每次采血前后应监测Hb≥    g/L。答案：11047.输血前交叉配血主侧阳性而自身对照阴性，提示受者血浆中存在    抗体。答案：同种48.输血导致低体温当核心体温<    ℃时，可诱发心律失常。答案：3049.输血后铁蛋白>    μg/L提示铁过载，应考虑祛铁治疗。答案：100050.输血不良反应报告实行    小时直报制度。答案：2451.新鲜冰冻血浆融化后应在    分钟内开始输注。答案：3052.输血前必须核对血液成分的唯一性标识：献血码、血型、    。答案：有效期53.输血相关急性肺损伤（TRALI）胸部X线典型表现为    水肿。答案：非心源性肺54.输血导致循环超负荷时，应立即采取的体位是    卧位。答案：半坐55.输血前不规则抗体筛查细胞需涵盖Rh、Kell、Duffy、    等系统。答案：MNS56.输血后Hb升高未达预期，首先应排除    出血。答案：隐性57.输血前患者身份确认要求至少使用    种以上唯一标识。答案：258.输血导致过敏性休克，首选药物是    肾上腺素。答案：0.3～0.5mg肌注59.输血导致高钾血症，离子钙<    mmol/L时应静脉补钙。答案：1.060.输血后1周出现发热、皮疹、腹泻，应警惕    病。答案：TA-GVHD四、简答题（共30分）61.（封闭型，6分）简述急性溶血性输血反应的实验室紧急处理流程。答案：1.立即停止输血，保留静脉通路。2.核对患者身份、血袋标签、交叉配血单。3.重新采集抗凝血样（EDTA）及不抗凝血样。4.肉眼观察血浆游离血红蛋白，测定血浆Hb、尿Hb。5.重复ABO、Rh血型鉴定，重做交叉配血（盐水+抗人球法）。6.做直接抗人球蛋白试验（DAT）。7.留取血袋剩余血做细菌培养。8.报告输血科及医务部，启动不良事件调查。62.（开放型，6分）试述如何建立临床用血评价指标体系。答案：1.结构指标：输血科人员编制、设备、SOP覆盖率。2.过程指标：输血知情同意率、输血前检测完成率、合理用血审核率。3.结果指标：输血不良反应发生率、术中红细胞输注率、出院患者Hb水平、平均住院日、再手术率。4.效率指标：血制品报废率、急诊用血响应时间。5.持续改进：PDCA循环、信息化闭环管理、临床用血公示制度。63.（封闭型，6分）写出输血导致循环超负荷（TACO）的诊断标准（至少4条）。答案：1.输血期间或6h内出现呼吸窘迫。2.心动过速>100次/分或较基线↑>20%。3.血压升高>20mmHg或中心静脉压升高。4.胸部X线示肺水肿。5.BNP>300pg/mL或NT-proBNP升高。6.氧饱和度<90%或PaO2/FiO2<300。64.（开放型，6分）结合指南，阐述围术期患者血液管理（PBM）三大支柱。答案：1.优化红细胞生成：术前纠正缺铁、补充促红素、减少医源性失血。2.减少失血：微创技术、止血药物（TXA）、控制性降压、自体血回输。3.个体化输血：限制性输血策略（Hb70～80g/L）、即时凝血监测（TEG/ROTEM）、多模态评估组织氧合。65.（封闭型，6分）列出输血前必须完成的“五项基本检测”并注明方法学。答案：1.ABO血型正反定型（微柱凝胶卡式法）。2.RhD抗原鉴定（微柱凝胶卡式法）。3.不规则抗体筛查（LISS-抗人球法或微柱凝胶法）。4.交叉配血（主侧+次侧，微柱凝胶法）。5.传染病四项：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体（ELISA/化学发光法）。五、案例分析题（共50分）66.（计算型，10分）患者男，60kg，术前Hb70g/L，拟行全胃切除，预计失血1200mL。目标Hb90g/L，求理论需输红细胞单位数（每单位按200mL全血制备，升高Hb10g/L）。答案：需提升Hb=9070=20g/L血容量=60kg×70mL/kg=4200mL需增加红细胞量=20g/L×4200mL=84g每单位红细胞含Hb约20g（200mL×100g/L×0.6Hct）理论单位数=84/20≈4.2→取5单位答：至少5单位红细胞悬液。67.（分析型，15分）患者女，28岁，孕2产1，妊娠32周，出现皮肤瘀点。实验室：PLT8×10^9/L，PT、APTT正常，抗核抗体阴性。既往第1胎顺产，无输血史。临床诊断妊娠合并ITP。问题：（1）是否需输注血小板？（2）如需，应选择哪种血型及何种处理方式？（3）输注后评价指标？答案：（1）PLT<10×10^9/L或有出血表现，应预防性输注。（2）选择ABO同型、RhD同型或RhD阴性（患者为RhD阴性时）单采血小板；无需HLA配型，因无同种免疫史；可联合静脉丙球（0.4g/kg×5d）提升血小板。（3）输注后1h及24h测PLT，计算校正计数增量（CC