2026年养老护理员操作技能考试题库

2026年养老护理员操作技能考试题库第一部分：单项选择题（共50题）1.为老人进行口腔护理时，对于昏迷老人，开口器应从何处放入？A.臼齿处B.门齿处C.尖齿处D.任意处答案：A解析：昏迷老人需使用开口器协助张口，应从臼齿处放入，防止损伤牙齿及牙龈。门齿和尖齿处受力不均，容易导致牙齿断裂或损伤黏膜。2.使用轮椅接送老人上下楼梯时，正确的操作方法是？A.背朝楼梯，拉轮椅上楼B.面朝楼梯，推轮椅上楼C.背朝楼梯，推轮椅上楼D.面朝楼梯，拉轮椅上楼答案：C解析：上楼梯时，护理员应在轮椅后方，背朝楼梯，双手握住把手，利用身体重量向后倾斜，稳步倒推上楼，这样重心更稳，且能随时观察老人状态。3.测量老人血压时，袖带下缘距离肘窝的距离应为？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B解析：袖带下缘距肘窝2-3cm是为了避开肱动脉搏动最明显处，保证听诊器放置位置准确，同时袖带松紧以能插入一指为宜。4.为老人更换尿袋时，首次放尿不应超过多少毫升，以免引起膀胱粘膜急剧充血？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：首次放尿不应超过1000ml。因膀胱过度充盈后，快速排空会导致腹内压急剧下降，引起膀胱粘膜血管急剧充血甚至出血，或导致虚脱。5.压疮淤血红润期的主要护理措施是？A.清除坏死组织B.全身抗感染治疗C.解除局部受压，改善血液循环D.手术治疗答案：C解析：淤血红润期为压疮初期，皮肤虽未破损，但出现红肿。此时核心措施是解除压迫，定时翻身，避免继续受压，促进局部血液循环，防止损伤加重。6.老人发生噎食时，如果意识清醒，应立即采取的急救方法是？A.胸外心脏按压B.仰卧压胸人工呼吸C.站位或坐位海姆立克急救法D.吸氧答案：C解析：意识清醒的老人发生气道异物堵塞，应首选海姆立克急救法（腹部冲击），利用冲击产生的气流将异物排出。7.为鼻饲老人注入流质饮食时，注入量及温度应为？A.每次200ml，38-40℃B.每次200-300ml，38-40℃C.每次200ml，42-45℃D.每次500ml，37℃答案：B解析：鼻饲饮食每次量不宜超过200-300ml，间隔时间不少于2小时，温度应控制在38-40℃，接近体温，避免过冷或过热引起胃部不适。8.进行床上擦浴时，室温应调节在？A.18-20℃B.20-22℃C.22-26℃D.26-28℃答案：C解析：床上擦浴时，室温应保持在22-26℃以上，水温40-45℃，防止老人受凉感冒。9.观察老人瞳孔时，正常瞳孔直径范围为？A.1-2mmB.2-5mmC.5-6mmD.6-7mm答案：B解析：正常瞳孔在自然光线下直径为2-5mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏。10.协助老人移向床头时，护理员应嘱咐老人？A.屈膝B.伸膝C.双腿悬空D.屈髋答案：A解析：协助老人移向床头时，应让老人仰卧屈膝，双脚蹬床面，利用摩擦力和杠杆原理，依靠自身腿部力量配合护理员移动，更省力且安全。11.为偏瘫老人穿脱衣服时，原则是？A.先穿患侧，后脱患侧B.先穿健侧，后脱健侧C.先穿患侧，后脱健侧D.先穿健侧，后脱患侧答案：D解析：偏瘫老人穿脱衣物原则：穿衣时先穿患侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。这样利用健侧肢体功能辅助患侧，操作更顺畅。12.老人睡眠障碍护理中，错误的做法是？A.睡前喝浓茶B.建立规律的作息时间C.睡前用温水泡脚D.调整舒适的睡姿答案：A解析：浓茶中含有咖啡因，具有兴奋中枢神经的作用，睡前饮用会导致入睡困难或睡眠浅，应避免。13.仰卧压腹人工呼吸吹气频率应为？A.10-12次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.30-40次/分答案：B解析：无论是口对口还是仰卧压腹人工呼吸，成人吹气频率一般为16-20次/分，儿童与婴儿稍快。14.老年人常见心理问题中，因脑实质退化导致的智能障碍是？A.焦虑症B.抑郁症C.阿尔茨海默病D.疑病症答案：C解析：阿尔茨海默病（老年痴呆）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。15.进行热水袋热敷时，水温应控制在？A.40-45℃B.50-60℃C.60-70℃D.70-80℃答案：B解析：使用热水袋时，一般成人水温应控制在60-70℃，但对于老年人感觉迟钝者，水温应调低至50℃以下，或使用毛巾包裹，防止烫伤。选项B为常规标准，但针对老年人需格外注意防护，考试中通常选标准范围B。16.为卧床老人进行肢体被动运动时，关节活动顺序一般为？A.由远心端到近心端B.由近心端到远心端C.先大关节后小关节D.先小关节后大关节答案：C解析：肢体被动运动通常从近心端（大关节）开始，向远心端（小关节）进行，如肩->肘->腕->指，利于血液回流和肌肉放松。17.关于老人用药管理，下列说法错误的是？A.严格遵医嘱服药B.发药后确认老人服下C.自行增减剂量以缓解症状D.注意观察药物不良反应答案：C解析：老年人肝肾功能减退，药物代谢慢，严禁自行增减剂量，必须严格遵医嘱用药。18.哪种体位有利于老人引流痰液？A.平卧位B.俯卧位C.半坐卧位D.头低脚高位答案：D解析：头低脚高位利用重力作用，使肺及支气管内的痰液向大气管集中，易于咳出或吸出。19.为男性老人导尿时，提起阴茎与腹壁成多少度角，目的是使耻骨前弯消失？A.30°B.45°C.60°D.90°答案：C解析：男性尿道有两个弯曲：耻骨前弯和耻骨下弯。提起阴茎与腹壁成60°角，可以使耻骨前弯变直，利于尿管插入。20.酒精擦浴禁擦部位是？A.腹部、足底、阴囊B.胸部、背部、上肢C.面部、颈部、下肢D.头部、腰部、臀部答案：A解析：腹部对冷刺激敏感易引起腹泻；足底冷刺激可引起反射性血管收缩，影响散热或导致一过性冠状动脉收缩；阴囊处血管丰富且敏感，故禁擦。21.记录24小时出入量，入量不包括？A.饮水量B.输液量C.饮食中含水量D.呕吐量答案：D解析：呕吐量属于出量。入量包括饮水量、食物含水量、输液量、输血量等。22.使用手杖行走时，手杖应放在？A.健侧B.患侧C.任意侧D.双手答案：A解析：手杖应放在健侧手，行走时顺序为：手杖->患足->健足。这样三点支撑面大，稳定性好，且减少患侧负重。23.老人发生跌倒，护理员首先应？A.立即扶起老人B.评估意识状态C.呼叫医生D.给予热饮答案：B解析：跌倒后不能盲目扶起，应先评估老人意识、呼吸、脉搏及有无骨折，防止二次损伤。24.为老人进行氧气雾化吸入时，氧流量通常调节为？A.2-4L/minB.4-6L/minC.6-8L/minD.8-10L/min答案：C解析：氧气雾化吸入利用高速氧气气流将药液雾化，一般氧流量需达到6-8L/min才能产生足够的雾量。25.老人临终关怀中，生理护理的重点是？A.治愈疾病B.缓解疼痛，控制症状C.增加营养D.康复训练答案：B解析：临终关怀不以延长生存时间为目的，而是以提高生存质量为重点，重点在于缓解疼痛，控制各种不适症状，使老人舒适安详。26.预防老人交叉感染的最重要措施是？A.口服抗生素B.严格消毒隔离C.多吃营养品D.保持环境安静答案：B解析：切断传播途径是预防交叉感染的关键，严格执行清洁、消毒、隔离制度是核心措施。27.为老人采集痰标本，用于查找癌细胞时，应使用？A.普通痰盒B.无菌集痰器C.95%乙醇固定液容器D.培养基答案：C解析：查找癌细胞需固定细胞形态，应使用95%乙醇或10%福尔马林等固定液保存标本。28.老人吞咽功能障碍评估中，饮水试验中“一饮而尽，无呛咳”属于？A.I级（正常）B.II级（可疑）C.III级（轻度异常）D.IV级（中度异常）答案：A解析：洼田饮水试验分级中，I级为5ml水一饮而尽，无呛咳，属于正常。29.关于胰岛素注射部位的选择，错误的是？A.腹部B.大腿外侧C.上臂三角肌D.手背答案：D解析：胰岛素注射部位应选择皮下脂肪丰富且远离大神经、大血管的部位，如腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部等。手背皮下组织少，不宜注射。30.老人出现便血，且血色鲜红，提示出血部位可能在？A.上消化道B.下消化道C.口腔D.食管答案：B解析：上消化道出血多为柏油样黑便；下消化道出血因血液在肠道停留时间短，多为鲜红色或暗红色。31.进行紫外线灯管强度监测时，距离灯管多少米处进行？A.0.5mB.1mC.1.5mD.2m答案：B解析：紫外线灯管强度监测标准为在距离灯管垂直1m处进行测定，新灯管强度应≥90μW/cm²，使用中灯管应≥70μW/cm²。32.为老人进行中药煎煮，一般火候要求是？A.先武火后文火B.一直武火C.一直文火D.先文火后武火答案：A解析：煎煮中药一般先用武火（大火）煮沸，然后改用文火（小火）慢煎，保持微沸状态，利于有效成分析出。33.老人心理健康标准中，智力正常是指？A.IQ达到120以上B.能适应生活，解决一般问题C.记忆力超群D.思维敏捷如青年答案：B解析：老年人智力正常主要指能适应日常生活和社会环境，能独立处理生活中的常见问题，并非要求高智商或青年般的敏捷度。34.鼻饲前，为验证胃管是否在胃内，错误的方法是？A.注入少量空气，听气过水声B.抽取胃液观察C.将胃管末端放入水中观察有无气泡D.询问老人是否感觉胃部不适答案：D解析：验证胃管在胃内的金标准是抽吸胃液或听气过水声。放入水中观察气泡主要用于确认是否在气道（有气泡），但昏迷老人可能误吸。询问老人主观感受不可靠，特别是昏迷老人。35.老人发生急性心肌梗死时，典型的疼痛部位是？A.上腹部B.胸骨后心前区C.头颈部D.背部答案：B解析：急性心肌梗死典型疼痛位于胸骨后或心前区，可向左肩左臂放射。部分老人可表现为上腹痛或牙痛等不典型部位。36.进行尸体料理时，尸单上的识别卡应系于？A.胸部B.腰部C.踝部D.手腕答案：B解析：尸体料理时，第一张识别卡系在尸体手腕部，第二张系在尸单腰部，第三张系在停尸屉外。37.为老人翻身时，若发现皮肤发红，处理措施正确的是？A.按摩发红部位B.增加翻身频率，避免受压C.热敷发红部位D.涂抹厚层爽身粉答案：B解析：现代护理观念认为，发红部位（特别是压疮初期）禁忌按摩，因为按摩会加重组织损伤。应解除压迫，增加翻身次数。38.老人进食速度宜慢，每口食物咀嚼次数约为？A.5-10次B.10-20次C.20-30次D.越快越好答案：B解析：细嚼慢咽有助于消化，减少呛咳风险，一般建议每口食物咀嚼10-20次。39.关于留置导尿管的护理，下列错误的是？A.每日更换尿袋B.每周更换导尿管C.鼓励多饮水D.尿袋高度应高于耻骨联合答案：D解析：尿袋应始终低于耻骨联合水平，防止尿液返流引起逆行感染。40.老人发生低血糖反应时，首选的处理是？A.立即静脉推注50%葡萄糖B.立即进食糖果、饼干等含糖食物C.立即喝糖水D.立即卧床休息答案：B解析：意识清醒的低血糖老人，应立即进食快速升糖的碳水化合物，如糖果、饼干、糖水。意识不清者才需静脉推注葡萄糖。41.进行蒸汽吸入时，水槽内水温不宜超过？A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：C解析：蒸汽吸入时，水温过高会产生大量蒸汽导致烫伤，且药物可能挥发失效，一般水温不宜超过60℃。42.为老人测量脉搏，异常脉搏应测量多久？A.15秒B.30秒C.1分钟D.3分钟答案：C解析：正常脉搏可测量30秒乘以2，但脉搏细速、节律不齐等异常脉搏必须测量1分钟以保证准确性。43.老年女性尿失禁患者，进行盆底肌锻炼（凯格尔运动）时，应？A.快速收缩快速放松B.收缩尿道、肛门、阴道肌肉，保持数秒后放松C.仅收缩腹部肌肉D.仅收缩大腿肌肉答案：B解析：凯格尔运动核心是收缩盆底肌（尿道、肛门、阴道括约肌），收缩3-5秒，放松5-10秒，反复进行。腹部和大腿肌肉应放松。44.护理记录单书写时，错误的做法是？A.字迹工整B.任意涂改C.客观真实D.及时准确答案：B解析：医疗护理文件严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。如需修改，应在错误处划双线，并在上方修改并签全名。45.为痴呆老人进行沟通时，下列哪项不妥？A.语速缓慢B.使用简单句C.嘲笑其记忆力差D.保持目光接触答案：C解析：痴呆老人心理脆弱，护理员应尊重、理解、鼓励，严禁嘲笑、讽刺，以免伤害老人自尊，加重病情。46.使用平车搬运老人，上下坡时注意事项是？A.头在高处B.头在低处C.保持水平D.快速推行答案：A解析：上下坡时，应使老人头部位于高处，防止头部充血引起不适。47.老人沐浴时，浸泡时间不宜过长，一般不超过？A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：B解析：老年人沐浴时间过长容易导致皮肤油脂流失，引起干燥瘙痒，或因浴室缺氧、闷热导致晕厥，一般以15-20分钟为宜。48.体温过低（低于35℃）的老人，复温时应？A.快速加温B.缓慢复温C.直接用火烤D.立即大量饮用热水答案：B解析：体温过低复温原则是循序渐进，缓慢复温，避免快速加温导致血管扩张过剧引起休克或心律失常。49.关于老人义齿护理，正确的是？A.热水消毒B.睡觉时必须佩戴C.刷洗时掉在地上也不会坏D.每日刷洗，冷水浸泡答案：D解析：义齿怕摔、怕热、怕干。应每日刷洗，夜间或不佩戴时取下浸泡在冷水中。热水易导致变形。50.压疮溃疡期，若有坏死组织形成黑痂，处理方法是？A.直接涂抹抗生素软膏B.生理盐水清洗后包扎C.进行清创处理，去除坏死组织D.暴露创面答案：C解析：溃疡期出现坏死组织（黑痂）时，阻碍愈合，需进行外科清创或水胶体敷料等自溶清创，去除坏死组织，促进肉芽生长。第二部分：判断题（共30题）1.为老人喂饭时，应先喂汤或水，湿润口腔。答案：错误解析：喂饭顺序应为：先喂少量温开水润滑口腔，再喂固体食物，最后喂水。但若一上来就喂大量汤，易引起呛咳或饱腹感。正确的流程是：汤-饭-汤或饭-汤，视情况而定，但一般建议先少量水润唇，再进食。2.老人洗头时，若头发打结，应直接用力梳开。答案：错误解析：头发打结应先用30%酒精湿润，再慢慢梳理，避免拉扯头皮造成疼痛或损伤。3.只有医生和护士才能观察老人的病情，护理员只需执行生活照料。答案：错误解析：护理员是接触老人最密切的人员，应具备基础观察能力，及时发现病情变化并报告，这是护理员的重要职责。4.老人夜间睡眠时，应将床栏拉起，防止坠床。答案：正确对于意识障碍、躁动或服用安眠药的老人，夜间必须拉起床栏保护。5.给老人使用拐杖时，拐杖底端的橡胶垫磨损严重也可以继续使用。答案：错误拐杖底端橡胶垫磨损严重会降低摩擦力，增加滑倒风险，应及时更换。6.所有的老年人都必须进行鼻饲饮食。答案：错误鼻饲仅适用于吞咽困难、不能经口进食的老人。能经口进食者应鼓励经口进食。7.测量呼吸时，应让老人知道，以便配合。答案：错误测量呼吸会使老人紧张，导致呼吸频率改变，应在测量脉搏后，手不离开诊脉部位，观察胸腹起伏，不被老人察觉。8.老人发生脑卒中（中风）时，应立即喂服速效救心丸。答案：错误脑卒中分为缺血性和出血性。盲目喂药（特别是水或药丸）可能导致误吸。且病因未明前不应随意给药。应保持呼吸道通畅，立即送医。9.冷敷可以减轻局部充血和出血。答案：正确冷敷可使血管收缩，降低局部毛细血管通透性，减轻充血和出血。10.为预防压疮，翻身时角度应尽量大，最好达到90度。答案：错误翻身角度一般以30度-45度为宜（侧卧位）。90度侧卧易使骰尾部受压过大，且身体重心不稳。推荐使用30度侧卧位交替。11.老年人骨质疏松，跌倒后容易发生骨折。答案：正确骨质疏松导致骨密度降低，脆性增加，轻微外力即可导致骨折。12.护理员在操作前后都要洗手，这是预防感染最有效的方法。答案：正确手卫生是切断接触传播途径最经济、有效的措施。13.老人服用安眠药后，应立即催促其入睡。答案：错误服药后应观察药物反应，确认老人上床休息，并安置好床栏，而不是单纯催促，需防止药物生效前发生意外。14.为老人进行晨晚间护理，主要是为了清洁卫生，与心理健康无关。答案：错误晨晚间护理不仅清洁身体，还能观察病情，促进舒适，使老人身心愉悦，维护尊严。15.老人出现幻觉、妄想时，护理员应与其争辩，纠正其错误想法。答案：错误与精神症状明显的老人争辩会激怒情绪，应转移注意力，或通过共情、安抚来应对，避免强化妄想。16.使用便盆时，应托起老人腰骶部，不可硬塞硬拉。答案：正确硬塞硬拉会擦伤皮肤，特别是对于已有压疮风险的老人，应正确抬起臀部放入便盆。17.老人血压测量结果为140/90mmHg，属于高血压。答案：错误虽然140/90mmHg是高血压诊断界值，但诊断高血压需非同日三次测量。单次测量只能称为血压升高，不能直接确诊高血压病。18.老人吸氧时，可以先调节流量再插鼻导管。答案：错误应先连接鼻导管，调节好流量，再给老人戴上。若先开开关调节流量，再插管，瞬间气流冲击可能损伤鼻粘膜。19.为老人修剪指甲时，应剪成圆弧形，防止刺伤皮肤。答案：错误老人指甲应剪平，边缘磨光滑。剪成圆弧形容易导致指甲向内生长（嵌甲），特别是足趾甲。20.只有当老人要求时，才需要进行心理护理。答案：错误心理护理应贯穿于日常护理工作中，主动观察，主动沟通，而非被动等待。21.糖尿病老人足部护理时，可以使用热水袋暖脚。答案：错误糖尿病患者常伴有周围神经病变，感觉迟钝，使用热水袋极易发生低温烫伤且不易察觉，应严禁使用。22.为老人翻身时，尽量将身体完全抬起，避免拖拽。答案：正确拖拽会产生剪切力，是导致压疮的重要原因之一。应抬起身体移动。23.老人呕吐时，应立即将其头部偏向一侧。答案：正确头部偏向一侧可防止呕吐物误入气管引起窒息或吸入性肺炎。24.护理员可以随意向他人透露老人的健康状况和家庭情况。答案：错误保护老人隐私是职业道德，严禁泄露个人信息和健康状况。25.静脉输液结束后，拔针时按压部位应在针眼上方。答案：正确静脉穿刺进针是先刺入皮肤再进入血管，皮肤针眼与血管针眼有一定距离，按压针眼上方（血管针眼处）可有效防止皮下淤血。26.老人久病卧床，不需要进行肢体功能锻炼。答案：错误长期卧床会导致废用性肌萎缩、关节僵硬、深静脉血栓等，必须进行被动或主动运动。27.为防止老人坠床，可以使用约束带长期约束。答案：错误约束带使用有严格指征，需定期放松，观察皮肤血运，并记录。不能作为常规手段长期使用，更不能图省事滥用。28.老人进食时，可以边看电视边吃饭，以增加食欲。答案：错误进食时应集中注意力，看电视容易分散注意力，增加呛咳风险，且影响消化。29.所有的消毒液都可以用于皮肤消毒。答案：错误不同消毒液适用范围不同，如含氯消毒剂刺激性大，不可用于皮肤黏膜消毒。皮肤消毒常用碘伏、酒精等。30.老人出现心绞痛时，应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油。答案：正确这是心绞痛发作时的标准急救措施。休息可减少心肌耗氧，硝酸甘油可扩张冠脉。第三部分：简答与实操步骤描述题（共15题）1.简述为老人进行床上擦浴的注意事项。答案：（1）调节室温至22-26℃，水温40-45℃，关好门窗，遮挡屏风，保护隐私。（2）动作轻柔、敏捷，减少翻动和暴露，防止受凉。（3）注意观察皮肤情况，有无皮疹、破损、压疮等。（4）擦洗时遵循清洁原则：先面部，后躯干；先上肢，后下肢；先健侧，后患侧。（5）注意皱褶处（腋窝、腹股沟、乳房下）的清洁。（6）擦洗过程中随时与老人沟通，询问感受及水温是否合适。（7）若老人出现寒战、面色苍白等异常，应立即停止。（8）擦洗后更换清洁衣物，整理床单位，记录。2.请描述协助老人从床上移至轮椅的操作流程。答案：（1）准备：检查轮椅性能（刹车、轮胎），推至床边，轮椅与床边呈45度角，刹住轮椅，翻起脚踏板。（2）解释：向老人解释操作目的，取得配合。（3）体位：协助老人坐于床边，双足垂下，穿防滑鞋，确认无头晕。（4）站位：护理员站在老人面前，双膝夹住老人患侧（或双膝）膝关节，双脚分开固定重心。（5）保护：嘱咐老人双手扶住护理员肩部或轮椅扶手。（6）起立：护理员身体前倾，环抱老人腰部或抓紧腰带，协助老人身体前倾，利用重心转移协助其站起。（7）旋转：以老人健侧为轴，护理员协助老人缓慢旋转身体，使臀部对准轮椅座位。（8）坐下：嘱咐老人扶住扶手，护理员协助缓慢坐下，背部靠紧椅背。（9）整理：放下脚踏板，将双脚放于踏板上，系好安全带（如有），盖好毯子。3.简述压疮的预防措施。答案：（1）避免局部组织长期受压：鼓励和协助老人经常更换卧位，一般每2小时翻身一次，必要时1小时翻身。使用气垫床、软枕等减压设备。（2）避免摩擦力和剪切力：翻身时抬起身体，避免拖拽；保持床单位清洁、平整、无碎屑；半卧位时防止身体下滑。（3）保护皮肤完整性：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激（汗液、尿液、粪便）。每日用温水清洗，不可用力按摩受压部位。（4）促进局部血液循环：定期为老人进行温水擦浴或全背按摩，改善局部血运。（5）增进营养摄入：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。（6）健康教育：向老人及家属讲解压疮预防知识。4.描述测量老人血压的标准操作步骤（使用水银血压计）。答案：（1）准备：检查血压计，确认袖带宽窄合适，汞柱在“0”位。老人休息15-20分钟，排空膀胱。（2）体位：协助老人取坐位或卧位，手臂位置与心脏（右心房）同一水平。坐位时肱动脉平第4肋软骨，卧位时平腋中线。（3）缠袖带：驱尽袖带内空气，平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。（4）戴听诊器：将听诊器胸件置于肱动脉搏动处（肘窝内侧），不可塞入袖带下。（5）充气：关闭气门，握住输气球向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg。（6）放气：缓慢松开气门（每秒下降2-4mmHg），双眼平视汞柱。（7）听音：听到第一声搏动音时，汞柱所示数值为收缩压；随后搏动音逐渐减弱，当声音突然消失或变调时，汞柱所示数值为舒张压（WHO标准以消失为准）。（8）整理：测量完毕，排尽袖带余气，整理好血压计，协助老人穿衣，记录数值。5.老人发生误吸导致气道异物堵塞时，如何实施海姆立克急救法？答案：（1）判断：老人突然出现面色青紫、不能说话、不能呼吸、双手掐喉等窒息征象。（2）站位：若老人意识清醒，护理员站在老人背后，双臂环抱其腰部。（3）握拳：一手握拳，拇指侧顶住老人上腹部（肚脐上方两横指处），另一手包住拳头。（4）冲击：双手用力向内、向上快速冲击，有节奏地重复，直到异物排出或老人失去意识。（5）卧位急救：若老人意识不清，仰卧在地，骑跨在老人髋部，双手掌根重叠置于剑突下肚脐上，向上向内冲击。同时检查口腔，如有可见异物取出。（6）后续：异物排出后，密切观察生命体征，必要时吸氧或送医。6.简述为老人进行鼻饲喂养的操作步骤。答案：（1）准备：备齐用物（鼻饲液、注射器、温开水等），协助老人取半坐卧位或坐位。（2）验证：确认胃管在胃内（抽胃液或听气过水声）。（3）温开水：注入少量温开水，检查胃管是否通畅并润滑管壁。（4）注食：连接注射器，缓慢注入鼻饲液，温度38-40℃，每次不超过200ml。（5）冲管：注食完毕，再次注入少量温开水冲洗管腔，防止食物残留腐败堵塞。（6）固定：将胃管末端反折并用纱布包好固定。（7）体位：维持原体位20-30分钟，避免立即搬动或平卧，防止返流误吸。（8）记录：记录鼻饲时间、量、种类及老人反应。7.描述协助老人穿脱上衣（开襟式）的操作流程。答案：穿衣：（1）向老人解释，取得配合。（2）协助老人坐起，将开襟上衣披在老人肩上。（3）先协助老人伸入健侧上肢，穿入袖子，拉至肩部。（4）再协助老人伸入患侧上肢，穿入袖子，拉至肩部（患侧肢体通常活动不便，需护理员协助托起）。（5）整理衣领，扣好纽扣（从下往上或从上往下均可，视习惯，一般先对准衣襟）。（6）整理平整，拉平衣摆。脱衣：（1）解开纽扣。（2）协助老人脱去健侧衣袖，使健侧上肢滑出。（3）再从背部将患侧衣袖脱出，脱下患侧衣袖。（4）整理衣物。8.如何为老人进行口腔清洁（假牙佩戴者）？答案：（1）解释：解释目的，协助老人取坐位或半卧位，铺毛巾于胸前。（2）取牙：协助老人取下假牙，冷水冲洗。（3）刷假牙：用软毛牙刷蘸牙膏或假牙清洁剂刷洗假牙各面（咬合面、内面、外面），去除食物残渣和菌斑。（4）冲洗：用清水冲洗干净。（5）浸泡：将假牙浸泡在冷水中（不可用热水）。（6）清洁口腔：用棉签或牙刷协助老人清洁口腔黏膜、牙龈、舌苔及真牙。（7）佩戴：清洁完毕，协助老人佩戴假牙。（8）整理：擦干口周，整理用物。9.简述养老护理员在老人发生跌倒后的应急处理流程。答案：（1）立即赶到现场，不要急于搬动老人。（2）评估意识：询问老人“你还好吗？”，检查意识是否清醒。（3）评估生命体征：检查呼吸、脉搏是否平稳。（4）检查外伤：观察有无皮肤破损、出血、骨折（特别是髋部、手腕）、头部血肿。（5）初步处理：如有出血，立即止血包扎；有骨折，初步固定；意识不清，头偏向一侧，防窒息。（6）报告：立即通知医生/护士及家属。（7）转运：在专业人员指导下，根据伤情决定搬运方式送医。（8）记录：详细记录跌倒时间、地点、原因、伤情及处理经过，填写不良事件报告。10.描述使用热水袋为老人保暖的操作及注意事项。答案：操作：（1）检查热水袋有无破损，塞子是否完好。（2）测量水温，调节至50-60℃（老人感觉迟钝者水温应低于50℃）。（3）灌水：一边灌水一边放气，灌至1/2-2/3满。（4）排气：排尽袋内空气，拧紧塞子，擦干倒提抖动检查有无漏水。（5）包裹：用毛巾包裹热水袋（防止烫伤）。（6）放置：置于所需部位，不可直接接触皮肤。（7）观察：定时检查皮肤颜色及温度，防止烫伤。（8）用后：倒掉水，晾干吹气保存。注意事项：（1）严禁灌入开水。（2）严格掌握水温，必须加布套。（3）对昏迷、循环障碍、感觉迟钝老人慎用。11.简述为老人进行会阴部清洁护理的步骤。答案：（1）准备：备好水盆、温水、毛巾、便盆。关门窗，遮挡。（2）体位：协助老人仰卧，双腿屈曲分开，垫便盆。（3）擦洗：一手持水杯或冲洗壶，一手持毛巾。（4）顺序：由上至下，由内向外。a.清洗阴阜及大阴唇。b.分开大阴唇，清洗小阴唇及尿道口（自尿道口向肛门方向擦洗）。c.清洗肛周及肛门。（5）擦干：同顺序擦干，保持干燥。（6）整理：撤去便盆，协助老人穿衣，整理床单位。（7）注意：动作轻柔，避免过度暴露；每擦一处更换毛巾部位或换毛巾；男老人需翻开包皮清洗冠状沟。12.老人出现高热（体温39℃以上）时，应采取哪些物理降温措施？答案：（1）冰袋冷敷：置于头部、腋窝、腹股沟等大血管处。头部置冰帽可保护脑细胞。（2）温水或酒精擦浴：用32-34℃温水或25-35%酒精擦拭颈部、四肢、背部等。禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈及足底。（3）降低室温：保持室内通风凉爽，但避免对流风直吹老人。（4）多饮水：鼓励老人多喝温开水，促进排尿散热。（5）监测：每30分钟测量一次体温，观察降温效果，防止虚脱。13.描述协助老人使用手杖行走的指导要点。答案：（1）检查手杖高度：手柄高度应与老人股骨大转子齐平，肘关节微屈约150度。（2）握持：嘱咐老人用健侧手握住手杖。（3）三点步态（最常用）：a.先迈出手杖。b.再迈出患侧足（至手杖水平或稍前）。c.最后迈出健侧足（越过患侧足）。（4）上下楼梯：a.上楼：健手扶栏杆，手杖放患侧，健侧先上，再患侧上，最后手杖跟上。b.下楼：手杖先下，患侧足下，最后健侧足下。（5）路面：提醒老人注意防滑，避免湿滑、不平路面。（6）安全：行走时重心不要过度前倾，保持身体直立。14.简述临前老人（濒死期）的护理要点。答案：（1）环境：提供安静、舒适、单间环境，允许家属陪伴。（2）生理护理：a.保持呼吸道通畅：吸痰，头偏向一侧。b.循环护理：观察生命体征，四肢冰凉时注意保暖。c.减轻疼痛：遵医嘱给予止痛剂。d.营养支持：根据情况给予鼻饲或静脉输液，必要时停止强行喂食。e.口腔护理：每日清洁，保持湿润舒适。f.皮肤护理：定时翻身，预防压疮。（3）心理护理：多陪伴，倾听老人心声，满足其最后愿望，给予精神慰藉。（4）家属支持：安慰家属，提供情感支持。15.描述预防老人跌倒的环境安全检查要点。答案：（1）地面：保持平整、干燥、无水渍、无杂物，防滑处理。（2）通道：宽敞无障碍物，走廊扶手稳固。（3）光线：照明充足，特别是夜间去卫生间的路线上，安装夜灯。（4）家具：稳固不摇晃，高度适宜，桌椅边角圆润。（5）床铺：高度适宜（老人坐起脚跟能着地），安装床栏，刹车固定。（6）卫生间：安装坐便器、扶手、呼叫器，防滑垫。（7）辅助器具：拐杖、助行器等性能良好，放置在老人触手可及处。（8）标识：对易跌倒区域或跌倒高风险老人做明显标识。第四部分：案例分析题（共5题）1.案例描述：张大爷，78岁，脑梗死后遗症，右侧偏瘫，长期卧床。近日护理员发现其骶尾部皮肤出现7cm×5cm的压疮，创面呈紫黑色，有黑色结痂，并有少量脓性分泌物渗出，周边有红肿。问题：（1）请判断张大爷的压疮处于哪一期？（2）针对该期压疮，应采取哪些护理措施？答案：（1）分期：根据描述，创面有紫黑色、黑色结痂及脓性分泌物，属于压疮的坏死溃疡期（或称III期/IV期，视全层损伤而定，有坏死组织即为溃疡期）。（2）护理措施：a.清创处理：在医生指导下，进行外科清创或使用水胶体、水凝胶等敷料进行自溶性清创，去除坏死组织（黑色结痂）。b.控制感染：根据分泌物细菌培养及药敏试验，选用敏感抗生素湿敷或全身使用抗生素。c.伤口换药：按无菌操作规程换药，根据伤口情况选择合适的敷料（如银离子敷料抗感染、藻酸盐敷料吸收渗液）。d.解除压迫：严格按时翻身（每1-2小时），使用气垫床，避免创面继续受压。e.全身支持：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，纠正低蛋白血症，促进组织修复。f.观察记录：密切观察创面肉芽生长情况、渗出液颜色、气味及周围皮肤变化。2.案例描述：李奶奶，82岁，患有阿尔茨海默病（中度）。下午时分，李奶奶突然情绪激动，在走廊内来回踱步，反复说“我要回家，我的孩子没放学”，并试图强行推开大门离开。护理员上前阻拦时，李奶奶大喊大叫，甚至挥手推搡。问题：（1）李奶奶出现了什么症状？（2）作为护理员，应如何进行沟通和护理干预？答案：（1）症状：李奶奶出现了妄想（如认为孩子没放学）、焦虑、游走（Wandering）及激越行为（Agitation），是痴呆症的常见精神行为症状（BPSD）。（2）沟通与护理干预：a.安全第一：确保大门安全，防止走失。不要强行拉拽或激怒老人，保持安全距离。b.情感接纳：不要与老人争辩事实（如“孩子早就长大了”），而是共情，说“您很担心孩子，对吗？”。c.转移注意力：利用怀旧疗法，询问孩子小时候的事，或者带老人去做其喜欢的活动（如折纸、听音乐），将注意力从“回家”转移到当下。d.满足需求：检查是否有生理不适（饥饿、憋尿）或环境因素（嘈杂）