妇产科正(副)高级职称考试试题库与答案(一)

妇产科正(副)高级职称考试试题库与答案(一)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列关于女性生殖器解剖的描述，错误的是A.阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体B.宫颈管黏膜为高柱状上皮，受卵巢激素影响发生周期性变化C.子宫内膜分为功能层和基底层，功能层发生周期性脱落D.输卵管伞端有“拾卵”作用E.卵巢表面无腹膜覆盖，由单层立方上皮覆盖2.子宫动脉的供血范围不包括A.子宫体B.子宫颈C.输卵管D.阴道上段E.卵巢3.妊娠期母体血液循环的变化，下列哪项是错误的A.血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰B.血浆增加多于红细胞增加，出现生理性血液稀释C.心脏向左、向上、向前移位D.心排出量自妊娠10周开始增加，至妊娠20-24周达高峰E.收缩压变化不大，舒张压因外周血管扩张而轻度降低4.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的主要药理作用是A.降压B.解痉C.利尿D.镇静E.扩容5.诊断胎儿宫内窘迫的可靠依据是A.胎心率110次/分B.胎动减少C.羊水粪染D.胎儿头皮血pH值<7.20E.胎心监护出现晚期减速6.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.1000ml7.下列关于胎盘早剥的处理，正确的是A.一旦确诊，无论胎儿存活与否，均应立即行剖宫产B.轻型胎盘早剥可期待疗法C.重型胎盘早剥伴休克，应首先纠正休克，同时行剖宫产D.初产妇轻度胎盘早剥可试产E.经产妇轻度胎盘早剥应立即剖宫产8.子宫内膜异位症的典型临床表现为A.继发性痛经进行性加重B.原发性痛经C.不孕D.月经紊乱E.性交痛9.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别依据是A.hCG水平B.症状出现的时间C.转移部位D.病理检查有无绒毛结构E.是否有黄素化囊肿10.宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.透明细胞癌E.小细胞癌11.下列属于卵巢上皮性肿瘤的是A.畸胎瘤B.颗粒细胞瘤C.浆液性囊腺瘤D.内膜样肿瘤E.纤维瘤12.子宫肌瘤红色变性常发生于A.妊娠期B.围绝经期C.青春期D.哺乳期E.老年期13.下列关于口服避孕药的禁忌证，错误的是A.严重心血管疾病B.急、慢性肝炎C.血液病或血栓性疾病D.月经量过多E.恶性肿瘤14.闭经患者进行孕激素试验（+），提示A.子宫功能正常B.子宫内膜已受雌激素影响C.卵巢能分泌雌激素D.下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常E.生殖道通畅15.下列关于产褥期母体变化的描述，正确的是A.产后第一天子宫底平脐B.产后10天子宫降至骨盆腔内C.产后宫底每日下降1-2cmD.胎盘附着部位子宫内膜全部修复需约3周E.产后4周宫颈恢复至非孕状态16.羊水栓塞的典型临床表现不包括A.突发寒战、呛咳、呼吸困难B.血压骤降C.全身广泛出血D.急性肾衰竭E.胎心率下降17.妊娠合并心脏病患者，下列哪项是早期心衰的诊断指征A.休息时心率>100次/分B.轻微活动后胸闷、气急C.夜间胸闷、憋气，需坐起呼吸D.肺底闻及少量湿啰音，咳嗽后消失E.心尖区闻及II级收缩期杂音18.下列关于子宫脱垂的病因，错误的是A.分娩损伤是主要原因B.长期腹压增加C.盆底组织发育不良D.营养不良E.长期服用雌激素19.诊断宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.阴道镜检查D.宫颈和宫颈管活组织检查E.HPV检测20.巨大胎儿是指胎儿体重达到或超过A.3500gB.4000gC.4500gD.5000gE.2500g21.下列关于妊娠合并糖尿病的处理，错误的是A.饮食控制是基础治疗B.需使用胰岛素，禁用口服降糖药C.妊娠32周后应每周检查一次胎心监护D.鼓励阴道试产，除非有头盆不称E.产后胰岛素用量应减少22.绒毛膜癌最常见的转移部位是A.肺B.阴道C.脑D.肝E.肾23.下列属于不孕症的特殊检查项目是A.B超检查B.输卵管通液术C.性交后试验D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查24.人工流产综合反应的主要发生原因是A.精神紧张B.疼痛刺激C.迷走神经兴奋D.羊水栓塞E.子宫穿孔25.下列关于子宫肉瘤的叙述，正确的是A.来源于子宫肌层或间质组织B.恶性程度低，预后好C.最常见的症状是月经紊乱D.对化疗不敏感E.手术方式首选全子宫及双附件切除术26.妊娠晚期腹部检查发现子宫呈纵椭圆形，胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在耻骨联合上方，胎臀在宫底，胎心在脐右下方，最可能的胎位是A.枕左前位B.枕右前位C.骶左前位D.骶右前位E.肩左前位27.滴虫阴道炎的典型白带性状是A.稀薄、脓性、泡沫状B.豆渣样C.均匀、稀薄、白色D.黄色、水样E.血性28.下列关于细菌性阴道病（BV）的诊断标准，哪项是必需的A.匀质、稀薄、白色阴道分泌物B.阴道pH值>4.5C.胺臭味试验阳性D.线索细胞阳性E.以上四项中具备三项即可诊断29.卵巢癌肿瘤标志物CA125主要用于监测A.卵巢上皮性癌B.卵巢生殖细胞肿瘤C.卵巢性索间质肿瘤D.子宫内膜异位症E.盆腔炎性疾病30.下列关于功血的治疗原则，错误的是A.青春期功血以止血、调整周期、促排卵为主B.围绝经期功血以止血、调整周期、减少经量、防止内膜病变为主C.出血期可应用性激素止血D.所有功血患者均应行诊刮术E.药物治疗无效可考虑手术二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）31.初孕妇，26岁，妊娠38周。因剧烈腹痛伴阴道少量流血2小时入院。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，子宫呈板状硬，压痛明显，胎位触不清，胎心听不到。最可能的诊断是A.先兆临产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.早产32.经产妇，32岁，妊娠40周，临产8小时，宫口开全，胎头拨露，胎心监护突然出现胎心率减速，最低降至80次/分，持续60秒后恢复至140次/分。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.给予产妇吸氧C.静脉注射地塞米松D.等待自然分娩，加强监护E.阴道助产尽快结束分娩33.女性，45岁，接触性出血3个月。妇科检查：宫颈肥大，中度糜烂，触之易出血。宫颈刮片细胞学检查巴氏III级。下一步最合适的处理是A.宫颈锥切术B.阴道镜检查C.宫颈和宫颈管活组织检查D.激光治疗E.随访观察34.女性，30岁，婚后5年未孕，继发性痛经3年，进行性加重。妇科检查：子宫后位，大小正常，活动度差，子宫直肠陷凹触及触痛结节。最可能的诊断是A.慢性盆腔炎B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.盆腔结核E.卵巢巧克力囊肿35.初孕妇，29岁，妊娠34周，因头痛、眼花、视物模糊2天，抽搐1次入院。查体：BP170/110mmHg，神志清醒，水肿(+++)。尿蛋白(++)。最恰当的紧急处理是A.立即行剖宫产术B.肌注地西泮C.静脉滴注硫酸镁D.静脉滴注甘露醇E.静脉滴注缩宫素引产36.女性，25岁，停经50天，阴道流血伴下腹阵发性疼痛1天。妇科检查：宫口扩张，可见胚胎组织堵塞于宫口，子宫大小如孕8周。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产37.女性，28岁，足月妊娠，临产后宫缩强，宫口开大5cm时自然破膜，随即出现烦躁不安、呼吸困难、发绀、血压下降。最可能的诊断是A.子宫破裂B.胎盘早剥C.羊水栓塞D.产后出血E.子痫38.女性，60岁，绝经10年，阴道流血3个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，双附件未触及异常。分段诊刮宫颈管无组织，宫腔刮出烂肉样组织。病理检查结果为子宫内膜腺癌。其临床分期为A.Ia期B.Ib期C.Ic期D.II期E.III期39.初孕妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，S0，胎膜未破。此时若需了解胎儿宫内安危情况，最简便且准确的方法是A.胎儿生物物理评分B.胎儿电子监护C.羊膜镜检查D.羊水胎粪检查E.胎儿头皮血pH值测定40.女性，35岁，G2P1，放置宫内节育器3年。平时月经规律，近2个月出现阴道点滴流血。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小。首先应考虑A.节育器异位B.节育器嵌顿C.带器妊娠D.子宫内膜炎E.功能失调性子宫出血41.初产妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫口开全，胎头拨露，胎心120次/分，羊水II度粪染。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加速产程C.产钳助产D.等待自然分娩E.吸氧，继续观察42.女性，32岁，因下腹包块伴腹胀3个月就诊。妇科检查：子宫正常大小，左侧附件区触及10cm×8cm×8cm实性包块，活动差，腹水征阳性。血清CA125500U/ml。最可能的诊断是A.卵巢纤维瘤B.卵巢浆液性囊腺癌C.卵巢畸胎瘤D.卵巢巧克力囊肿E.结核性腹膜炎43.初孕妇，24岁，妊娠32周，因外院检查发现尿糖阳性来诊。空腹血糖6.8mmol/L，OGTT1小时血糖10.2mmol/L，2小时血糖8.9mmol/L。该患者的诊断是A.妊娠期糖耐量受损B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.肾性糖尿E.正常妊娠44.女性，48岁，月经紊乱2年，周期长短不一，经期延长，经量增多。妇科检查：子宫稍大，质软。首选的辅助检查是A.B超检查B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.性激素测定E.基础体温测定45.经产妇，30岁，妊娠41周，临产12小时，宫口开全1小时，胎头S+3，LOT。胎心监护出现早期减速。最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.徒手旋转胎头后产钳助产C.会阴侧切后胎头吸引器助产D.等待自然分娩E.静脉滴注小剂量缩宫素46.女性，22岁，因下腹剧痛伴肛门坠胀感4小时就诊。停经45天，阴道少量流血。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，下腹压痛、反跳痛明显。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，漂浮感，附件区触诊不满意。尿HCG阳性。最紧急的处理是A.立即行腹腔镜检查B.立即行剖腹探查术C.输液输血纠正休克D.静脉滴注甲氨蝶呤E.保守治疗47.女性，50岁，普查发现子宫颈糜烂，触之易出血。宫颈活检报告为原位癌。最合适的治疗是A.宫颈锥切术B.全子宫切除术C.广泛性子宫切除术D.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术E.放射治疗48.初孕妇，28岁，妊娠37周，因无痛性阴道流血2小时入院。无宫缩，胎心140次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.边缘性前置血管破裂D.帆状胎盘E.早产49.女性，40岁，G3P1，因月经量增多伴经期延长2年就诊。妇科检查：子宫如孕3个月大小，表面不规则，质硬。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.妊娠子宫E.卵巢肿瘤50.女性，30岁，婚后4年未孕，平素月经规律。男方精液检查正常。女方基础体温呈双相型。为了解输卵管通畅情况，首选的检查是A.输卵管通液术B.子宫输卵管碘油造影C.腹腔镜检查D.宫腔镜检查E.B超监测排卵三、A3/A4型题（共用题干单选题）（51-53题共用题干）初孕妇，25岁，妊娠38周。因头晕、眼花1周，下肢水肿2天入院。查体：BP160/100mmHg，P90次/分，水肿(++)，宫高30cm，腹围92cm，LOA，胎心140次/分。尿蛋白(++)。51.该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压合并妊娠52.入院后给予硫酸镁治疗，在用药过程中除了观察膝腱反射和呼吸外，还应监测A.尿量B.血压C.体温D.肝功能E.意识状态53.若患者经治疗病情稳定，预计终止妊娠的时间是A.立即B.24小时内C.37-38周D.39周后E.40周后（54-56题共用题干）女性，28岁，停经12周，阴道少量流血伴下腹痛3天。妇科检查：宫颈口未开，子宫大小如孕12周。尿HCG阳性。B超见胎心搏动。54.最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产55.此时最恰当的处理是A.立即行清宫术B.肌注黄体酮保胎C.卧床休息，给予心理支持D.静脉滴注缩宫素E.给予抗生素预防感染56.若患者治疗中出现阴道流血增多，腹痛加剧，宫颈口扩张，有胚胎组织堵塞于宫口。此时应诊断为A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产（57-59题共用题干）女性，45岁，月经紊乱1年，停经3个月后阴道持续流血20天。妇科检查：子宫正常大小，质软。双附件未触及异常。57.首选的辅助检查是A.B超检查B.尿HCG检查C.诊断性刮宫D.宫颈活检E.基础体温测定58.若诊刮病理结果为子宫内膜复杂型增生过长，首选的治疗方案是A.全子宫切除术B.大剂量孕激素治疗C.口服避孕药D.雌激素序贯治疗E.宫腔镜电切术59.若诊刮病理结果为子宫内膜腺癌，应进一步进行的检查不包括A.B超检查B.血清CA125测定C.分段诊刮（已做）D.MRI或CT检查E.宫颈细胞学检查（60-62题共用题干）初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩14小时，宫口开全1小时，胎头S+2，LOT。胎心监护出现变异减速。60.此时最可能的胎儿窘迫原因是A.脐带受压B.胎盘早剥C.子宫胎盘灌注不足D.胎儿缺氧E.胎头受压61.此时应首先采取的措施是A.立即行剖宫产术B.给予产妇吸氧，改变体位C.静脉滴注碳酸氢钠D.立即结束分娩，阴道助产E.等待胎心恢复正常62.若胎心持续在80-90次/分，且羊水III度粪染，最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.产钳助产C.胎头吸引器助产D.加强宫缩E.等待自然分娩四、B型题（共用备选答案单选题）（63-65题共用备选答案）A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.淋菌性阴道炎63.阴道分泌物呈稀薄、脓性、泡沫状，见于64.阴道分泌物呈白色豆渣样，见于65.阴道分泌物匀质、稀薄，有鱼腥臭味，见于（66-68题共用备选答案）A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢畸胎瘤D.卵巢颗粒细胞瘤E.卵巢纤维瘤66.属于卵巢性索间质肿瘤，能分泌雌激素的是67.属于卵巢生殖细胞肿瘤，常含有脂肪、毛发、牙齿等成分的是68.属于卵巢特异性间质肿瘤，常伴有腹水和胸水（Meigs综合征）的是（69-71题共用备选答案）A.人工流产综合反应B.子宫穿孔C.吸宫不全D.羊水栓塞E.漏吸69.人工流产术中，受术者出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷，血压下降，心率减慢。应诊断为70.人工流产术后，阴道流血持续10天，量多，伴腹痛。复查B超示宫腔内有强回声光团。应诊断为71.人工流产术中，探针进入宫腔深度明显超过子宫大小，且无落空感。应诊断为五、案例分析题（不定项选择题）（72题）女性，30岁，G2P0，曾因宫外孕行左侧输卵管切除术。现停经45天，阴道少量流血3天，右下腹隐痛。尿HCG阳性。B超示宫内未见孕囊，右侧附件区见一混合性包块2.5cm×2.0cm，直肠子宫陷凹有少量液性暗区。72.为明确诊断，目前应采取的措施包括A.观察等待，一周后复查B超B.立即行诊断性刮宫术C.立即行腹腔镜检查D.测定血β-hCG并进行动态观察E.后穹隆穿刺（73-74题共用题干）初孕妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，S0，胎膜未破。胎心监护显示胎心率基线110bpm，变异减少，反复出现晚期减速。73.此时胎心监护提示胎儿情况为A.胎儿储备功能良好B.可能有胎儿酸中毒C.胎儿轻度缺氧D.脐带受压E.胎头受压74.此时应采取的处理措施是A.立即行剖宫产术B.立即阴道检查，排除脐带脱垂C.给予产妇吸氧，左侧卧位D.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒E.等待宫口开全后阴道助产（75-76题共用题干）女性，35岁，发现下腹包块1个月。妇科检查：子宫如孕8周大小，表面不规则，质硬，活动度好。B超提示多发性子宫肌瘤，最大直径5cm。75.该患者的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.卵巢肿瘤D.妊娠子宫E.盆腔炎性包块76.若患者要求保留生育功能，合适的治疗方案是A.肌瘤剔除术B.全子宫切除术C.次全子宫切除术D.药物治疗（GnRH-a）E.介入栓塞治疗（77-78题共用题干）初产妇，24岁，妊娠40周，临产12小时，宫口开全，胎头S+3，枕左后位（LOP）。胎心140次/分，羊水清。77.此时应采取的分娩方式是A.等待自然分娩B.徒手转胎头后产钳助产C.胎头吸引器旋转并牵引D.剖宫产术E.缩宫素加强宫缩78.若此时行阴道助产，最易发生的并发症是A.软产道裂伤B.胎儿颅骨骨折C.胎儿颅内出血D.产后出血E.感染（79-80题共用题干）女性，28岁，婚后2年未避孕未孕。月经3-5/28-30天，量中。男方精液检查正常。女方基础体温双相。子宫输卵管造影提示双侧输卵管通畅。79.下一步应进行的检查是A.宫腔镜检查B.腹腔镜检查C.性交后试验D.宫颈黏液检查E.垂体功能检查80.若腹腔镜检查发现盆腔腹膜上有紫蓝色结节，最可能的诊断是A.盆腔结核B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.卵巢癌E.转移性肿瘤六、计算题81.某产妇，足月妊娠，阴道分娩。产时采用直接收集法（接血盘）测量出血量，收集到血液和羊水混合液共500ml。已知该产妇羊水总量估计为400ml，经测定混合液比重为1.025，羊水比重为1.005，血液比重为1.060。请使用羊水稀释法公式计算该产妇的实际失血量。（结果保留整数）羊水稀释法计算公式为：=七、参考答案与解析1.答案：E解析：卵巢表面无腹膜覆盖，由单层立方上皮（生发上皮）覆盖，这是卵巢上皮性肿瘤的来源。A、B、C、D描述均正确。2.答案：E解析：子宫动脉沿子宫侧缘上行，供血于子宫体、子宫颈，并发出输卵管支供血输卵管，阴道支供血阴道上段。卵巢动脉主要供血卵巢，与子宫动脉的卵巢支有吻合。3.答案：D解析：心排出量自妊娠早期开始增加，至妊娠32-34周达高峰，而非20-24周。其他选项描述正确。4.答案：B解析：硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的主要作用是预防和控制子痫（解痉），虽然也有一定的降压和利尿作用，但不是主要药理作用。5.答案：D解析：胎儿头皮血pH值<7.20是诊断胎儿酸中毒（宫内窘迫）的直接血气证据，是最可靠的依据。A、B、C、E均为间接指标。6.答案：D解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。7.答案：C解析：重型胎盘早剥，尤其是伴有休克时，应积极补充血容量纠正休克的同时，尽快行剖宫产终止妊娠。A选项“无论胎儿存活与否”过于绝对，若胎儿已死且宫口开大，可考虑经阴道分娩。B、D、E不符合重型胎盘早剥的处理原则。8.答案：A解析：继发性痛经进行性加重是子宫内膜异位症的典型临床表现。痛经是由于异位内膜受卵巢激素影响周期性出血所致。9.答案：D解析：侵蚀性葡萄胎病理检查可见绒毛结构，而绒毛膜癌病理检查无线毛结构，仅见滋养细胞成片增生。这是两者的根本鉴别点。10.答案：A解析：宫颈癌中，鳞状细胞癌最常见，占75%-80%。11.答案：C解析：浆液性囊腺瘤属于卵巢上皮性肿瘤。A属于生殖细胞肿瘤，B、D、E属于性索间质肿瘤。12.答案：A解析：子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产褥期，是一种特殊类型的坏死，可能与肌瘤内小血管退行性变及血栓形成有关。13.答案：D解析：月经量过多不是口服避孕药的禁忌证，相反，避孕药可用于治疗月经过多。A、B、C、E均为禁忌证。14.答案：B解析：孕激素试验（+）即撤药性出血，提示子宫内膜已受雌激素影响，且生殖道通畅，下丘脑-垂体-卵巢轴具有一定的雌激素分泌功能（可能为I度闭经）。不能直接证明卵巢能排卵或子宫功能完全正常。15.答案：A解析：产后第一天，子宫底平脐，以后每日下降1-2cm，产后10天左右降至骨盆腔内。胎盘附着部位修复需约6周。产后4周宫颈恢复至未孕状态，但宫颈外口呈“一”字形。16.答案：E解析：羊水栓塞典型临床分为三个阶段：呼吸循环衰竭（休克）、全身出血（DIC）、急性肾衰竭。胎心率下降是后果而非直接的临床表现阶段，且不是所有病例都会立即出现胎心变化。17.答案：C解析：早期心衰指征：轻微活动后胸闷、气急、心悸；休息时心率>110次/分；夜间常因胸闷而坐起呼吸；肺底闻及少量湿啰音，咳嗽后不消失。C项最典型。18.答案：E解析：长期服用雌激素不是子宫脱垂的病因。子宫脱垂主要原因是盆底组织退行性变或分娩损伤。19.答案：D解析：宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌最可靠的方法。20.答案：B解析：巨大胎儿是指胎儿体重达到或超过4000g。21.答案：D解析：妊娠合并糖尿病，若血糖控制良好，无并发症，胎儿大小适中，可阴道试产。但并非“鼓励”阴道试产，需严格评估。若有巨大胎儿、胎位异常等头盆不称因素，应行剖宫产。B选项胰岛素使用正确。C选项监测频率正确。22.答案：A解析：绒毛膜癌最常见的转移部位是肺（80%以上），其次是阴道、脑、肝等。23.答案：C解析：性交后试验用于检测精子在宫颈黏液中的穿透能力，是不孕症的特殊检查之一，现应用较少，但仍属特殊检查。其他选项均为常规检查。24.答案：C解析：人工流产综合反应是由于手术对宫颈或子宫的局部刺激引起迷走神经反射，导致一系列症状。25.答案：A解析：子宫肉瘤来源于子宫肌层或子宫间质组织。B错误，恶性程度高，预后差；D错误，对化疗较敏感；E错误，手术范围需根据分期而定，早期全子宫及双附件切除，晚期需广泛切除。26.答案：B解析：胎头在耻骨联合上方（先露为头），胎臀在宫底，胎心在脐右下方（提示胎儿背在右侧）。结合纵产式，应为头位。胎背在右，胎心在右下，应为枕右前位（LOA）或枕右后位（ROP），但枕右前位最常见且符合一般规律。若为骶位，胎心位置较高。故选B。27.答案：A解析：滴虫阴道炎典型白带为稀薄、脓性、泡沫状，有腥臭味。28.答案：E解析：BV诊断标准（Amsel标准）：①匀质、稀薄、白色阴道分泌物；②阴道pH值>4.5；③胺臭味试验阳性；④线索细胞阳性。满足其中三项即可诊断。29.答案：A解析：CA125是卵巢上皮性癌（浆液性癌）最重要的肿瘤标志物。30.答案：D解析：并非所有功血患者均需诊刮。青春期功血以止血、调经为主，多用药物治疗；围绝经期功血为排除内膜病变，首选诊刮。D项说法过于绝对。31.答案：C解析：患者有外伤史（剧烈腹痛）、休克征象（BP90/60,P110）、子宫板状硬、胎位不清、胎心消失，是典型的重型胎盘早剥（III度）。32.答案：E解析：宫口开全，胎头拨露，胎心出现减速（可能是晚期减速或重度变异减速），提示急性胎儿窘迫，应尽快结束分娩。首选阴道助产（产钳或胎吸）。33.答案：C解析：宫颈刮片巴氏III级（可疑癌或高度可疑癌），需行宫颈活检确诊。阴道镜下活检准确性更高。34.答案：C解析：继发性痛经进行性加重，不孕，子宫后位固定，直肠陷凹触痛结节，是子宫内膜异位症的典型表现。35.答案：C解析：患者诊断为重度子痫前期（BP170/110，蛋白尿++，自觉症状）。抽搐1次，已发展为子痫。子痫处理原则：控制抽搐（首选硫酸镁），纠正缺氧和酸中毒，控制血压，适时终止妊娠。故选C。36.答案：B解析：宫口扩张，胚胎组织堵塞宫口，难免流产。若已有组织排出则为不全流产。37.答案：C解析：临产后破膜，随即出现呼吸困难、发绀、血压下降，是羊水栓塞的典型表现。38.答案：A解析：癌灶局限于宫体，未累及宫颈。分段诊刮宫颈管无组织，宫腔有癌。病理为腺癌。Ia期指局限于内膜。故选A。39.答案：B解析：胎儿电子监护（NST或CST）是了解胎儿宫内安危最简便、无创且较准确的方法。40.答案：D解析：放器后点滴流血，多为子宫内膜炎或异物刺激反应。首先考虑炎症。41.答案：C解析：宫口开全，胎头拨露，胎心120次/分（偏低），羊水II度粪染，提示胎儿窘迫。应尽快结束分娩，首选产钳助产。42.答案：B解析：围绝经期女性，盆腔包块（实性、活动差），腹水征，CA125显著升高，高度怀疑卵巢恶性肿瘤（浆液性囊腺癌可能性大）。43.答案：B解析：GDM诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L。患者空腹6.8，1小时10.2，2小时8.9，均超标，诊断为妊娠期糖尿病。44.答案：B解析：围绝经期月经紊乱，子宫稍大，首选诊刮排除子宫内膜病变。45.答案：D解析：宫口开全，胎头S+3（已达盆底），胎心早期减速（胎头受压），属正常范围。可等待自然分娩。46.答案：B解析：异位妊娠伴休克（BP80/50，P120），腹腔内出血体征明显。最紧急的是抗休克同时行剖腹探查术止血。47.答案：A解析：宫颈原位癌，年轻患者（22岁），首选宫颈锥切术，保留生育功能。术后定期随访。48.答案：B解析：妊娠晚期无痛性阴道流血，无宫缩，是前置胎盘的典型症状。49.答案：B解析：经产妇，月经量增多，子宫增大、表面不规则、质硬，是子宫肌瘤的典型表现。50.答案：B解析：了解输卵管通畅情况，子宫输卵管碘油造影（HSG）是首选方法，能直观显示输卵管形态、阻塞部位及盆腔情况。51.答案：C解析：BP160/100，蛋白尿(++)，伴头晕眼花（自觉症状），符合重度子痫前期诊断标准。52.答案：A解析：硫酸镁中毒反应首先表现为膝腱反射减弱或消失，继而呼吸抑制。故需监测膝腱反射、呼吸（>16次/分）及尿量（>25ml/h，预防肾毒性）。53.答案：C解析：重度子痫前期患者，妊娠≥34周，胎儿成熟，可考虑终止妊娠。该患者38周，病情稳定，应终止妊娠。54.答案：A解析：停经后少量流血，腹痛轻，宫颈口未开，胎心好，为先兆流产。55.答案：C解析：先兆流产，胎心好，应卧床休息，心理支持，可酌情给予保胎药物（如黄体酮）。C项为基础处理。56.答案：B解析：宫颈口扩张，有组织堵塞，为难免流产（尚未排出）。57.答案：C解析：围绝经期异常子宫流血，首选诊刮排除子宫内膜癌。58.答案：B解析：子宫内膜复杂型增生（不典型增生除外），首选大剂量孕激素治疗，使内膜转化、萎缩。59.答案：E解析：已确诊内膜癌，需进行手术分期，需B超、CT/MRI、CA125等评估转移情况。宫颈细胞学检查主要用于筛查宫颈癌，对内膜癌分期无直接意义（除非累及宫颈，但诊刮已排除