11月住院医师规范化培训《外科》模拟习题含参考答案

11月住院医师规范化培训《外科》模拟习题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.A、9个B、5个C、1个D、7个E、3个正确答案：B2.甲亢术前准备的目的不包括：A、防止损伤喉返神经B、减少术中出血C、稳定情绪配合手术顺利进行D、防止术后发生并发症E、防止术中发生不良反应正确答案：A3.患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160／100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查A、血白细胞总数及血沉B、心室造影C、放射性核素D、心脏超声E、冠状动脉造影正确答案：E答案解析：患者有多年高血压、糖尿病病史，本次因胸闷、胸痛入院，心电图提示高侧壁Q波形成，应尽早行冠脉造影术，明确有无冠脉病变及行相应治疗。4.以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符？（）A、血液呈高凝倾向B、呼出气有烂水果味C、意识障碍D、易合并肾功能衰竭E、黄疸正确答案：A答案解析：肝功能衰竭时，纤维蛋白和肝合成的凝血因子减少，易出血，血液呈低凝状态。5.肿瘤内常有钙化斑块的神经胶质瘤是A、多形性胶质母细胞瘤B、少突胶质细胞瘤C、室管膜瘤D、髓母细胞瘤E、星型细胞瘤正确答案：B6.某广告声称：“用金霉素治疗1000名上呼吸道感染的儿童有900名在72小时内症状消失”。是否可以得出下列结论：应选择金霉素治疗儿童的上呼吸道感染？（）A、可以B、不可以，因为样本量太小C、不可以，因为没有对照组D、不可以，因为没有进行统计学显著性检验E、不可以，因为不是根据率比较正确答案：C7.低血容量休克液体治疗时一般不选用（）A、低分子右旋糖苷B、羟乙基淀粉C、白蛋白液D、生理盐溶液E、乳酸林格液正确答案：C8.男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为A、颈段髓外硬膜下占位性病变B、颈胸段脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、小脑扁桃体下疝畸形E、颈胸段脊髓髓内肿瘤正确答案：D答案解析：根据查体，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩，故考虑小脑扁桃体下疝畸形。多项选择题9.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118/min。病人应取的体位是（）。A、头低足高位B、平卧位C、右侧卧位D、头部水平位，下肢抬高10°E、头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°正确答案：E答案解析：胆总管切开取石、T管引流术属于腹部手术，应该采用低半坐位，即头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°。10.有关直疝三角，哪项是不恰当的？（）A、外侧边是腹壁下动脉B、底边是腹股沟韧带C、是直疝突出的部位D、内侧边是腹白线E、腹股沟斜疝的内环在其外侧正确答案：D答案解析：直疝三角，又称为海氏三角，其外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外缘，底边为腹股沟韧带。11.需要切除肾及全长输尿管（包括输尿管开口的部分膀胱）的疾病是A、多囊肾B、肾结核合并肾积脓C、肾结核D、严重肾挫伤E、肾盂癌正确答案：E答案解析：由于肾盂癌大多为移行上皮癌，手术治疗原则为切除肾及全长输尿管包括输尿管开口的部分膀胱。12.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A、局部血运不好B、机体抵抗力强C、肢体活动过早D、细菌毒力过于强大E、治疗不及时和不恰当正确答案：E答案解析：急性骨髓炎经过早期药物治疗、及时适当的局部治疗后，炎症病变能够消退吸收而痊愈；慢性骨髓炎多是治疗不当，病情发展的结果。如机体抵抗力弱或细菌毒力过于强大，则可引起败血症危及生命。机体抵抗力较强时可能起病时即表现为亚急性或慢性感染。13.屈曲型肱骨髁上骨折手法复位成功后，一般采用外固定将肘关节固定在（）A、肘关节伸直位B、肘关节极度屈曲位C、肘关节屈曲60°左右位D、肘关节屈曲40°左右位E、肘关节屈曲90°位正确答案：D14.患者女，30岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择的治疗方法是（）。A、抗甲状腺药物治疗B、终止妊娠后服抗甲状腺药物C、手术切除大部分甲状腺D、终止妊娠后手术治疗E、放射性碘治疗正确答案：C答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等。妊娠会加重甲亢，一131般需手术治疗，手术中切除大部分甲状腺。抗甲状腺药物及放射性I治疗会对胎儿造成不良影响，不宜采用。15.下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是A、毒性作用范围较宽，相对安全B、一般不引起迟发性脑病C、恢复快D、对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶E、作用快正确答案：D答案解析：呋喃丹属氨基甲酸酯类杀虫剂，其对红细胞胆碱酯酶的亲和力大于血清胆碱酯酶，可以使神经靶酯酶氨基甲酰化，但不会老化，因此不引起迟发性神经病。16.下列哪一器官动静脉血氧含量差最小（）A、四肢B、心C、肾D、脑E、肝正确答案：C17.男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿A、坐骨直肠间隙脓肿B、直肠壁内脓肿C、骨盆间隙直肠脓肿D、括约肌间脓肿E、肛门周围脓肿正确答案：A18.管饲饮食，一般配方含有（）A、牛奶B、豆浆C、鸡蛋D、蔗糖E、以上都有正确答案：E答案解析：管饲饮食一般由牛奶、豆浆、鸡蛋、蔗糖配制。19.患者男，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102次/min，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为（）。A、X线腹部立位平片B、腹部B超C、诊断性腹腔穿刺D、选择性动脉造影E、查血淀粉酶正确答案：C答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压较低，考虑为腹腔实质性脏器破裂出血，应行腹腔穿刺，如抽出不凝血，则诊断明确。20.女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在A、旋前方肌与肱桡肌止点之间B、肱二头肌止点与旋后肌止点之间C、旋后肌止点与旋前圆肌止点之间D、旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间E、肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间正确答案：C答案解析：前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。21.患者男，42岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式）后2年，上腹持续性烧灼痛6个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是（）。A、碱性反流性胃炎B、吻合口溃疡C、倾倒综合征D、吻合口不全梗阻E、胃潴留正确答案：A答案解析：碱性肠液反流至残胃，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，破坏了胃黏膜屏障可导致碱性反流性胃炎，其临床表现为三联征，即剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。22.关于空腔脏器的损伤，错误的是（）。A、腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁B、结肠损伤时腹膜炎可不明显C、临床表现主要为腹膜刺激征D、小肠损伤机会最少E、腹部X线透视常有膈下游离气体正确答案：D答案解析：在空腔脏器损伤，小肠发生率较高，可出现腹痛、腹膜刺激征等，腹腔穿刺可见小肠内容物。23.测定自由水清除率，尿标本应取A、任意时间尿B、夜尿C、中段尿D、晨尿E、24小时尿正确答案：D答案解析：考生要了解自由水清除率化验标本的要求。24.下述哪项不是肺结核的手术适应证A、空洞型肺结核B、结核性支气管狭窄及支气管扩张C、直径2cm以上结核球，伴有活动期结核D、毁损肺E、反复大咯血正确答案：C答案解析：此题较容易，考肺结核的手术适应证和禁忌证。A、B、D、E都是肺结核的适应证，而直径2cm以上结核球虽然也是肺结核的手术适应证，但肺结核的活动期应暂缓。25.关于DIC治疗，以下哪一项是不正确的A、积极治疗原发疾病、消除诱因B、急性DIC时使用肝素效果仍难肯定C、及时补充凝血因子D、积极抗纤溶治疗E、临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗正确答案：D26.患者男，张某，患肛周脓肿，行脓肿切开引流术，正确的皮肤消毒方法是（）。A、由手术区中心部向四周涂擦B、延长切口时，消毒范围不必再扩大C、由四周向中心区涂擦D、已接触污染部位的消毒纱布球可反复消毒用E、消毒范围为切口周围10cm区域正确答案：C答案解析：涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处27.下列恶性肿瘤可单独应用化疗治愈的是（）。A、乳腺癌B、绒毛膜上皮癌C、肾母细胞瘤D、粒细胞白血病E、以上都对正确答案：B答案解析：目前单独应用化疗已能治愈的肿瘤包括绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞癌、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。28.关于急性肝衰竭的实验室检查结果中，下列错误的是A、血小板降低，白细胞增高B、胆红素增高C、发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高D、血清肌酐和尿素氮增高E、电解质紊乱，酸碱失衡正确答案：C29.手术后粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻鉴别，错误的是（）。A、前者发生在术后早期（3～4天），后者多在术后5～7天发生B、后者腹部X线表现为全消化道胀气C、后者常开始即无排便排气D、前者有肠鸣音亢进E、前者常先有排便排气，后又消失正确答案：A答案解析：肠麻痹多见于术后早期，肠粘连多见于术后5～7天。30.肠管吻合时，针距和边距均为（）。A、0.1cmB、0.2cmC、0.3cmD、0.4cmE、0.5cm正确答案：C答案解析：记忆知识点：腹部皮肤切口缝合的针距一般为1cm，肠吻合的针距约为0.3cm。31.下列关于血管瘤的描述中正确的是（）。A、血管瘤按其结构分为三类，临床特点和预后基本相同B、毛细血管瘤多见于成年男性，非真性肿瘤C、对海绵状血管瘤应及早实施手术治疗D、毛细血管瘤均可以自然消退，不应行手术治疗E、蔓状血管瘤病变范围较大，不宜行手术治疗正确答案：C答案解析：C项，海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉、骨骼或内脏，应及早进行手术。A项，血管瘤按其结构分为三类，临床特点和预后各不相同。B项，毛细血管瘤多见于婴儿，大多是女性。D项，大多数毛细血管瘤可自行消退，部分血管瘤需要手术治疗。E项，对于蔓状血管瘤手术是唯一可行的治疗方法。32.伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的麻醉部位选择在（）。A、紧靠伤口边缘B、距伤口边缘1～2cmC、伤口清洗干净后在伤口内D、伤口内外均可E、直接喷于伤口正确答案：B答案解析：伤口清创中作局部浸润麻醉一般在距伤口边缘1～2cm处进行。33.有关二尖瓣狭窄，哪项对诊断最有意义？（）A、体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音B、超声心动图检查C、询问病史D、X线检查E、心电图正确答案：B答案解析：超声心动图可明确瓣膜狭窄的程度，瓣叶厚度及活动性以及二尖瓣反流，同时可发现各心腔相应的改变。34.有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的？（）A、直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支B、经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结C、沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结D、经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结E、经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结正确答案：D答案解析：直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上下两组，上组有三个方向，包括沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁淋巴结入髂内淋巴结以及经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结。下组有两个方向，包括经会阴部入腹股沟浅淋巴结，然后到髂外淋巴结和穿过坐骨直肠间隙入髂内淋巴结。直肠上、下两组淋巴网之间有吻合支。35.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因A、功能性梗阻B、吻合口水肿C、吻合口开口过小D、空肠逆行套叠堵塞吻合口E、胃肠壁翻入过多正确答案：A答案解析：胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。36.下列术后处理措施中，错误的是（）。A、伤口引流胶片应在术后5～7日拔除B、术后尿潴留，导尿量超过500ml时应留置尿管1～2日C、术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成D、鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一E、腹部减张缝线应在术后2周左右拆除正确答案：A答案解析：乳胶片引流，一般在术后1～2天拔除。37.女，56岁。1年前洗澡时无意中扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致A、癌肿浸润乳腺管B、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、乳房充血水肿E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：C38.下述哪项不是肝硬化的超声表现A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。39.有关股疝，哪项是不恰当的？（）A、股管外缘为股动脉B、股管后缘