住院医师规范化培训《神经内科》题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《神经内科》题库及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为（）。A、胸6水平髓内肿瘤B、胸3水平髓内肿瘤C、胸6水平髓外肿瘤D、胸3水平髓外肿瘤E、胸10水平髓外肿瘤正确答案：C答案解析：患者病变从一侧开始，病程进展相对缓慢，运动障碍自下而上开始，出现脊髓半切综合征的变现，符合脊髓外肿瘤的诊断。根据左肋弓以下感觉减退，定位于右侧胸6水平。2.仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过135°并伴有疼痛及痉挛，该征称为（）。A、奥本汉姆征阳性B、戈尔登征阳性C、霍夫曼征阳性D、克尼格征阳性E、布鲁辛斯基征阳性正确答案：D答案解析：克尼格征是指患者采用去枕仰卧位，一侧髋关节和膝关节成90°角弯曲，检查者将患者小腿上抬伸直，正常应该能够达到135°，如果遇到阻力或疼痛则为阳性。3.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（）A、早发现、早报告、早隔离、早康复B、早发现、早报告、早隔离、早治疗C、早报告、早观察、早治疗、早康复D、早发现、早观察、早隔离、早治疗E、早预防、早发现、早治疗、早康复正确答案：B答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。4.女性，41岁，甲亢治疗3个月，3天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓，1天来体温40℃，心率150次／分，血9压11．9／6．6kPa(90／50mmHg)，兴奋不安，谵语，腹泻10余次，便白细胞0～2／HP，血白细胞25．0×10／L，诊断可能为A、甲亢伴感染中毒性脑病B、甲亢伴中毒性心肌炎C、甲亢危象并化脓性扁桃体炎D、化脓性扁桃体炎并急性肠炎E、甲亢并感染中毒性休克正确答案：C5.脊髓灰质炎活疫苗预防试验结果表明，接种疫苗组儿童的脊髓灰质炎发病率为16/10万，接受安慰剂组儿童的发病率为57/10万，该疫苗的保护率是（）。A、87%B、45%C、无法计算D、28%E、72%正确答案：E6.甲减患者黏液性水肿的原因是A、低蛋白性水肿B、心源性水肿C、黏多糖在组织和皮肤堆积D、低甲状腺激素对肾脏的损害E、以上都对正确答案：C7.CT显示血肿为下列哪种变化容易再发出血A、血肿边缘不整、密度不均、形状不规则B、血肿边缘整齐、密度均匀、形状规则C、血肿太大D、血肿边缘不整、密度均匀、形状规则E、血肿密度太深正确答案：A8.蛛网膜下腔出血，针对病因诊断首选下列哪项检查？（）A、全脑血管造影B、腰椎穿刺C、经颅彩色多普勒D、脑电图E、凝血功能检查正确答案：A答案解析：蛛网膜下腔出血条件具备、病情许可时应争取尽早行全脑血管造影检查，以确定有无动脉瘤、出血原因、决定治疗方法和判断预后。因此答案选A。9.颈内动脉系统TIA的临床表现一般不包括A、眩晕B、偏身感觉障碍C、失语D、Homner征交叉瘫E、偏瘫正确答案：A10.糖尿病周围神经病变的病理改变主要为（）A、瓦勒变性B、轴索断裂C、轴索变性D、神经失用E、节段性脱髓鞘正确答案：C答案解析：糖尿病周围神经病变既可见轴索变性，亦可见节段性脱髓鞘的混合性损害，以轴索变性为主，细神经纤维受累显著。11.进行性肌营养不良症哪种类型病情最严重？（）A、眼咽型B、肢带型C、Duchenne型D、面肩肱型E、Becker假肥大型正确答案：C答案解析：进行性肌营养不良有多种类型，其中Duchenne型病情最严重。12.闭锁综合征是因哪条动脉闭塞引起？（）A、桥脑基底动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、颈内动脉主干正确答案：A答案解析：闭锁综合征为：基底动脉的脑桥支闭塞致双侧脑桥基底部梗死。因此答案选A。13.在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证？（）A、急性肾衰竭B、狼疮性脑病伴癫痫发作C、狼疮性脑病伴明显精神症状D、严重溶血性贫血E、严重血小板减少性紫癜正确答案：E答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，因此首选糖皮质激素治疗。当存在重要脏器急性进行性损伤时（如急性肾衰、肺泡出血、NP-SLE的癫痫发作或明显的精神症状、严重溶血性贫血等）可用冲击治疗，即用甲泼尼龙500～1000mg，静脉滴注，每天1次，连用3～5天为一个疗程。E项，严重血小板减少性紫癜虽首选糖皮质激素治疗（有效率80%），一般情况下，采用泼尼松30～60mg/d，分次口服或顿服，而非冲击疗法。14.肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是A、并发脓胸所致B、炎症累及肋间神经所致C、病变累及血管膜所致D、病变累及胸膜所致E、病变刺激肺泡所致正确答案：D15.关于诊断试验，下列叙述哪项不正确？（）A、串联试验可提高诊断试验的灵敏度B、诊断试验的可靠性是指同一方法在同样条件下，多次对相同人群进行检查结果的恒定性C、误诊率又称假阳性率D、诊断试验的真实性是指测定值与真实值相符合的程度E、并联试验可提高诊断试验的灵敏度正确答案：A16.对室性心动过速描述错误的是A、右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动B、可发展为心室颤动C、左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数D、可出现融合波E、QRS波增宽正确答案：C17.部分性发作脑电图的特点为A、最初的发作起源于双侧大脑半球B、最初的发作起源于额叶C、最初的发作起源于大脑的局部D、最初的发作起源于颞叶E、最初的发作起源于顶叶正确答案：C18.特发性面神经麻痹可有下列哪种表现A、露齿口角偏向病侧B、露齿下颌偏向健侧C、病侧鼻唇沟深D、露齿口角偏向健侧E、健侧口角下垂正确答案：D19.复杂部分性发作最常见的表现A、意识障碍和肌阵挛B、意识障碍和特殊姿势C、意识障碍和自动症D、意识障碍和肢体强直E、只有意识障碍正确答案：C20.癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确？（）A、复杂部分性发作完全控制1～2年后B、单纯部分性发作在完全控制2～5年后C、停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量D、全面性强直-阵挛发作在完全控制4～5年后E、失神发作在完全控制6个月后正确答案：A答案解析：癫痫的停药原则：应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般来说，全面僵直－阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4～5年后，失神发作停止半年后可考虑停药，但停药前应有缓慢减量的过程，一般不少于1～1.5年无发作方可停药。有自动症者可能需要长期服药。21.帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是A、神经元缺失B、黑色素减少C、老年斑D、路易小体E、神经元变性正确答案：D22.蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为A、出血后7～10天B、出血后15～30天C、出血后10～15天D、出血后4～15天E、出血后3～5天正确答案：A23.女性，45岁，查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状，确定有无高血压的最佳方法是A、测运动后血压B、不同时间测3次血压C、进行动态血压检查D、同时测3次血压E、同时测上、下肢血压正确答案：B24.癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是：A、硝基安定B、三甲双酮C、丙戊酸钠D、乙琥胺或苯琥胺E、安定正确答案：D答案解析：乙琥胺或苯琥胺对失神小发作最有效，可作为首选药物。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对各种癫痫均有一定疗效，可作为次选药物。三甲双酮虽有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治疗肌阵孪性小发作及非典型小发作。25.少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体：见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征（+），该患者最应该做的检查是A、颈段MRIB、尿常规C、血常规D、腰穿E、胸片正确答案：D26.主动脉弓综合征主要累及主动脉及其分支大动脉的全层性血管炎，但较少累及A、胸主动脉及腹主动脉B、颈内动脉及大脑中动脉C、无名动脉及锁骨下动脉D、肾动脉和颈总动脉E、升主动脉及主动脉弓正确答案：B27.重组Ⅶa因子治疗颅内出血（ICH）的时间窗是A、1hB、4hC、6hD、12hE、24h正确答案：B28.甲状腺功能减退症时最严重的临床表现是A、心动过缓、大量心包积液B、昏迷C、幻觉D、腹胀、便秘乃至麻痹性肠梗阻E、惊厥正确答案：B29.1型和2型糖尿病鉴别时以下列哪一临床症状为主A、肥胖与消瘦B、"三多一少"症状是否明显C、发病年龄D、发病急缓E、有无自发酮症酸中毒正确答案：E30.男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症A、丙酸倍氯米松气雾剂B、溴化异丙托品气雾剂C、特布他林气雾剂D、酮替酚E、氨茶碱正确答案：A31.颈内动脉闭塞综合征的特征性症状是A、偏盲B、偏身感觉障碍C、一过性黑蒙D、失语E、吞咽困难正确答案：C32.以下疾病均可伴甲状腺肿大，其中腺体肿大最明显的应为A、桥本甲状腺炎B、多结节性甲状腺肿伴甲亢C、毒性弥漫性甲状腺肿D、地方性甲状腺肿E、甲状腺癌正确答案：D33.急性脑血管病(卒中)中，发病年龄最大的常常是A、蛛网膜下腔出血B、高血压脑病C、脑血栓形成D、脑栓塞E、脑出血正确答案：C34.下列属于特种文献的是（）。A、综述B、专利文献C、工具书D、学报E、索引正确答案：B35.Ⅰ型神经纤维瘤病中有诊断意义的牛奶咖啡斑在青春期前其直径至少大于（）。A、20mmB、15mmC、10mmD、5mmE、1mm正确答案：D答案解析：Ⅰ型神经纤维瘤病中有诊断意义的牛奶咖啡斑表现：几乎所有的患者都有皮肤色素斑，呈淡棕色、暗褐色或咖啡色。腋窝部出现雀斑样色素沉着，生理变化如发育、妊娠、绝经、精神刺激均可使之加重，有时皮疹出现较迟，在发育期才开始发病，缓慢发展。牛奶咖啡斑在青春期前其直径至少大于5mm才有诊断意义。36.新型隐球菌脑膜炎常通过下列哪条途径发病A、经血管鞘入颅内B、输血C、母婴传播D、上呼吸道侵入E、经周围神经上行人颅内正确答案：D37.患者，男性，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Rombei'g征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射（-），跖反射无反应。其病变定位在A、脊髓后索B、前庭神经C、皮质脊髓侧束D、小脑E、锥体外系统正确答案：A38.帕金森病患者晚期出现的肌张力障碍多为A、手足徐动B、扭转痉挛C、上运动神经元斜颈D、眼睑痉挛E、痛性足痉挛正确答案：E39.为探讨A、B两种药物对某病的疗效，研究者选择了100例该病患者，随机分为服用A药组和服用B药组，采用盲法观察疗效，以确定A、B两种药物哪一种疗效更好。这种研究方法是（）。A、比较试验B、临床试验C、观察试验D、预防试验E、诊断试验正确答案：B40.男性，40岁，患糖尿病5年，口服降糖药无效，近1个月来开始使用中效胰岛素治疗，近日测上半夜和下半夜尿糖共4次，尿糖如下：上半夜(++)，(+)，下半夜(++)，(++)。应考虑何种可能性A、黎明现象B、胰岛素抗药性C、夜间胰岛素作用不足D、Somogyi现象E、胰岛素剂量太大正确答案：C41.男，35岁，体检发现左叶状腺2．5cm×2．2cm结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是A、细针吸入活检，细胞学检查B、测血清TSHC、测血清甲状腺球蛋白D、0．15mg甲状腺素抑制治疗E、颈部外科探查正确答案：A42.糖尿病周围神经病多起病隐匿，常首先累及（）。A、前臂B、下肢近端C、下肢远端D、肩部E、躯干正确答案：C答案解析：远端原发性感觉性周围神经病是糖尿病周围神经病最常见类型。多起病隐匿，首先累及下肢远端，表现为肢体远端对称的多发性周围神经病，自下向上进展，很少波及上肢，粗有髓纤维受累时主要表现为深感觉障碍，出现行走不稳，易跌倒等感觉性共济失调症状。43.检查角膜反射时，如直接反射消失，间接反射存在，是因为A、对侧面神经病变B、对侧三叉神经病变C、同侧三叉神经病变D、同侧面神经病变E、同侧动眼神经病变正确答案：C44.正常脑脊液中不应含有A、IgAB、IgGC、IgMD、LDHE、GOT正确答案：C答案解析：正常脑脊液免疫球蛋白含量极少，有IgG、IgA，IgM含量极微。45.一组变量值，其大小分别为10，12，9，7，11，39，其中位数是：（）。A、12B、10.5C、9D、7E、11正确答案：B46.不属于特殊感觉的是A、视觉B、听觉C、嗅觉D、味觉E、复合感觉正确答案：E47.糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。治疗方案是A、小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B、快速补碱C、小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D、氢氯噻嗪排钠