住院医师规范化培训《外科》复习题（附答案）

住院医师规范化培训《外科》复习题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女，68岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是（）。A、钡剂灌肠B、腹部CTC、全消化道钡餐D、腹部超声E、腹部MRI正确答案：B答案解析：已经确诊为结肠癌的患者，为评估其疾病分期、有无转移等，应行CT影像学检查，可明确有无肝转移。2.结肠憩室的好发部位是A、横结肠B、直肠C、降结肠D、升结肠E、乙状结肠正确答案：E3.关于骨折的愈合，下列哪项是错误的？（）A、多次手法复位不利于骨折愈合B、手术复位比手法复位更能正确整复，增加愈合机会C、骨牵引过度可以造成骨折延迟愈合或不愈合D、内固定或外固定不充分，不利于愈合E、适当功能锻炼有利于愈合正确答案：B答案解析：B项，无明确手术复位指征者，手术损伤骨折周围血供，不利于骨折愈合。手术复位的明确指征为手法复位难以达到功能复位，断端有软组织嵌入，合并血管神经损伤等。4.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型A、甲状旁腺肿大B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺多发腺瘤D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。5.给破伤风患者静脉滴注大量TAT是为了（）。A、控制和解除痉挛B、抑制破伤风杆菌生长C、减少毒素的产生D、中和血液中的游离毒素E、中和血液中游离和结合的毒素正确答案：D答案解析：TAT在医学上指破伤风抗毒素，主要目的为中和游离的毒素，所以只在早期有效，毒素已与神经组织结合，则难收效。6.患者女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断为（）。A、急性甲状腺炎B、亚急性非化脓性甲状腺炎C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、慢性纤维性甲状腺炎E、以上都不是正确答案：B答案解析：患者有上呼吸道感染史，双侧甲状腺肿大，质地韧，伴压痛，T3、T4升高，摄碘率下降，呈“分离现象”，考虑诊断为亚急性非化脓性甲状腺炎。7.按照《中华人民共和国献血法》规定，对献血者每次采集血液量应当是（）。A、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于6个月B、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于1年C、一般为200ml，一般不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月D、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月E、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于1年正确答案：D答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔不少于6个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。8.等渗液体急剧丧失会导致（）A、细胞内、外液按比例减少B、以细胞内液减少为主C、细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液减少D、仅限于细胞外液减少E、以上均不正确正确答案：C9.男性，24岁，右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损1cm×2cm，肌腱外露，急诊清创后应采用A、直接缝合皮肤B、邻指带蒂皮瓣C、凡士林纱布覆盖包扎D、中厚游离皮片移植E、腹股沟轴型皮瓣正确答案：B答案解析：肌腱外露不适合游离植皮，邻指带蒂皮瓣较简单，对于小的手部软组织缺损较合适。10.循证医学的定义强调了医生应考虑以下哪项要素对患者做出诊断和治疗决策？（）。A、当前可得的最好临床证据B、结合自己的临床技能与经验C、尊重患者的选择和意愿D、以上均是E、以上均不是正确答案：D11.早期胃癌的概念是（）。A、局限于胃窦内B、局限于黏腹及黏腹下层C、无胃周淋巴结转移D、BorrmenmⅠ型胃癌E、局限浸润溃疡性胃癌正确答案：B答案解析：早期胃癌指的是局限于粘膜及粘腹下层的胃癌，无论有无淋巴结转移。12.急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS？（）A、12小时B、16小时C、18小时D、20小时E、24小时正确答案：E答案解析：MODS是指在严重感染、创伤、烧伤、休克或重症胰腺炎等严重损伤或危重疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭的临床综合征。13.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？（）A、扩张肠段黏膜呈鱼刺状B、扩张肠段呈梯形排列C、近端肠段扩张，远端肠段未见气体D、孤立肠段扩张且较固定E、上述各点都不是正确答案：D答案解析：有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，必须尽早进行手术治疗：①腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。③有腹膜炎的表现，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。⑥腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。14.你接到一个紧急求助电话赶到现场，见一成年患者躺在路边，没有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么A、双手固定头部B、不宜采用仰头抬颏法C、应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度减少头部移动D、将手指放在他的嘴里，向前推下颌E、不宜采用推头托颌法正确答案：C15.男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标A、只需胸透证实左肺已完全复张即可B、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除C、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cmD、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管E、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀正确答案：E16.人工肝的相对禁忌证不包括A、严重活动性出血或DICB、循环功能衰竭者C、心脑梗死非稳定者D、早期妊娠E、对血浆高度过敏者正确答案：D答案解析：人工肝支持治疗的相对禁忌证包括严重活动性出血或DIC，循环功能衰竭者，心脑梗死非稳定者，晚期妊娠，对血浆、肝素和鱼精蛋白等治疗过程所用药品、血制品高度过敏者。17.有关血栓闭塞性脉管炎的说法，下列不恰当的是A、患者多数为男性，好发于青壮年B、主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动静脉，以动脉为主C、是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病D、又称Buerger病E、以上都对正确答案：E18.亚急性脑积水是指A、3天内B、1个月内C、2周内D、1周内E、半年以上正确答案：B答案解析：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1个月内，慢性在1个月以上。19.麻醉中循环监测最常用和最简单的工具是（）A、听诊器B、脉搏血氧饱和度监测仪C、血压计D、血气分析仪E、心电监测仪正确答案：A20.深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于A、20℃B、10℃C、15℃D、25℃E、30℃正确答案：A21.经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）的适应证不包括（）A、胆管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄正确答案：B22.腰椎管狭窄的典型表现是A、腰痛B、平地行走时间歇性跛行C、腿痛D、骑自行车时无症状E、上楼梯时间歇性跛行正确答案：B答案解析：腰椎管狭窄的典型表现是平地行走时间歇性跛行，上楼梯和骑自行车时无症状。23.胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、PTCD、十二指肠低张造影E、腹部X线平片正确答案：C答案解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。24.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后。采取主要措施是（）A、联合应用大剂量有效抗生素B、局部石膏托固定C、骨皮质开窗引流D、降温补液，少量多次输血E、用清热解毒中药治疗正确答案：C答案解析：最主要的治疗是骨皮质开窗引流，目的是减少毒血症症状及阻止转变为慢性骨髓炎。25.关于椎管内麻醉的叙述，错误的是（）。A、椎管内麻醉属于局部麻醉B、椎管内麻醉就是指硬膜外阻滞C、椎管内麻醉作用对象是脊神经根D、最细的交感神经纤维最先被阻滞E、受阻滞区域出现肌肉松弛现象正确答案：B答案解析：根据局麻药注入的腔隙不同，分为蛛网膜下腔阻滞，硬膜外腔阻滞、骶管阻滞和腰麻-硬膜外腔联合阻滞，统称为椎管内麻醉。26.下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是（）。A、甲状腺滤泡腺瘤B、甲状腺乳头状腺瘤C、甲状腺未分化癌D、甲状腺髓样癌E、以上都不是正确答案：C答案解析：甲状腺未分化癌比较少见，多见于老年人，发展迅速高度恶性，对放射治疗比较敏感，主要通过放射粒子植入治疗，不能通过手术治疗。因此答案选C。27.怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是A、腹部CTB、血常规C、腹平片D、腹腔穿刺E、以上均不对正确答案：D28.患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义A、增高的血清淀粉酶B、出现严重的低钙血症，血钙＜1.6mmol／LC、Ranson评分≥3分D、APACHEⅡ≥8分E、腰肋部皮下瘀斑正确答案：A29.下述对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不恰当的？（）A、充分引流B、单纯缝合创面C、T管引流胆总管D、清除坏死组织E、完全止血正确答案：B答案解析：严重肝破裂可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显，单纯缝合创面不能解决胆汁等引起的严重腹膜炎。30.水中毒的临床表现错误的是（）。A、嗜睡B、体重下降C、躁动D、呕吐E、头痛正确答案：B答案解析：水中毒分为急、慢性2种：①急性水中毒发病急骤，水过多所致脑细胞肿胀可造成颅内压增高，引起一系列神经、精神症状，如头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、定向能力失常、谵妄，甚至昏迷，若发生脑疝则出现相应的神经定位体征。②慢性水中毒症状往往被原发病症状所掩盖，可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等。体重明显增加，皮肤苍白而湿润。31.肩袖的构成（）A、冈上肌，冈下肌，小圆肌B、冈上肌，冈下肌，肩胛下肌C、冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌D、冈上肌，冈下肌，大圆肌E、冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌正确答案：E32.,神经上皮组织肿瘤不包括A、室管膜瘤B、星形细胞瘤C、血管网状细胞瘤D、髓母细胞瘤E、松果体肿瘤正确答案：C33.具有高等学校医学专业本科学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗卫生机构中工作满一定年限。该年限是（）。A、3年B、1年C、5年D、4年E、2年正确答案：B答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业医师资格考试。34.患者女，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径3cm，触痛。初步诊断应为（）。A、慢性纤维性甲状腺炎B、亚急性甲状腺炎C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、急性化脓性甲状腺炎E、甲状腺腺瘤囊内出血正确答案：E答案解析：根据患者“右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，触痛”可诊断为甲状腺腺瘤囊内出血。甲状腺腺瘤通常为单发、包膜完整、缓慢生长。甲状腺腺瘤囊内出血可使其迅速增大并伴明显胀痛。35.下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则A、早期彻底清创B、硬脑膜和头皮缺损应尽量修复C、根据伤情和伤后时间选择手术方法D、伤道深部金属异物务必一期取除E、术前、术中都应警惕有无颅内血肿正确答案：D36.下列不是急性化脓性腹膜炎手术指征的是A、中毒症状明显，有休克表现B、原发性腹膜炎C、非手术治疗无效D、弥漫性腹膜炎无局限趋势E、观察12小时症状、体征加重正确答案：B答案解析：原发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎手术的禁忌证。37.移植肾超急性排斥反应发生的时间为A、48小时内B、1周C、6个月D、3～5天E、1个月正确答案：A38.下列胃癌大出血的紧急处理中，错误的是A、做好充分术前准备，纠正休克B、应尽早手术，肿瘤未发生远处转移者，行根治性胃大部切除或全胃切除C、晚期肿瘤者，为达止血目的，力争施行