7月住院医师规范化培训《整形外科》习题及答案

7月住院医师规范化培训《整形外科》习题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为A、CA199B、CA135C、PSAD、CA125E、LTA正确答案：E2.男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑病人已发生A、中度休克B、大出血，但尚无休克C、轻度休克（休克代偿期）D、虚脱E、重度休克正确答案：C3.关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A、肠蠕动往往亢进，并可见肠型及蠕动波B、无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C、腹胀往往显著D、腹痛为持续性钝痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：A4.男性，30岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、小肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂。首先应行A、横结肠造瘘B、肝破裂修补术C、胃破裂修补D、小肠破裂修补E、膀胱破裂修补正确答案：B5.新鲜创面受皮区毛细血管出血的最佳止血方法是（）。A、纱布压迫5分钟B、热敷，有时可加用副肾C、电凝D、钳夹1分钟后松开E、结扎正确答案：B答案解析：新鲜创面受皮区毛细血管分布广，难以结扎，电凝等创伤性止血方法可能使移植区血供不良，因此毛细血管出血的最佳止血方法是热敷或用1:200000～1:500000的副肾上腺素纱布压迫止血。因此答案选B。6.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为A、头静脉B、颈内或锁骨下静脉C、颈外静脉D、上肢静脉E、大隐静脉正确答案：B答案解析：补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。7.血胸病人发热、胸穿液涂片镜检发现红白细胞比例为300：1，诊断为A、凝固性血胸B、进行性血胸C、感染性血胸D、需严密观察E、血胸未感染正确答案：E答案解析：血胸穿刺液红白细胞比值与血液近似，感染后白细胞增多，比例达到100：1具有诊断价值。【避错】掌握血胸感染的实验室检查8.呈正态分布的资料，描述其集中趋势最好的指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：A答案解析：集中趋势指标整理如下表：DE两项，四分位数间距（Q）和标准差（S）为描述离散程度的指标。9.腹壁下动脉的体表投影是（）。A、腹股沟韧带中、外1/3交点与髂前上棘的连线B、腹股沟韧带中、外1/3交点与脐的连线C、腹股沟韧带中、内1/3交点与髂前上棘的连线D、腹股沟韧带中、内1/3交点与脐的连线E、髂前上棘至腹直肌外侧缘的连线正确答案：D答案解析：腹壁下动脉在近腹股沟韧带中点稍内侧处发自髂外动脉，在腹股沟管深环内侧的腹膜外组织内斜向上内，穿腹横筋膜上行于腹直肌与腹直肌鞘后层之间，至脐平面附近与发自胸廓内动脉的腹壁上动脉吻合，并与肋间动脉的终末支在腹直肌外侧缘吻合。其体表投影是腹股沟韧带中、内1/3交点与脐的连线。因此答案选D。10.单股线与编织线比较，下列哪项是正确的A、单股线异物反应小B、单股线结实C、单股线打结不容易滑脱D、单股线造价便宜E、单股线不容易感染正确答案：A答案解析：单股线可以减轻组织异物反应。11.前列腺电切（TURP）术中及术后常见下列哪项并发症？（）A、TURP综合征B、术后出血C、膀胱穿孔D、尿失禁E、以上都是正确答案：E答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症，常在前列腺电切术后并发。BCD三项，同样为前列腺电切术后常见的并发症。12.患者女，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为下列哪种疾病？（）A、乳腺癌B、乳腺囊性增生病C、乳房纤维腺瘤D、乳管内乳头状瘤E、乳腺肉瘤正确答案：B答案解析：乳腺囊性增生多见于中年妇女，特点是乳房胀痛，肿块可呈周期性，与月经周期有关。13.泌尿、男性生殖系感染的致病菌是（）A、革兰阴性杆菌B、革兰阴性球菌C、革兰阳性杆菌D、炭疽杆菌E、革兰阳性球菌正确答案：A14.正常成年人股骨颈前倾角为（）。A、15°～18°B、5°～10°C、12°～15°D、10°～12°E、20°～25°正确答案：C答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。15.颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施？（）A、腰椎穿刺引流脑脊液B、脑室穿刺引流脑脊液C、甘露醇静脉滴注D、尽快去除病因E、颞肌下减压术或内减压正确答案：A答案解析：腰椎穿刺引流脑脊液容易导致枕骨大孔疝。16.患者男，72岁。右腹股沟区可复性肿块4年不能回纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）。A、术后易发生切口感染B、术后易发生上呼吸道感染C、术后患者过早起床活动D、患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合E、术前准备不充分正确答案：A答案解析：患者肿块不能回纳8小时，伴腹痛，考虑为绞窄性斜疝，常伴有小肠坏死，易发生局部严重感染，此时若行修补术，常因感染导致修补失败。17.确定消化性溃疡出血最可靠的方法是A、便隐血试验B、急诊胃镜检查C、钡餐透视D、胃液分析E、询问病史正确答案：B18.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、前瞻性队列研究B、横断面研究C、描述性研究D、回顾性队列研究E、病例对照研究正确答案：E答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。19.关于成人脊柱结核，正确的X线表现为（）A、脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变B、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩C、患病椎体之间的椎间隙变窄、骨性融合D、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面E、一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨正确答案：E答案解析：椎体边缘型结核多见于成人，早期出现椎体上或下缘的骨质破坏，椎间盘遭到破坏后即可出现椎间隙变窄，病变以后也逐渐向椎体内部扩展，可出现死骨，但病变大多限于两个椎体，累及三个以上的少见。20.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A、多发于20～40岁的青壮年B、好发于胫骨上端、股骨下端及桡骨远端C、可有复发及转移D、早期局部彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键E、Codman三角为其X线特点正确答案：E答案解析：Codman三角为恶性骨肿瘤的X线特点，多见于骨肉瘤。不是骨巨细胞瘤的X线特征。21.单侧唇裂采用下三角瓣法修复的优点是（）。A、不切断患侧人中嵴下部B、鼻底封闭好C、能增加上唇应有的高度D、裂隙两侧前庭沟不需做松弛切口E、切除组织少正确答案：C答案解析：单侧唇裂采用下三角瓣法修复的优点是定点明确，能恢复患侧唇应有的高度，缺点是患侧的三角瓣嵌入健侧上唇下1/3部，愈合的疤痕有损于正常人中的解剖形态，在患侧白唇需切除少量正常组织，而使上唇较紧。22.对严重褥疮的治疗，常用的有效方法是（）。A、肌皮瓣移植修复B、全身营养支持C、大量抗生素维持D、加强护理E、皮片移植正确答案：A答案解析：肌皮瓣能提供丰富的血供和填充组织，具有较强的抗感染能力和愈合能力，是修复褥疮常用的方法。因此答案选A。23.颈部静脉血管损伤，下列哪一静脉不可结扎A、甲状腺下静脉B、颈外静脉C、颈内静脉D、颈总静脉E、甲状腺上静脉正确答案：C24.患者女，42岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多。哪项检查最有诊断价值？（）A、心电图B、基础代谢率C、核素、TSH、T3、T4检查D、全血细胞计数E、CT或BUS正确答案：C答案解析：根据患者的临床表现，高度怀疑患者为突眼性甲状腺肿甲亢，为了明确诊断可以行核素、TSH、T3、T4检查。25.腹壁双血管蒂筋膜皮瓣—期完成阴茎再造术的最佳适应证为（）。A、因严重外伤致阴茎缺损，伴有腹股沟区有较严重外伤者B、阴茎切割致完全缺损的体胖患者C、阴茎痘术后已行腹股沟淋巴结清扫者D、阴茎痘早期仅行阴茎部分切除者E、腹股沟区常患有急慢性炎症者正确答案：D26.头部与颈部的分界线是（）。A、下颌骨下缘、下颌角、乳突根部、上项线与枕外隆凸的连线B、下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线与枕旁隆凸的连线C、下颌骨下缘、下颌支、乳突尖端、上项线与枕外隆凸的连线D、下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、下项线与枕外隆凸的连线E、下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线与枕外隆凸的连线正确答案：E答案解析：解剖学上，头部与颈部的分界线为下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线与枕外隆凸的连线。因此答案选E。27.乳腺的正确检查方法应是（）。A、中央、内下、内上、外上、外下各区B、内上、外上、外下、内下、中央各区C、外上、内上、外下、内下、中央各区D、内下、内上、外上、外下、中央各区E、外上、外下、内下、内上、中央各区正确答案：E答案解析：乳房检查时，检查者采用手指掌面而不是指尖作扪诊，不要用手指捏乳房组织。应循序对乳房外上（包括腋尾部）、外下、内下、内上各象限及中央区作全面检查。先查健侧，后查病侧。28.关于皮片分类，一般根据什么进行分类A、所含表皮厚度B、所含真皮厚度C、所含皮肤厚度D、所含皮下组织厚度E、两种以上组织的厚度正确答案：B答案解析：皮片一般根据所含真皮的厚度来分类。29.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A、高血钾、高血镁B、水中毒C、低钠、低氯D、酸中毒E、高磷、高钙正确答案：E答案解析：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：①水中毒；②高血钾；③高血镁；④高磷、低钙；⑤低钠；⑥低氯；⑦酸中毒。30.一期愈合的特点时（）。A、伤口内渗出物、血液和坏死组织形成痂皮B、组织缺损较大，创缘不整齐、错开、无法整齐对合或伴有感染的伤口C、组织缺损少、创缘整齐、无感染、对合严密的伤口D、胶原纤维和纤维细胞E、成纤维细胞和新生毛细血管正确答案：C答案解析：一期愈合指的是组织缺损少、创缘整齐、无感染、对合严密的伤口。二期愈合与一期愈合相比不同，局部组织变性、坏死、炎症反应明显；伤口大，伤口收缩明显，多量肉芽组织从伤口底部及边缘长出将伤口填平；愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。痂下愈合是伤口内痂皮形成后，上皮再生在痂下进行。31.泌尿系感染的抗炎治疗，使用抗生素的标准是持续到（）A、病人症状消失，尿细菌培养转阴后2周B、病人症状消失，尿培养正常C、病人症状消失，尿培养正常后5天D、病人症状消失E、症状完全消失，尿培养正常后1周正确答案：A32.导致染色体畸变的原因包括（）。A、化学因素B、放射线C、母亲妊娠时年龄过大D、病毒感染E、以上都是正确答案：E答案解析：染色体畸变的发生与母亲妊娠年龄过大、遗传因素、病毒感染、妊娠时使用某些药物或放射线照射等有关。33.胃肠道手术后感染的常见致病菌是（）。A、绿脓杆菌B、肠杆菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、类杆菌正确答案：E答案解析：类杆菌是革兰阴性厌氧菌，存在于口腔、胃肠道和外生殖道，是胃肠道手术后感染和阑尾穿孔所致腹膜炎的常见致病菌。34.下列不属于内镜下提眉术的优点是（）。A、伤口小B、内镜可放大视野作用C、无需额外固定D、头发脱落和头皮感觉障碍风险小E、眶周粘连松解，提供良好视野暴露正确答案：C35.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（）A、多见于年轻人B、好发于骨骺生长活跃的部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E、早期肺转移正确答案：D答案解析：骨肉瘤是恶性程度高的骨肿瘤，多见于年轻病人，起于原始分化不良的细胞。常见部位是骨骺生长最活跃的部位，如胫骨、肱骨上端和股骨下端。当侵袭超过骨组织，可掀起骨膜形成骨膜下三角状新骨，即Codman三角。沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨，自骨密质呈放射状，抵达被掀起的骨膜，在X线片上形成"日光射线"现象。骨肉瘤通过血液循环转移到肺的发生率很高。因此选项ABCE均为骨肉瘤的典型临床表现。而选项D是内生软骨瘤的表现。36.胆囊动脉主要源自（）。A、胃、十二指肠动脉B、肝固有动脉C、肝左动脉D、肝右动脉E、胰十二指肠上动脉正确答案：D答案解析：胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。37.肝内胆管结石的部位为（）。A、左右肝管相同B、完全在右肝管C、左肝管多于右肝管D、右肝管多于左肝管E、完全在左肝管正确答案：C答案解析：肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，其中左侧又多于右侧，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。38.关于隆鼻术，以下哪项是正确的A、可替代矫正歪鼻的传统手术B、可任意加高鼻尖达到理想程度C、改善鼻通气D、可任意加长鼻背达到理想程度E、改善外形正确答案：E答案解析：隆鼻术的目的是只须填高鼻梁，使其符合美学要求和重建良好的外形。39.DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤手术，常用的体循环技术是（）。A、浅低温体外循环