住院医师规范化培训《精神科》习题含答案

住院医师规范化培训《精神科》习题含答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.一位22岁的男性患者，当医生问及办公室有几个窗户（实际有两个），答”三个”，问及多大年龄，答“48岁”，问及”2加2是几”？答”5”。此症状可能属于A、KorsakovsyndromeB、童样痴呆C、CapgrassyndromeD、GanseisyndromeE、抑郁性假性痴呆正确答案：D答案解析：本题主要考查考生对Gansersynadrome与其他综合征区别，该综合征由Ganser(1898)首次报道（一癔症蒙眬状态患者），又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。临床表现为对简单问题给予近似回答，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与同答有关系的近似回答，或者简单问题回答的十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复。抑郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动性明显迟滞，表现为反应十分缓慢，计算、记忆、理解判断力下降，类似痴呆表现，但是抑郁缓解后就能完全恢复。童样痴呆指有些患者以行为幼稚，模拟幼儿的言语行为为特征。上述三种均为假性痴呆，且可逆，比较发现题干中患者的表现符合Gansersyndrome临床特点，因此本题正确答案为D。2.以下说法符合人体试验知情同意的原则的是A、明确告诉受试者服用的是否为安慰剂B、将实验目的、预期效果、可能出现的后果及危险等告诉受试者C、对精神病人可以强制实施治疗，不必征求任何人的同意D、在医疗过程中要为患者保守秘密E、当受试者不满18周岁时，可以不遵循知情同意原则正确答案：B3.某患者在与别人发生口角后突然出现严重的胸闷、呼吸困难，被送到医院急诊室，医生经检查没有发现任何器质性病变。最后决定给患者静脉推了一针生理盐水，并向患者说明此药对患者缓解症状有帮助。患者没注意用的是何种药，在接受治疗的同时也很自然地接受了医生的解释。结果症状果然很快消失。医生给患者治疗的技术措施是A、对症治疗B、鼓励治疗C、暗示治疗D、引导治疗E、疏泄治疗正确答案：C4.有机磷农药中毒时最早出现哪些症状？（）A、头晕、头痛、疲乏B、横纹肌纤维束颤动C、副交感神经末梢兴奋的表现D、血压升高，心律失常E、肌力减退正确答案：C答案解析：有机磷农药中毒时可以出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状等表现，但以毒蕈碱样症状最先出现。毒蕈碱样症状是由于副交感神经末梢兴奋而产生的表现。5.正式取消精神病与神经症在分类学中的位置，是从哪一版本开始的？（）A、DSM-ⅠB、DSM-ⅡC、DSM-ⅢD、DSM-ⅣE、DSM-Ⅲ-R正确答案：C答案解析：1980年版出版DSM-Ⅲ后，传统的对于神经症和精神病的划分就被取消了。6.老年痴呆的后期主要表现（）。A、远记忆力障碍B、生活不能自理C、智能全面减退D、幻觉E、妄想正确答案：B答案解析：老年痴呆通常隐袭起病，慢性持续进展性病程。患者具有认知功能减退、精神行为症状和社会生活功能减退等，后期主要表现为生活不能自理。7.下列疾病可有血清淀粉酶升高，但除外A、急性腹膜炎B、胃角溃疡C、胆囊炎D、球后穿透性溃疡E、肠梗阻正确答案：B8.关于适应性障碍临床表现的描述正确的是A、应激源消失后，症状持续不超过6个月B、情绪与行为异常多在应激发生后3个月内出现C、无明显的苦恼D、精神病性症状常见E、社会功能无明显受损正确答案：A答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等）；②生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用；③以抑郁、焦虑、烦恼、害怕等情感症状为主，并且有行为方面的退缩或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲缺乏等，但不出现精神病性症状；④精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的1～3个月内，症状持续一般不超过半年；⑤随着时过境迁，刺激的消除或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。因此.D为正确答案。9.关于我国精神分裂症的流行病学资料，下列说法正确的是A、女性患病率略高于男性，城市患病率高于农村B、女性患病率略高于男性，农村患病率高于城市C、女性患病率略高于男性，城市患病率等于农村D、男性患病率略高于女性，农村患病率高于城市E、男性患病率略高于女性，城市患病率高于农村正确答案：A10.女性，35岁，高血压5年，血压在160～180/100～120mmHg之间，常感乏力、心悸，间断服用卡托普利治疗，效果不佳。此次化验血钾3.0mmol/L，未服用其他降压药。其诊断可能为（）。A、嗜铬细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、肾动脉狭窄D、皮质醇增多症E、高血压病正确答案：B答案解析：原发性醛固酮增多症是一种继发性高血压症，占高血压症中的0.4%～2%。主要临床表现为高血压、低血钾、碱中毒等及其引起的一系列症状。其高血压用一般的降压药难以控制。钙通道阻滞剂可使一部分原发性醛固酮增多症患者醛固酮产生量减少。根据患者低钾高血压，卡托普利治疗不佳的特点考虑诊断原发性醛固酮增多症。11.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并关闭不全D、二尖瓣狭窄并心房颤动E、二尖瓣关闭不全并心房颤动正确答案：D答案解析：心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征，据此可诊断之；节律不规则第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象是心房纤颤的特点，故诊断为D12.似曾相识感通常与以下哪项有关A、与上述障碍均有关B、与回忆障碍有关C、与保持障碍有关D、与再认障碍有关E、与识记障碍有关正确答案：E13.有关挫折后的直接反应以下说法不正确的是A、退行B、绝望反应C、攻击行为D、情感淡漠E、回避正确答案：E答案解析：当趋向既定目标的进程受阻或被延搁时出现的反应就称作挫折，其主要来源之一是动机冲突。挫折后的直接反应有攻击行为、情感淡漠、绝望反应、退行。14.下列哪项不是急性左心衰竭的体征A、奇脉B、心脏增大C、心尖区收缩期杂音D、心率增快E、舒张奔马律正确答案：A15.下列除哪项外均是神经症的共同特征？（）A、通常会把自己的病态体验和客观事实相混淆B、行为一般保在社会规范容许的范围内C、患者自觉其功能活动受损D、常迫切要求治疗E、体格检查不能发现脑器质病变正确答案：A答案解析：神经症患者常自觉其精神活动能力受损，产生焦虑和烦恼，或为各种躯体不适感所苦，通常不会把自己的病态体验与客观现实相混淆。16.临床面谈的技巧哪项是错误的？（）A、有针对性的开放式和封闭式提问B、耐心倾听患者的表述C、注意观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应D、寻找患者感兴趣的话题作为切入点E、对妄想患者的胡言乱语及时予以纠正，以免病情加重正确答案：E答案解析：随时打断患者的言谈很容易使其反感，并进而不再暴露内心体验，从而对医生获取真实、全面的诊断信息带来很大的困难。同时妄想不是可以用言语就可以纠正的，反而有可能使自己陷入患者的妄想对象之中。17.下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的A、血沉加快B、脑电图改变无特异性C、头部MRI检查无异常D、抗链球菌溶血素“O”滴度增加E、血清可检出神经元抗体正确答案：C18.单纯酒精戒断症状的处理正确的是（）。A、一般不需要处理，或使用苯二氮䓬类药物B、一般不需要补充维生素类药物C、应长期使用苯二氮䓬类药物以防戒断症状反跳D、常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生E、常规使用抗精神病药物预防精神症状正确答案：A答案解析：多数情况下单纯的酒精戒断症状不需要药物治疗，而且在停止饮酒后2～7天内症状会自然消失，但对于严重的患者，需要给予适当的药物治疗，如苯二氮䓬类药物。19.对于下列行为，不应给予“没收违法所得，并处10万元以下罚款”的行政处罚的是（）。A、血站出售无偿献血的血液的B、非法组织他人出卖血液的C、医疗机构将不符合国家规定标准的血液用于患者的D、非法采集血液的E、医疗机构出售无偿献血的血液的正确答案：C答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处10万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①非法采集血液的；②血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；③非法组织他人出卖血液的。20.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）。22222A、＜0.75cmB、1.0～1.5cmC、1.1～1.75cmD、1.76～2.0cmE、2.1～4.0cm正确答案：B答案解析：主动脉瓣狭窄分级：轻度瓣口面积＞1.5cm，中度瓣口面积1.0～1.5cm，重度瓣口面积2＜1.0cm。因此答案选B。21.关于主动性异位心律，下列哪项不正确？（）A、阵发性心动过速B、房性期前收缩C、心室颤动D、心房扑动E、预激综合征正确答案：E答案解析：主动性异位心律：①期前收缩（房性、房室交界区性、室性）；②阵发性心动过速（房性、房室交界区性、房室折返性、室性）；③心房扑动、心房颤动；④心室扑动、心室颤动。E项，预激综合征不属于主动性异位心律。22.急性CO中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现为A、精神意识障碍B、锥体外系神经障碍C、锥体系神经损害D、大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎E、颅内压升高正确答案：E23.患者男性，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是A、心境稳定剂和抗精神病药B、心境稳定剂C、抗抑郁药D、电抽搐治疗(ECT)E、抗抑郁药和心境稳定剂正确答案：A答案解析：该患者的诊断应该比较明确，是一个双相情感障碍，目前为抑郁发作。该题主要是考查双相情感障碍抑郁相时如何治疗，因为出现了抑郁就牵涉是否要用抗抑郁剂或者电休克治疗来改善抑郁情绪。但是应用抗抑郁剂可能诱发躁狂或者轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作..而使治疗更加困难。因此双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如果抑郁症状十分严重且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下台用抗抑郁剂，一般可首选几乎没有转躁作用的安非他酮，其次选用5-羟色胺再摄取抑制剂，而不宜选用转躁作用强的三环类抗抑郁剂。根据题干信息，该患者有情绪低落，偶有自杀观念，目前抑郁症状不十分严重，持续时间也不长，所以可以暂不使用抗抑郁剂或者电休克治疗，而可以考虑选用心境稳定剂加抗精神病药。加用抗精神病药有两个方面的原因，其一是患者有自责自罪和牵连观念需要使用抗精神病药，其二是抗精神病药主要是第二代抗精神病药可以作为心境稳定剂使用，如奎硫平既可以治疗双相躁狂也可以治疗双相抑郁，同时因为抗精神病药的镇静作用还可以改善患者的睡眠，因此最佳治疗方案为E。24.在医疗实践活动中，患者应履行的道德义务不包括（）。A、接受健康教育B、给付医疗费用C、保持和恢复健康D、遵守医院规章制度E、配合医者诊疗正确答案：A答案解析：在医疗活动中，患者应履行的主要义务有：①配合诊疗的义务；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动的义务；③给付医疗费用的义务；④保持和增进健康的义务。25.内脏性幻觉与内感受性不适最主要区别是A、多见于躯体形式障碍B、多见于精神分裂症C、两者临床诊断意义较大D、定位是否准确E、躯体内部产生异样感觉正确答案：D答案解析：内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随存在，多见于精神分裂症及抑郁症。内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、牵拉感等，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于备类神经症。定位是否准确是两者最主要区别，正确答案是B。26.单纯酒精戒断症状的处理正确的是（）。A、常规使用三环类抗抑郁药物B、常规使用抗精神病药物预防精神症状C、逐渐增加苯二氮䓬类药物控制戒断症状D、应长期使用苯二氮䓬类药物以防戒断症状反跳E、一般不需要处理，或使用苯二氮䓬类药物正确答案：E答案解析：单纯酒精戒断症状一般不需要处理，若病人出现兴奋躁动等症状可以使用苯二氮䓬类药物。27.诊断心力衰竭首选的检查是A、胸壁X线片B、超声心动图C、左心室造影D、运动负荷实验E、心电图正确答案：B答案解析：诊断心脏X线检查，心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态；超声心动图比X线更准确地提供备心腔大小变化