住院医师规范化培训《内科》试题库与参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》试题库与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)最可能的病因是A、肝昏迷B、低钠血症C、尿毒症D、低血糖症E、中枢神经系统疾患正确答案：D答案解析：患者肥胖，空腹意识障碍，进甜食后缓解，符合低血糖症的临床表现。2.在X线胸片上不引起透明度增加的疾病是A、肺气肿B、肺栓塞C、肺不张D、肺动脉高压E、气管活塞性狭窄正确答案：C3.男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A、反应性关节炎B、类风湿关节炎C、银屑病关节炎D、痛风E、骨关节炎正确答案：C答案解析：银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。4.肾盂乳头状瘤肾盂造影表现包括()。A、静脉尿路造影不显影B、肾盂肾盏充盈缺损C、肾影缩小D、肾呈分叶状扩大E、肾盂肾盏破坏变形正确答案：B答案解析：肾盂肿瘤在静脉肾盂造影的主要表现是肾盂、肾盏充盈缺损。5.女性，30岁，逐渐出现贫血，轻度黄疸，脾肋下3cm，HGB80g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞4％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见红细胞形态偏小，Coombs试验阴性。诊断应考虑A、G6PD缺乏症B、遗传性球形红细胞增多症C、丙酮酸激酶缺乏症D、海洋性贫血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：B6.体温急剧上升，持续在39～40.5℃达2周，曾有轻度腹泻，查体患者淡漠无语，脉搏88次/分，血常规白细胞总数8.8×10/L，嗜酸细胞计数为零，此患者诊断优先考虑的是A、伤寒B、败血症C、系统性红斑狼疮D、大叶性肺炎E、疟疾正确答案：A7.服盐类泻药引起腹泻的原因是A、肠黏膜分泌增多B、肠蠕动过快C、肠黏膜吸收障碍D、肠腔内渗透压低E、肠腔内渗透压增高正确答案：E8.急性心肌梗死时预防猝死使用A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、多巴胺E、ACEI正确答案：A9.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可判断患者3个月的血糖控制情况的指标是A、OGTT检查B、HbAlcC、尿常规D、末梢血糖E、随机血糖正确答案：B10.男性，45岁。头晕乏力半年，Hb80g/L，WBC3.0×10/L，血小板72×10/L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占18%，可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是()A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、免疫性血小板减少性紫癜D、急性白血病E、骨髓增生异常综合征正确答案：E11.患者女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛、鼻塞流涕、头晕、头痛等，治疗后好转。2天来感胸闷，气短。查体：心率100次／分，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联slT-T改变，白细胞7．2×10／L，血沉25mm／h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、急性心包炎E、心绞痛正确答案：C答案解析：患者为青年女性，发病前2周有上呼吸道感染史，2天来的主要表现为胸闷、气短，心室率增快，心电图伴有sT-T改变，心肌酶谱(特别是CK-MB)升高，未提及既往有心血管系统疾病史。综上应考虑急性心肌炎的可能性最大。患者无心绞痛症状，心肌梗死、心绞痛可不考虑；患者无心前区疼痛、无心包摩擦音，且心肌酶中CK-MB增高，不支持急性心包炎；由于既往无特殊病史，且患者为急性发病，不应首先考虑扩张型心肌病。12.患者，女性，65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。产生哮鸣音的原因（）A、合并肺气肿B、支气管痉挛C、合并支气管哮喘D、支气管闭塞E、支气管不完全阻塞正确答案：E13.钩体病的神经系统后发症最严重的症状是A、脊髓炎B、蛛网膜下腔出血C、闭塞性脑动脉炎D、周围神经炎E、反应性脑膜炎正确答案：C14.原发性肾病综合征水肿的主要原因A、肾小球滤过率下降B、血浆胶体渗透压下降C、ADH分泌减少D、血容量下降E、继发性醛固酮增加正确答案：B15.关于恶性胸膜间皮瘤，下列诊断要点哪项不对？()A、约50%患者胸腔积液为淡黄色B、胸膜结节可均匀强化C、胸廓可变形，纵隔可移位D、胸膜弥漫性、结节样增厚E、胸膜局限性肿块正确答案：E答案解析：胸膜间皮瘤分为局限性与弥漫性，弥漫性均为恶性，恶性胸膜间皮瘤多表现为较为广泛的不规则结节，而不是局限性肿块。16.急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液比重常为A、正常比重尿B、高比重尿C、低比重尿D、等高比重尿E、以上均可出现正确答案：C17.男，65岁，间断咳嗽20年，活动后气短3年。左侧胸廓略饱满，左侧呼吸音明显减弱，HR110次/min，可闻及早搏4次/min。该患者最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺气肿B、左侧肺大疱C、自发性气胸D、肺栓塞E、支气管哮喘正确答案：C答案解析：患者，老年男性，根据临床表现，考虑为COPD，根据患者典型体征，考虑为自发性气胸。18.不是希恩综合征的表现A、皮肤黏液性水肿B、产后乳汁缺少或缺如C、内生殖器官萎缩D、胡萝卜素色素沉着E、皮肤色素加深正确答案：E19.患者男性，3岁，胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音，治疗方法A、药物治疗B、6～12岁手术C、学龄前手术D、成人期手术E、尽早手术正确答案：C20.甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移应采取A、甲状腺局部切除B、双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗C、手术切除+外放射治疗D、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术E、激素治疗正确答案：D21.脱髓鞘疾病的常见病理改变不包括()。A、神经轴索严重坏死B、神经细胞相对完整C、病变分布于中枢神经系统白质D、神经纤维髓鞘破坏E、小静脉周围炎性细胞浸润正确答案：A22.女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗，近1个月出现大量蛋白尿，肾活检提示基底膜增厚，IgG沿基底膜线性沉积。此时应A、考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗B、考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗C、考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗D、考虑原发性膜性肾病，给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗E、考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗正确答案：D23.蜱传回归热的好发地带是A、温带B、热带C、亚热带、温带D、亚热带E、热带、亚热带正确答案：E24.女性，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况升高，pH正常降低，pH轻度偏碱升高，pH明显降低正常，pH在正常范围A、PacOB、PaCOC、PaCOD、PaCOE、以上都不是正确答案：B25.20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为()A、右上肺继发型肺结核，涂(+)．初治B、右上肺继发型肺结核，涂(+)，复治C、右上肺原发型肺结核，涂(+)，复治D、右上肺原发型肺结核，涂(+)，初治E、血行播散型肺结核，涂(+)，初治正确答案：A26.女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小为利于确诊首先应做的检查是A、X线胸片B、超声心动图C、心包活检D、心电图E、胸腔穿刺正确答案：B27.女性，26岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列可能性大的诊断是A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾正确答案：B28.高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是A、甲基多巴B、利尿剂C、β受体阻滞剂D、ACEIE、钙通道阻滞剂正确答案：D29.属于致命性心律失常的是A、心室扑动B、心房扑动C、阵发性室性心动过速D、窦房结内游走心率E、R-on-T型室性期前收缩正确答案：A30.女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性哪项使你考虑到该病的可能性A、RF高滴度阳性B、CRP增高C、血沉增快D、皮下无痛性结节E、双侧胸腔积液正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.对风湿性心瓣膜病患者进行健康教育内容包括下列哪些项目（）A、合理饮食，保持大便通畅B、注意休息、适量活动C、规律进行无氧锻炼，以保持心功能D、做好自我保健如防寒保暖E、坚持治疗，预防风湿热复发正确答案：ABDE2.导致便血常见的疾病包括A、Meckel憩室炎B、血友病C、食管癌D、放射性肠炎E、败血症正确答案：ABCDE答案解析：凝血功能障碍、全身严重感染及肠道感染、消化道憩室炎、恶性肿瘤侵蚀血管均为导致出血的常见原因。3.以下各种情况中，不宜催吐的是（）A、昏迷B、吞服腐蚀剂C、误服有机磷农药D、惊厥E、吞服汽油正确答案：ABDE4.急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括A、用药史B、肾间质水肿及细胞浸润C、尿检异常D、过敏表现E、Ccr3.6mg/dl正确答案：ABCDE答案解析：用药史、过敏表现、尿检查异常与血肌酐增高，以及肾间质水肿和细胞浸润分别提示病人存在急性药敏性间质性肾炎的病因、发病机制、临床表现与病理的诊断证据。5.与肝损程度呈正相关的是A、BILB、CHEC、PTAD、LDHE、AST／ALT正确答案：AE6.以下关于乙脑病人的脑脊液描述正确的是A、氯化物降低B、糖正常C、白细胞计数在(50～500)乘以十的六次方／LD、压力增高E、无色透明正确答案：BCDE7.重肝的饮食应为A、足量维生素KB、高脂肪C、足量维生素BD、足量蛋白质E、足量维生素C正确答案：ACE8.不能通过人工培养基进行分离培养病原体的传染病是A、斑疹伤寒B、霍乱C、伤寒D、钩端螺旋体E、脊髓灰质炎正确答案：AE9.直立性蛋白尿的特点是A、多见于青少年B、常伴高血压C、直立时出现D、常有肾功能不全E、卧床休息时完全缓解正确答案：ACE答案解析：直立时出现、多见于青少年、卧床休息时完全缓解，因属于体位性蛋白尿，常不伴高血压及不伴肾功能不全。10.支气管结核的治疗可选择的方案有哪些A、全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物B、全身抗结核治疗C、异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉滴注D、全身抗结核及抗感染治疗E、全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗正确答案：ABE答案解析：诊断明确而无细菌感染者，无须加用抗感染治疗。E中含有二线药，不是治疗的首选。可选用全身抗结核治疗，局部治疗可加强疗效。尤其是对于局部病变严重者，局部用药有望改变以后出现的严重的支气管狭窄。轻度支气管内膜结核可只用全身治疗。11.莱姆病局部皮肤损害的临床表现有A、慢性游走性红斑B、面神经损害C、头痛D、淋巴结肿大E、发热正确答案：ACDE12.下列关于甲型肝炎的叙述，正确的是（）A、慢性甲型肝炎的患者是传染源B、血液中HAV主要出现于黄疸发生之前C、黄疸出现之后患者血液通常无传染性D、急性甲型肝炎的患者是传染源E、无黄疸型甲型肝炎可以是传染源正确答案：BCDE13.乙型脑炎的预防措施有A、服用磺胺类药物B、注射疫苗C、防蚊灭蚊D、注射丙种球蛋白E、注射高效价免疫球蛋白正确答案：BC14.下列属于保护性抗体的是A、抗HBsB、抗HDC、抗HCVD、抗HAVE、抗HEV正确答案：AD15.急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项正确（）A、根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径B、抗菌药物治疗应使用2周C、抗菌药物治疗临床症状消失后即可认为临床痊愈D、抗菌药物治疗结束后应继续随访E、抗菌药物治疗症状不缓解，应尽可能依据尿培养更换抗生素正确答案：ABDE16.周围血片中出现幼红细胞的疾病有()A、血友病B、急性粒细胞白血病C、骨髓纤维化D、脾功能亢进E、再生障碍性贫血正确答案：BC17.对于Graves病的治疗，哪些是正确的A、抗甲状腺药物治疗易产生永久性钾低B、病情轻，甲状腺较小的Grayes病适宜应用丙基硫氧嘧啶治疗C、白细胞明显降低的患者不适宜应用