住院医师规范化培训《外科》练习题库+参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》练习题库+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.Brown-Sequad综合征的主要临床表现是A、病变同侧的痛温觉障碍，对侧的上运动神经元瘫痪B、病变对侧的痛温觉障碍，同侧的上运动神经元瘫痪C、病变同侧的痛温觉和运动障碍D、病变对侧的痛温觉和运动障碍E、病变同侧的下运动神经元瘫痪，对侧的感觉障碍正确答案：B2.银环蛇咬伤致死主要原因A、DICB、循环衰竭C、呼吸衰竭D、肾衰竭E、溶血正确答案：C答案解析：银环蛇毒属神经毒，主要引起肌无力，主要致死原因是呼吸肌无力引起呼吸衰竭。3.男，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为A、上消化道穿孔B、肠扭转C、输尿管结石D、肠系膜上动脉栓塞E、肿瘤引起的肠梗阻正确答案：D答案解析：房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。4.男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颢后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅴ级D、Ⅳ级E、Ⅲ级正确答案：C5.《医师法》的立法首先是保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，（）以及推进健康中国建设。A、保护人民健康B、化解医疗纠纷C、促进医疗行业发展D、构建和谐医患关系E、规范医师执业正确答案：A答案解析：《医师法》第一条：为了保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，保护人民健康，推进健康中国建设，制定本法。6.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、双相情感障碍B、严重抑郁C、烦躁不安者D、精神分裂症E、有伤害自身倾向者正确答案：E答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。7.下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状（）A、恶心、呕吐B、乏力、头痛C、腹肌紧张D、转移性右下腹痛E、WBC升高正确答案：D答案解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。8.患者头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确A、双侧肢体瘫痪B、视乳头水肿C、库欣综合征D、意识障碍E、一侧瞳孔散大正确答案：A9.一小孩摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑（）A、急性硬膜外血肿B、原发脑干损伤C、弥漫性轴索损伤D、左颞脑挫裂伤E、急性硬膜下血肿正确答案：A10.化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法（）A、浮髌试验(+)B、关节肿胀及压痛C、X线检查D、关节穿刺液检查E、血常规正确答案：D11.患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛栓降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，化+验：血尿素氮27mmol／L，肌酐561μmol／L，K7.0mmol／L，下列除哪项外均是急诊治疗措施A、利尿B、5％碳酸氢钠针静滴C、10％葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射D、血液净化治疗E、泌尿系B超检查正确答案：E答案解析：患者诊断急性肾功能不全合并高钾血症，急诊需先处理高钾血症，答案A、B、C、D均是处理方法。12.为了节省样本，结合临床病人陆续就医的特点，做防治研究宜采用的设计方案是（）。A、RCTB、Q-RCTC、交叉试验D、自身前后对照试验E、序贯试验正确答案：E13.临床麻醉学属于（）A、四级学科B、二级学科C、三级学科D、五级学科E、一级学科正确答案：B14.休克治疗时应用血管活性药物的目的是A、提高组织器官的血液灌流B、升高血压C、增加心肌收缩力D、提高心脏前负荷E、提高心脏后负荷正确答案：B答案解析：目的是收缩血管，便皿压恢复正常。15.缺血性脑卒中的发病率和出血性脑卒中的发病率相比A、低于B、不同于C、高于D、相当于E、完全等同于正确答案：C16.胃癌的主要转移方式为（）A、直接至卵巢B、直接蔓延C、血行转移D、腹腔种植E、淋巴转移正确答案：E17.患者男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症？（）A、缺血性骨坏死B、休克C、重要动脉损伤D、泌尿系感染E、骨折部位感染正确答案：B答案解析：多发性骨折导致多部位出血，且查体面色苍白，可疑休克。18.男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角形结石，面积在400m㎡，有轻度积水，肾图提示右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好采取哪种治疗方法（）A、经皮肾镜碎石B、体外冲击波碎石C、肾切除术D、肾盂切开取石E、肾实质切开取石正确答案：B19.患者男，35岁。右大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛，下列哪项哪种检查可以最安全迅速地判断有无骨折？（）。A、有否纵向压痛B、检查有否异常活动C、骨传导音是否减弱D、检查有否骨摩擦音E、移动式小型X线机照像正确答案：C答案解析：骨传导音检查法是诊断长管骨干骨折的简单可靠的方法之一。因此最安全迅速的骨折判断方法为“骨传导音是否减弱”。20.腹外疝嵌顿是指（）。A、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝B、所有不能回纳的腹外疝C、内容物与疝囊粘连的腹外疝D、肠管成疝囊一部分的腹外疝E、以上都不是正确答案：A答案解析：腹外疝根据性质可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等，其中由于疝囊颈弹性收缩将疝内容物卡住者称为嵌顿性疝。21.三度房室传导阻滞理想的治疗是A、阿托品B、异丙基肾上腺素C、电复律D、永久心脏起搏器E、以上均不是正确答案：D答案解析：三度房室传导阻滞在排除急性诱因的前提下可以考虑行永久起搏器植入术。22.有关开放性创伤的处理原则中，下列哪项是正确的？（）A、开放性创伤均需要手术治疗B、感染伤口应先行引流术，然后再做其他处理C、受伤时间超过8～12小时的锐器切割伤一律不得缝合D、开放性创伤在缝合伤口前均应切除创缘组织E、清创术完成后一期缝合的伤口不必放置引流正确答案：B答案解析：感染伤口须经换药达到充分引流伤口分泌物后，逐渐达到二期愈合。A项，擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤，可用非手术治疗；其他开放性伤口均需要手术治疗。C项，受伤时间超过8～12小时的，如尚未发生明显的感染，皮肤的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流，24～48小时无明显感染，可结扎缝线。D项，头面部等显露部位的开放性创伤在清创处理时应尽量保留原有组织。E项，清创术完成后一期缝合的伤口，若空腔较大也应该放置引流，防止积血积液。23.导致急性胰腺炎最常见的原因是（）。A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡E、胰腺正确答案：A答案解析：急性胰腺炎的最常见病因是胰、胆管开口梗阻，导致胆汁逆流，比如胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆汁逆流后，会导致胰酶激活，产生胰腺组织的自身消化，导致急性胰腺炎。24.下列哪种药物琥珀胆碱与合用水解速度减慢（）A、乙醚B、氟哌利多C、普鲁卡因D、甲氧明E、上述均不是正确答案：C25.泌尿系统梗阻引起的基本病理改变是（）A、梗阻以上的尿路扩张B、容易诱发感染C、可以促使结石形成D、肾积水E、肾功能受损正确答案：A26.关于感染性休克，下列错误的是A、治疗较低血容量休克困难B、常伴SIRSC、脉压可以＞30mmHgD、通常由金黄色葡萄球菌感染引起E、皮肤可以潮红正确答案：D27.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确（）A、盲肠缝合不牢固时，可放置引流B、用甲硝唑冲洗病灶C、应早期手术D、引流管放置7～10天E、术中尽量吸净腹腔内液体正确答案：B答案解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。28.患者男，25岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑下列哪项？（）A、颈椎间盘突出B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈部软组织损伤D、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤E、胸椎骨折并脊髓损伤正确答案：B答案解析：由题干可知，患者颈椎屈曲型损伤，出现四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，考虑诊断为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。颈椎骨折脱位并颈髓损伤的主要临床表现包括：主要临床症状：①局部疼痛；②站立及翻身困难；③腹膜后血肿刺激腹腔神经丛，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀，甚至肠麻痹症状；④如有瘫痪，则表现为四肢或双下肢感觉、运动障碍。排尿排便障碍。因此答案选B。29.患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180／90mmHg，心率140次／分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血-气分析：pH7.23，PaO₂40mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO326mmol／L，BE2mmol／L，最可能病因是A、过敏B、气胸C、气道梗阻D、肺炎E、肺栓塞正确答案：C答案解析：题干信息提示进食时发病，血气分析提示缺氧、二氧化碳潴留，首先考虑气道异物吸入梗阻。30.患者，女，52岁。患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分。动脉血氧分压11.5kPa（86mmHg），尿量10ml/h，尿比重1.002。此患者目前最紧急的并发症是（）。A、肾衰竭B、血容量过多C、血容量不足D、心功能不全E、肺功能衰竭正确答案：A答案解析：患者系中老年女性，急性重症胰腺炎并发休克36小时入院。术后查体：血压31.关于Seldinger技术描述哪项正确？（）A、一种动脉内药物灌注技术B、经皮穿刺大血管通过导丝和导管交换的方式把导管送入血管内C、经皮穿刺管腔，通过导丝和导管交换的方式把导管送入人体管腔的技术D、一种经血管栓塞技术E、即血管介入技术正确答案：B答案解析：Seldinger技术是经皮穿刺，通过导丝和导管交换的方式送入导管技术。32.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为（）。131A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确正确答案：C答案解析：虽然该患者为单侧结节且直径较小，但儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。33.前列腺增生（BPH）患者下列哪种情况不宜行手术治疗（）A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证慨括地分为三类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率＜10ml／s，或（和）残余尿＞60ml；③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。34.在预防急性肾衰竭的措施中，下列不正确的是（）。A、术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴B、误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠C、选用对循环功能干扰小的麻醉药D、及时补充血容量E、若有休克，及时用去甲肾上腺素升压正确答案：E答案解析：去甲肾上腺素可收缩血管，进一步降低肾血流灌注，造成肾衰竭的进一步加重。35.胸段脊髓损伤，双下肢完全性瘫痪，这时的肌力是A、4级B、0级C、5级D、1级E、2级正确答案：B答案解析：肌力分级：5级指肌力正常；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；肌力完全消失，无活动为0级；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；1级指肌肉能收缩，关节不活动。36.气腹针穿刺的常见并发症是A、胆管损伤B、小肠损伤C、肝损伤D、胃损伤E、血管损伤正确答案：E37.有关急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，哪项正确？（）A、发热，腹胀，腹痛，头晕B、发热，黄疸，腹胀，呕吐C、发热，腹痛，腹泻D、发热，腹痛，呕吐，腹泻，休克E、发热，腹痛，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制正确答案：E答案解析：急性化脓性梗阻性胆管炎的典型临床表现为Reynolds五联征，包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制的表现。38.CVP测定常见并发症除外（