6月住院医师规范化培训《外科》模考试题与参考答案解析

6月住院医师规范化培训《外科》模考试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.食管癌最好发的部位是（）。A、颈段食管B、胸部上段食管C、胸部下段食管D、胸部中段食管E、腹部食管正确答案：D答案解析：据统计，胸部中段食管癌约占全部食管癌的50%以上。2.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是（）。A、肠粘连B、肠套叠C、肠管血运障碍D、肠管扭转E、肠道肿瘤正确答案：E答案解析：老年人发生肠梗阻常见于机械性肠梗阻，以肠道肿瘤多见。3.一男孩，10岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h，X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为A、髋关节类风湿性滑膜炎B、髋关节一过性滑膜炎C、膝关节滑膜结核D、髋关节风湿性滑膜炎E、髋关节结核性滑膜炎正确答案：E答案解析：膝部疼痛常为髋关节病变引起的牵涉痛，查体可明确病变部位，慢性疼痛、关节骨质疏松、血沉快均应该考虑结核感染。4.有关肝棘球蚴病的特点，下列不恰当的是A、绝大多数由细粒棘球绦虫的蚴所致B、囊肿破裂可引起过敏性休克C、细粒棘球绦虫终宿主为人D、主要流行于牧区，与饮食不洁有关E、可触及上腹肿块正确答案：C答案解析：细粒棘球绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。5.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是（）。A、肌注新斯的明B、应用糖皮质激素C、输液D、紧急手术治疗E、禁食、胃肠减压正确答案：D6.患者女，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑（）。A、低钙血症B、高钙血症C、低钾血症D、高钾血症E、低氯血症正确答案：A答案解析：患者双侧甲状腺次全切除术后出现口周、指尖麻木。考虑诊断为低钙血症。7.有关肱骨外上髁炎，下列不对的是（）。A、持物无力，拧毛巾痛B、肱骨外上髁处局限性压痛C、X线检查正常D、Mills试验（＋）E、Hoffmann征（＋）正确答案：E答案解析：Hoffmann征（＋）是病理反射征，其中枢在C7～T1之间，与肱骨外上髁炎无关。肱骨外上髁炎是在前臂过度旋前或旋后位时，被动牵拉伸肌和主动收缩伸肌对肱骨外上髁的伸肌总腱起点产生较大张力，长期反复可以引起该处的慢性损伤性炎症，主要临床表现为：肱骨外上髁压痛，用力握拳疼痛，严重时扭毛巾等活动都困难，伸肌腱牵拉试验（Mills试验）阳性等症状，而X线检查为正常。8.烧伤后早期急救处理错误的是（）A、尽快脱离热源B、常规气管切开C、减少沾染D、衣裤袜应剪开取下不可剥落E、镇静止痛正确答案：B9.体表降温时病人最适合的麻醉深度是（）A、Ⅲ期2级B、嗜睡状态C、入睡D、Ⅲ期3级E、浅全麻正确答案：A10.定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的（）。A、注销注册，收回医师执业证书B、暂停执业活动三年C、再次接受培训D、试用三年E、在执业医师指导下从事执业活动正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。11.患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。化验尿蛋白(+)，尿糖(+++)，尿酮体++(++++)，pH7.018，PaO290mmHg,PaCO₂12mmHgBE-13mmol／L，K6.0mmol／L，Na150mmol／L，最可能诊断是A、糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水B、糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水C、糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水D、糖尿病酮症酸中毒，水过多E、糖尿病酮症酸中毒，低钠血症正确答案：B答案解析：题干信息诊断糖尿病酮症酸中毒明确，乏力、口干、血钠升高，诊断高渗性失水。12.下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因（）A、肠内细菌、内毒素移位B、肠道缺乏食物刺激C、谷氨酰胺缺乏D、葡萄糖超负荷E、导管性脓毒症正确答案：E13.腹股沟脓肿在切开前必须鉴别的是（）。A、脂肪瘤B、转移癌C、腹股沟疝D、淋巴结核合并寒性脓肿E、动脉瘤正确答案：E答案解析：腹股沟动脉瘤发生感染时与腹股沟脓肿表现类似，但腹股沟动脉瘤切开可引发大出血，所以腹股沟脓肿在切开前必须鉴别的是腹股沟动脉瘤。14.男性，28岁。左侧阴囊内肿块半年，时有挤压痛。查体：左侧阴囊肿大，触之睾丸上部有一囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小．睾丸可触及正常大小，囊性肿块透光试验阳性。诊断首先考虑A、精索鞘膜积液B、睾丸鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、精液囊肿E、左侧斜疝正确答案：A15.骨巨细胞瘤X线特征A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：A答案解析：骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，B、C、D、E均不是。16.患者，男，64岁。突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐。查体：P110次/min，BP138/98mmHg。呼吸浅快，腹胀，腹肌紧张，压缩和反跳痛阳性。肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是（）。A、补液B、胃肠减压C、应用抗生素D、半卧位E、吸氧正确答案：B答案解析：老年男性，突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐（突发上腹痛迅速扩展到全腹为急性胃十二指肠溃疡穿孔典型表现）。查体：P110次/分（正常值60～100次/分），BP138/96mmHg（正常值＜120/80mmHg）呼吸浅快，腹胀，腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性（腹膜刺激征），肝浊音界消失，肠鸣音消失。综合患者的病史、临床症状、体查，该患者诊断考虑为急性胃十二指肠溃疡穿孔（P355）。急性胃十二指肠溃疡穿孔的最重要的术前处理为胃肠减压（B对），急性胃十二指肠溃疡穿孔的治疗原则是立即终止胃肠内容物进入腹腔，控制急性腹膜炎的继续恶化，持续胃肠减压可减少胃肠内容物继续外漏，有利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退。补液（A错）、吸氧（E错）是对症支持治疗，应用抗生素（C错）、半卧位（D错）可控制和局限感染，均不是最关键的。17.外科病人最易发生哪种体液代谢失调？（）A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、急性水中毒D、慢性水中毒E、高渗性缺水正确答案：A答案解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的，因此术后补液很重要。18.两个小样本数值变量资料比较的假设，首先应考虑（）。A、t检验B、u检验C、秩和检验D、t检验和秩和检验均可E、资料符合t检验还是秩和检验正确答案：E19.有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，下列错误的是（）。A、约占上消化道出血的40%～50%B、其中3/4是十二指肠溃疡C、引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁D、约5%～10%的患者需要外科手术治疗E、十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3倍正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡出血约占上消化道出血的40%～50%，其中以十二指肠溃疡出血较多见（约占3/4），通常是十二指肠球部后壁溃疡出血。对于出血患者，一般可通过内科治疗好转，但约5%～10%的患者需要外科手术治疗。E项，胃溃疡再出血风险较十二指肠溃疡高，胃溃疡有恶变为胃癌的可能。20.对小肝癌的最优定位诊断方法是（）A、超声检查B、放射性核素肝扫描C、选择性肝动脉造影检查D、ERCP检查E、AFP正确答案：C21.有关毛细管型淋巴管瘤的特点，下列错误的是（）。A、肿瘤表面无色、柔软，压迫时稍可使之缩小，常无自觉症状B、淋巴管内充满淋巴液，在皮肤表面形成一个突出的肿块C、也可生长在皮下脂肪和深筋膜D、常见于面、颈等部位E、主要生长于皮肤组织中，由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成正确答案：C答案解析：毛细管型淋巴管瘤多发生在皮肤，也可发生在口腔黏膜；海绵状淋巴管瘤可生长在皮下脂肪和深筋膜。22.下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、二尖瓣裂或瓣叶缺如D、三尖瓣裂E、主动脉骑跨正确答案：E23.患者男，48岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种？（）A、行联合脏器切除术B、行横结肠切除术C、立即关腹，术后应用联合化疗D、行单纯胃大部切除术E、行全胃切除术正确答案：A答案解析：患者术中发现肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，考虑为胃癌晚期伴转移。当胃癌侵犯周围脏器时，在肿瘤可以切除的情况下，应行肿瘤扩大根治术，故对该患者可行联合脏器切除术。24.下述哪项不是高渗性缺水的诊断依据？（）＋A、皮肤弹性差，眼窝凹陷B、口渴C、尿量减少，尿比重大D、血清Na＞150mmol/LE、心电图示T波高尖，QT间期延长，QRS波增宽正确答案：E答案解析：T波高尖、QT间期延长、QRS波增宽是高钾血症心电图典型表现。25.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是A、胶质瘤B、乳腺癌C、肺癌D、绒毛膜上皮癌E、胰腺癌正确答案：D答案解析：其余选项均须以手术为主的综合治疗。26.大面积皮肤剥脱伤需A、清创后不予缝合B、清创及延期缝合C、按感染创口处理D、清创及一期缝合E、清创及植皮正确答案：E答案解析：大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。27.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于A、乳腺B、甲状腺C、食管D、肝E、胃正确答案：E答案解析：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，多数情况为区域淋巴结转移。但也可呈"跳跃式"转移，即"第一站"淋巴结没有发生转移而至"第二或第三站"淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上左锁骨上窝出现转移淋巴结时，最常见的原发部位就是消化道，特别是胃。28.下述哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素？（）。A、感染B、软组织嵌入C、反复多次复位D、糖尿病E、没有达到解剖复位正确答案：E答案解析：骨折后复位达到功能复位即可愈合。ABCD四项，均是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素，影响愈合的因素主要由以下几个方面：①年龄；②健康状况；③骨折部位的血液供应；④软组织嵌入与否；⑤感染情况。29.阻力血管主要是指（）A、毛细血管B、小静脉C、小动脉及微动脉D、大动脉E、大静脉正确答案：C30.儿童先天脑积水中，症状少见的是A、双眼"落日征"B、呕吐C、易激惹D、头颅异常增大E、叩诊"破壶音"正确答案：B答案解析：呕吐在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。31.患者男，26岁。右颈部外伤术后2个月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是（）。A、喉返神经损伤B、迷走神经损伤C、臂丛神经损伤D、颈交感神经损伤E、膈神经损伤正确答案：D答案解析：Horner综合征为颈部交感神经损伤的典型表现，其临床表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。32.冠心病的左主干病变是指病变位于A、发出前降支与回旋支的共同开口B、发出前降支与对角支的共同开口C、发出钝缘支与前降支的共同开口D、发出后降支与前降支的共同开口E、发出对角支与回旋支的共同开口正确答案：A33.急性出血时，失血量超过总血容量的多少时，需输注全血或浓缩红细胞，再配合晶体液和胶体液及血浆补充血容量？（）A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：E答案解析：当失血量超过总血容量30%（1000ml）时，应及时输注适量全血。34.下述姿势性扁平足的临床表现中哪项是错误的A、前足横弓塌陷，稍外翻B、足印的腰部增宽C、行走过多，站立过久时足痛D、足底部软组织压痛E、站立时重力线落于足跟之外侧正确答案：E答案解析：扁平足站立时重力线落于足跟之内。35.食管癌好发部位是A、胸部食管下段B、胸部食管中段C、颈段食管D、腹段食管E、食管胸部上段正确答案：B答案解析：胸中段食管是食管癌的好发部位。36.Colles骨折典型的餐叉样畸形是由于桡骨远端骨折块向（）。A、掌侧移位，桡骨短缩B、背侧及桡侧移位，桡骨短缩C、桡侧及掌侧移位D、尺侧及背侧移位E、掌侧移位，向背侧成角正确答案：B答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。37.先天性肿瘤不包括A、颅咽管瘤B、上皮样囊肿C、肠原性囊肿D、畸胎瘤E、蛛网膜囊肿正确答案：E38.胃十二指